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介入治疗冠心病合并左心衰竭的临床效果观察

2025-01-14 48 上传者：管理员

摘要：目的观察介入治疗对冠心病合并左心衰竭的疗效，并分析介入治疗在该疾病中的临床应用价值。方法选取2022年2月1日—2023年2月1日聊城市茌平区人民医院收治的冠心病合并左心衰竭患者120例进行研究，随机分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规治疗，观察组实施介入治疗。比较两组治疗效果，胸痛、乏力、呼吸困难症状评分，左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果观察组治疗总有效率为98.33%，高于对照组的88.33%，差异有统计学意义（χ2=4.821 4,P<0.05）。观察组胸痛、乏力、呼吸困难症状评分分别为（0.56±0.05）、（0.42±0.02）、（0.51±0.04）分，均低于对照组的（1.72±0.15）、（1.63±0.20）、（1.61±0.16）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组LVEDD水平为（51.28±6.24）mm，低于对照组的（57.62±6.29）mm,LVESD、LVEF水平为（55.02±4.03）mm、（55.06±4.69）%，高于对照组的（48.71±4.18）mm、（48.41±4.52）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论相较于常规治疗，对冠心病合并左心衰竭患者实施介入治疗能获取更理想的疗效，在提升治疗有效率，促进临床症状好转，改善心功能等方面均能发挥出积极作用，值得临床推广应用。

关键词：
介入治疗
冠心病
左心衰竭
心肌缺血
心血管疾病
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冠心病是一种心血管疾病，近年来该病的发生率有所提升，且呈现出年轻化的发展趋势。冠心病患者发病后会出现冠状动脉腔闭塞、狭窄等问题，而冠状动脉是给心脏供血的动脉，上述问题可导致心肌缺血、缺氧，甚至是坏死，继而引发一系列症状和其他并发症，包括心绞痛、全身乏力、心律失常、心力衰竭等，对患者造成严重影响[1]。临床中，冠心病合并左心衰竭较为常见，其发生主要与心肌血液供应减少、泵血能力减弱有关，临床症状多表现为胸闷胸痛、呼吸困难等，若患者未及时接受对症治疗，可发展为全心衰竭，对健康安全构建极大威胁[2]。本文旨在观察介入治疗对冠心病合并左心衰竭的疗效，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月1日—2023年2月1日我院收治的冠心病合并左心衰竭患者120例进行研究，随机分为对照组和观察组各60例。对照组男性32例，女性28例；年龄55～79岁，平均（66.28±4.89）岁。观察组男性33例，女性27例；年龄54～78岁，平均（66.41±4.92）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者符合相关诊断标准，且根据病理检查结果确诊；（2）患者NYHAⅡ～Ⅳ级；（3）患者病历资料完整；（4）患者或家属入组前已对研究目的、研究方法等相关情况有所了解，并自愿参与及于随访书上签字。排除标准：（1）患有其他心脏疾病及危重疾病者；（2）存在治疗禁忌证者；（3）治疗依从性差，无法配合医护人员者。

1.3研究方法

对照组实施常规治疗：（1）心衰药物治疗。口服47.5 mg美托洛尔缓释片+5 mg贝那普利，1次/d。（2）调脂治疗。口服10 mg瑞舒伐他汀，1次/d，在晚上睡前服用。（3）抗凝治疗。于手术前7 d开始口服0.1 g阿司匹林肠溶片，每天最大剂量75 mg。观察组实施经桡动脉介入治疗：常规进行皮肤卫生清洁和病毒消杀，做好术区的皮肤准备，以降低感染风险。将患者体位调整为平卧位，并外展、抬高右上肢，利用托架进行固定。在患者手腕横纹上1 cm处确定穿刺点，实施利多卡因局部麻醉。确认麻醉效果满意后，经桡动脉入路进行穿刺，随后使用桡动脉鞘开展手术，过程中分段减压切口部位，手术完成后实施压迫止血。

