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对比治疗肱骨远端骨折采用垂直钢板与平行钢板的医疗效果

2019-12-30 486 上传者：管理员

摘要：目的：研究治疗肱骨远端骨折采用垂直钢板与平行钢板的医疗效果。方法：选取我院2013年1月—2015年1月期间收治肱骨远端骨折患者100例，随机分为2组，垂直组和平行组。平行组给予平行钢板治疗；垂直组给予垂直钢板治疗。就两组患者手术时间、手术过程出血量、术后住院时间、肘关节功能评分、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度和手术优良率、并发症发生率进行比较。结果：垂直组手术优良率、并发症发生率、术后住院时间、肘关节功能评分、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度跟平行组均无显著差异，P＞0.05。垂直组患者手术时间、手术过程出血量均少于平行组，P＜0.05。结论：垂直钢板与平行钢板治疗肱骨远端骨折均有良好的医疗效果，可有效提升肘关节功能，提升肘关节活动度，减少并发症，安全性高，临床可根据患者情况旋转合适的手术方式。

关键词：
垂直钢板
平行钢板
效果
肱骨远端骨折
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肱骨远端骨折多数为C型骨折，多波及双柱，累及关节面，可伴随小关节面毁损、多平面骨折等症状，需行手术治疗[1]。为了探讨其有效治疗方法，本研究进行了平行钢板与垂直钢板治疗肱骨远端骨折的效果对比，报道如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2015年1月期间收治肱骨远端骨折患者100例，随机分为2组，垂直组和平行组。所有患者无伴随血管神经损伤，均为闭合性骨折。

50例平行组患者中：男性37例，女性13例。年龄最低23岁，最高67岁，平均年龄为40.61±2.36岁。左侧骨折有37例，右侧有13例，根据AO分型C1型有16例，C2型有18例，C3型有16例。

50例垂直组患者中：男性38例，女性12例。年龄最低23岁，最高65岁，平均年龄为40.25±2.31岁。左侧骨折有38例，右侧有12例，根据AO分型C1型有16例，C2型有19例，C3型有15例。

两组患者年龄、性别、分型和骨折侧等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2 方法

垂直组给予垂直钢板治疗。麻醉方式采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻，患者手术体位取仰卧位，将患肢屈肘置于胸前，切口作于肘后正中，显露并对尺神经进行分离，并采用橡皮条牵开和保护尺神经，采取V形入路，确保骨折端和关节面充分显露。先对肱骨髁间骨折块进行复位，促进远端关节面恢复，恢复后采取克氏针进行临时固定。若患者骨折粉碎情况严重，则可采取多枚克氏针进行固定。同时，连接肱骨远近端，进行钢板塑形，后在肱骨内侧髁内侧以及肱骨外侧髁后侧分别放置钢板，钢板之间形成90度夹角，并进行钻孔以及测深，选择长度较为合适的螺钉拧入，复位尺骨鹰嘴，后采取张力带进行内固定。

平行组给予平行钢板治疗，手术入路跟垂直组相同，行钢板塑形之后进行钢板放置，放置位置跟垂直组不同，分别在肱骨内侧髁内侧以及肱骨外侧髁外侧，而其他操作相似。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、手术过程出血量、术后住院时间、肘关节功能评分、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度和手术优良率、并发症发生率。

肘关节功能评分总分100分，分数90-100分为优；80-89分为良；70-79分为一般；60-69分为较差，低于60分为差[2]。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。

2、结果

2.1 两组患者手术相关指标比较。垂直组术后住院时间、肘关节功能评分、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度跟平行组均无显著差异，P＞0.05。垂直组患者手术时间、手术过程出血量均少于平行组，P＜0.05。如表1、表2.

表1两组患者手术时间、手术过程出血量、术后住院时间比较

表2两组患者肘关节功能评分、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度比较

2.2 两组患者手术优良率、并发症发生率比较。垂直组手术优良率、并发症发生率跟平行组均无显著差异，P＞0.05。见表3.

表3两组患者手术优良率、并发症发生率比较

3、讨论

肱骨远端骨折在肱骨骨折中所占比例高，骨折多累及肱骨内外侧柱，骨折线延伸至关节内。在治疗上，切开复位内固定是首选治疗方案。因肱骨远端骨折局部解剖结构复杂，因此手术治疗的目的杂鱼促进肱骨远端形态的恢复，以达到关节面解剖复位、骨折坚强固定、早期进行功能锻炼的效果。双钢板符合肱骨远端双柱结构理念[3-4]，固定牢固，无需外固定，有助于术后早期进行功能锻炼，而平行和垂直钢板内固定均有良好的生物学固定强度，多数研究均显示两种钢板治疗效果差异不显著。也有部分研究认为垂直钢板具有更强的抗扭转应力[5-6]。

本研究中，平行组给予平行钢板治疗；垂直组给予垂直钢板治疗。结果显示，垂直组手术优良率、并发症发生率、术后住院时间、肘关节功能评分、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度跟平行组均无显著差异，垂直组患者手术时间、手术过程出血量均少于平行组，说明平行钢板与垂直钢板治疗肱骨远端骨折均有良好效果，可有效改善肘关节功能，提高肘关节活动度，并发症少，安全性高，临床可根据患者情况旋转合适的手术方式。

参考文献：

[1]王朝晖,唐艳平,何波涌等.后入路平行或垂直双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折的比较研究[J].创伤外科杂志,2014,24(1):21-24.

[2]韩愚弟,张里程,毛智等.老年肱骨远端骨折治疗中垂直与平行双钢板的疗效对比[J].中华老年多器官疾病杂志,2014,15(12):913-916.

[3]姚明锋.垂直双钢板与平行双钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效比较[J].浙江创伤外科,2014,31(6):962-963,964.

[4]沈彦,王朝阳,吴兴旺等.不同手术方式治疗肱骨远端骨折的疗效观察[J].创伤外科杂志,2015,15(3):217-221.

[5]曾凯生,刘伟聪,肖逸鹏等.平行及垂直双钢板固定治疗成人肱骨远端髁间骨折疗效分析[J].临床军医杂志,2016,44(4):365-367.

[6]李忠,王立江,樊巍等.垂直双钢板与平行双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较[J].河北医药,2015,25(10):1548-1549.

苏如洪.平行钢板与垂直钢板治疗肱骨远端骨折的对比分析[J].长江大学学报(自科版),2016,13(36):26-27. DOI:10.3969/j.issn.1673-1409(s).2016.36.011.