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分析关节腔内采用注射玻璃酸钠治疗半月板损伤的效果

2019-12-28 296 上传者：管理员

摘要：目的：探讨关节腔内采用注射玻璃酸钠治疗半月板损伤的效果。方法：将2015年11月-2016年11月在我院骨科治疗的64例半月板损伤患者随机分为两组，对照组采用膝关节镜治疗，观察组在此基础上给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗，比较两组患者的治疗效果、膝关节功能恢复情况。结果：观察组治疗有效率为93.75%，显著高于对照组的81.25%，两组间有明显差异（P＜0.05）；观察组治疗后膝关节疼痛程度、膝关节活动度、膝关节功能较对照组明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节腔内注射玻璃酸钠治疗半月板损伤的效果明显，可以有效缓解膝关节疼痛，增加关节活动度，促进膝关节功能恢复，具有积极的临床意义。

关键词：
关节腔内注射玻璃酸钠
半月板
半月板损伤
效果分析
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半月板损伤是临床膝关节常见损伤，多由创伤或膝关节退行性变引起，临床表现为膝关节绞锁和疼痛，常需外科手术治疗。膝关节镜手术能够合理切除或修复半月板，最大限度的保留半月板的正常生理功能，恢复膝关节活动功能，但术后疼痛是临床面对的问题之一，少数患者的疼痛较术前更重，其原因在于膝关节镜不能彻底消除半月板周围组织炎症^[1]。本研究采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗半月板损伤，可减轻关节周围炎症反应，对缓解疼痛、改善关节功能有积极作用，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年11月-2016年11月在我院骨科治疗的64例半月板损伤患者随机分为两组。观察组32例，男15例，女17例，年龄22-67岁，平均年龄（43.6±3.9）岁，病程1-5个月；对照组32例，男18例，女14例，年龄25-73岁，平均年龄（44.8±4.2）岁，病程1-9个月；所有患者均符合半月板损伤诊断标准，经MRI检查确诊，均有典型的膝关节症状，Stoller分度≥Ⅲ级，均为单膝损伤；排除骨性膝关节炎者、伴有膝关节前后叉韧带损伤者；比较两组患者的性别、年龄、损伤程度、病程等无明显差异，可进行相关研究。

1.2 方法所有患者均行膝关节镜下半月板修复术，采用硬膜外麻醉，常规取膝前外侧、前内侧入路，置入关节镜，对膝关节内各部位进行检查，确认半月板损伤部位及损伤程度，根据具体情况行半月板修整或半月板缝合，然后处理关节周围病变，最后彻底冲洗关节腔，缝合穿刺口，用厚棉垫、弹力绷带加压包扎^[2]。观察组术后给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗，由内侧或外侧人路经髌韧带注入玻璃酸钠注射液（上海景峰制药股份有限公司生产，国药准字H20000643）2.5ml/支，1支/次，术后当天注射1次，以后每周注射1次，共注射4周。注射后屈伸膝关节，使之在关节腔里均匀分布^[3]。

1.3 疗效判断标准优：症状及体征完全消失，无膝关节疼痛，膝关节活动度恢复正常，膝关节功能恢复正常；良：症状及体征明显改善，偶有膝关节疼痛，膝关节活动度明显改善，膝关节功能基本正常；中：症状及体征有所好转，活动时膝关节疼痛，膝关节功能存在轻度障碍；差：症状及体征无明显改善，仍有明显疼痛及膝关节功能障碍^[4]。

1.4 观察指标所有患者术后随访3-6个月，观察膝关节疼痛程度、膝关节活动度、膝关节功能，平均膝关节功能恢复情况；采用VAS疼痛评分评价膝关节疼痛程度，采用Lysholm功能评分评价膝关节功能，分为跛行、疼痛、支撑、下蹲、肿胀、爬楼梯等6个项目，总分100分，得分越高表示膝关节功能恢复越好。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 所有患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为93.75%，显著高于对照组的81.25%，两组间有明显差异（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1所有患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后症状改善情况比较，见表2。观察组治疗后膝关节疼痛程度、膝关节活动度、膝关节功能较对照组明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者治疗后症状改善情况比较（x±s）

3、讨论

半月板损伤行膝关节镜手术治疗是临床常用治疗手段，其能够有效清理关节腔内游离组织及炎性组织，修整或缝合损伤半月板，最大限度的减少手术创伤，防止术后出现关节不稳和退行性变，是挽救半月板损伤的最佳治疗方法。但其无法彻底消除半月板周围炎症，残留的炎症刺激可引起患者术后疼痛反应。

玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，可覆盖和保护关节软骨，起到润滑关节腔的作用。通过关节腔注射补充外源性玻璃酸钠，使其附着于关节软骨与滑膜组织表面，产生保护性屏障作用，避免细菌、毒素或化学物质等对关节的破坏，抑制术后疼痛；同时，能增强关节滑液的润滑功能及粘稠性，对关节应力产生缓冲作用，维持关节软骨结构与功能的完整；再者，可促进自身滑膜细胞合成玻璃酸钠，修复软骨，促进关节软骨的愈合与再生，修复关节屏障，保护关节功能^[5]。因此，玻璃酸钠能够发挥缓解关节疼痛、改善关节功能的作用。

张亮等^[6]研究认为，采用膝关节镜联合玻璃酸钠注射治疗能够有效缓解术后疼痛、减轻行走及静息疼痛、改善膝关节活动度。本研究结果也显示，观察组治疗有效率为93.75%，显著高于对照组的81.25%，两组间有明显差异（P＜0.05）；观察组治疗后膝关节疼痛程度、膝关节活动度、膝关节功能较对照组明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明关节腔内注射玻璃酸钠治疗半月板损伤效果确切，有效减轻术后膝关节疼痛，增加了膝关节活动度，促进膝关节功能的恢复。说明玻璃酸钠的润滑和缓冲作用明显，能有效抑制炎症反应对关节软骨的刺激。但其不能从根本上改变病理过程，这一点在骨性膝关节炎的治疗中已证实，玻璃酸钠无明显治疗作用。

综上所述，关节腔内注射玻璃酸钠治疗半月板损伤可有效缓解膝关节疼痛，促进膝关节功能的恢复，且安全性高，无明显不良反应，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]丁英奇,刘英飞,李耀华等.关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗半月板损伤临床疗效观察[J].疑难病杂志,2014,13(1):85-87.

[2]杨锴.关节镜配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗半月板损伤的临床分析[J].中国实用医药,2015,10(34):69-70.

[3]唐宏超.透明质酸关节腔内注射在半月板损伤关节镜术后应用效果[J].中国医药导报,2015,12(33):117-120.

[4]周宇,袁聂,岳龙袁等.半月板损伤关节腔注射玻璃酸钠治疗临床效果观察[J].医学信息,2014,27(11):362.

[5]郑元波,厉乐泉,程鹏等.膝关节镜联合玻璃酸钠关节腔注射治疗半月板损伤的临床疗效观察[J].浙江医学,2015,37(7):589-591.

[6]张亮,张宪,周伟等.半月板损伤患者关节镜术后注射玻璃酸钠效果研究[J].中华临床医师杂志,2013,7(7):3185-3187.

李贵星.关节腔内注射玻璃酸钠治疗半月板损伤效果分析[J].海峡药学,2017,29(4):135-136. DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2017.04.064.