1.4观察指标

(1）治疗效果[3]：相关症状消除，相关指标恢复正常为显效；相关症状改善，相关指标基本恢复正常为有效；未达到上述条件，甚至病情有所加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）症状好转情况：包括胸痛、乏力、呼吸困难3项，每项总分3分，分值高低与症状严重程度成正比。（3）心功能：包括左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。

1.5统计学处理

采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗效果比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.0 5），见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组症状评分比较

观察组胸痛、乏力及呼吸困难症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0 5），见表2。

表2 观察组与对照组症状评分比较

2.3两组治疗前后心功能相关指标比较

治疗前，两组LVEDD、LVESD及LVEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组LVEDD水平低于对照组，LVESD及LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 观察组与对照组治疗前后心功能相关指标比较

3、讨论

冠心病患者在发病早期通常无明显症状，部分患者于剧烈活动后可出现心绞痛，但症状也比较轻微，容易被轻视和忽视。随着病情的进展，粥样斑块逐渐增加，患者会出现动脉管腔变窄、阻塞等问题，造成血运不畅，供血不足。而心肌血液供应减少可导致心肌泵血功能下降，继而引发左心衰竭，对患者生活造成严重影响的同时，还威胁着患者的生命安全[4-5]。既往临床针对该病以药物治疗为主，包括强心、调脂、抗血栓等多种药物，虽可缓解患者症状，抑制病情发展，但效果不是特别理想。随着微创技术的日益成熟，介入治疗在多种疾病中得到广泛应用，其中就包括冠心病合并左心衰竭[6]。

近年来许多研究指出，桡动脉紧靠前壁表浅组织，经此处利用影像学设备开展介入手术可准确找到病变部位，并通过疏导有效实现减轻冠状动脉堵塞程度、缩小心肌缺血范围等目标，继而促进心衰症状改善[7-8]。同时由于术中操作在远离迷走神经及其他重要的伴行静脉下进行，能降低神经损伤、反射性低血压等并发症的发生风险，治疗安全性理想。本研究结果显示，观察组治疗总有效率更高，症状评分更低，心功能恢复情况更佳。

综上所述，介入治疗在冠心病合并左心衰竭中的应用，能有效促进症状好转，改善患者心功能，兼具有效性和安全性，有较高的临床推广价值。

参考文献:

[1]张丽,左蕾.老年冠心病患者PCI术后1年内再入院影响因素分析及其风险列线图模型的建立与验证[J].南昌大学学报(医学版),2022,62(4):75-80.

[2]英硕,陈嫱,刘晓罡,等.复方丹参滴丸对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防效果及作用机制[J].实用心脑肺血管病杂志,2022,30(8):96-101.

[3]何佳奇,刘海伟,梁振洋,等.非透析慢性肾病患者行冠状动脉介入治疗术后发生使用对比剂后急性肾损伤危险因素分析[J].临床军医杂志,2022,50(7):693-695,699.

[4]曹教育,张理想,周晓娟,等.冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后院内心力衰竭风险预测模型的建立与验证[J].陆军军医大学学报,2022,44(12):1272-1279.

[5]马小龙,李温斌,王坚刚,等.冠状动脉旁路移植术后1年内接受经皮冠状动脉介入治疗的临床特征与随访结果研究[J].心肺血管病杂志,2022,41(2):152-157.

[6]尤锦尧.老年冠心病合并心力衰竭患者经桡动脉介入治疗的效果及对穿刺时间､X线曝光时间的影响分析[J].科学养生,2022,25(1 9):84-86.

[7]占文明,闫旭. NT-ProBNP､GDF-1 5水平变化与老年冠心病患者PCI术后发生心力衰竭的关系[J].检验医学与临床,2021,1 8(23):3439-3442.

[8]郝岭.整体护理对冠心病PCI术后并发症及生活的影响[J].中国城乡企业卫生,2022,37(6):21 4-21 5.

文章来源:齐长亮,刘琦.介入治疗冠心病合并左心衰竭的临床效果观察[J].中国城乡企业卫生,2025,40(01):4-6.