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参麦注射液联合长效硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效分析

2025-05-20 70 上传者：管理员

摘要：目的探讨长效硝酸异山梨酯与参麦注射液联合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选取冠心病心绞痛患者96例，随机分为研究组和对照组，各48例。所有患者均给予常规干预，对照组在常规干预基础上应用长效硝酸异山梨酯片治疗，研究组在对照组基础上联用参麦注射液治疗，两组均治疗1个月。比较两组患者临床疗效、中医症候积分、心绞痛发作情况及血液流变学水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组心绞痛发作次数均较治疗前减少，且研究组少于对照组；发作持续时间较治疗前缩短，且研究组短于对照组(P<0.05)。治疗后，两组中医症候积分均较治疗前降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。结论长效硝酸异山梨酯与参麦注射液联合应用，可使冠心病心绞痛患者的临床疗效得到提升，减少心绞痛发作次数及发作时间，改善临床症状。

关键词：
冠心病
参麦注射液
心力衰竭
心绞痛
长效硝酸异山梨酯
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冠心病心绞痛是因冠状动脉供血不足而引发的一种临床症状,一般表现为胸骨后方出现压榨性疼痛,可能放射至左臂或肩背,持续数分钟,休息后可得到缓解[1]｡冠心病心绞痛患者长期的心肌缺血可能导致心肌细胞损伤或死亡,影响心脏的泵血功能,引发心力衰竭､心律失常等不良后果,严重者可导致死亡[2]｡通常临床对于冠心病心绞痛发作患者应用长效硝酸异山梨酯治疗,可快速缓解患者临床症状,但患者心绞痛发作频率仍旧较高[3]｡传统医学判定,冠心病心绞痛在中医范畴中属于“虚实夹杂”“本虚标实”证型,其治疗原则应为散寒温阳､化痰活血､养阴益气[4]｡参麦注射液属于中药制剂,主要成分是红参与麦冬,有生脉､养阴生津､益气固脱的功效[5]｡目前,临床对于参麦注射液联合长效硝酸异山梨酯在冠心病心绞痛治疗中的作用机制尚无一致定论,基于此,本研究将以上述思路展开分析,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年1月至2024年1月本院收治的冠心病心绞痛患者96例,随机分为研究组和对照组,各48例｡对照组男27例,女21例;年龄(51.63±3.18)岁;病程(6.34±1.21)年｡研究组男26例,女22例;年龄(51.67±3.14)岁;病程(6.37±1.23)年｡纳入患者均符合中医《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》[6]中的相关诊断标准,西医《心血管疾病防治指南与共识》[7]中的相关诊断标准;认知正常,可准确清晰配合;对研究中所用药物不过敏｡排除合并精神行为异常者;中途退出研究者;伴有其他重要脏器功能异常者;合并心律失常者;同期接受其他试验研究者;既往行心脏相关手术者;发生不良事件者;妊娠及哺乳期妇女｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法所有患者均给予常规干预,包括饮食指导､监测生命体征､吸氧､应用β受体阻滞剂､阿司匹林､血管紧张素转换酶抑制剂等相关药物｡对照组在常规干预基础上应用长效硝酸异山梨酯片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H10940039,规格:20mg×48片)口服治疗,每天2次,每次10~20mg｡研究组在对照组基础上静脉滴注参麦注射液(正大青春宝药业有限公司,国药准字Z33020023,规格:每支10mL)治疗,取30mL参麦注射液加入250mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每天1次｡两组患者均治疗1个月｡

1.3观察指标(1)临床疗效:依据文献《心血管疾病防治指南与共识》[7]进行对应评估,分为显效､有效､无效,总有效率=显效率+有效率｡(2)中医症候积分:依据文献《中药新药临床研究指导原则》[8]进行对应评估,包括心悸不宁､胸痛､唇色暗紫､胸闷,根据患者症候程度进行评估,症候程度越重,所得分数越高｡(3)心绞痛发作情况:治疗前后应用DMS300-4A型动态心电图[迪欧软件(北京)有限公司生产,京药监械(准)字2010第2210175号]统计并记录两组患者心绞痛发作的持续时间与发作次数｡

1.4统计学方法采用SPSS26.0软件处理数据,计量资料表示为(x-±s),组内采用配对t检验,组间采用独立样本t检验;计数资料表示为%,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效对照组显效17例､有效21例､无效10例,总有效率为79.17%;研究组显效26例､有效20例､无效2例,总有效率为95.83%｡研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)｡

2.2中医症候积分治疗后,两组中医症候积分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者治疗前后中医症候积分比较[(x-±s),分,n=48]

2.3心绞痛发作情况治疗后,两组心绞痛发作次数均较治疗前减少,且研究组少于对照组;发作持续时间较治疗前缩短,且研究组短于对照组(t=20.023､12.818,P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较[(x-±s),分,n=48]

3、讨论

中医认为,“心痛”“胸痹”为冠心病心绞痛范畴,由于不节饮食､外感六淫､劳逸失度,造成患者寒邪入侵､气血不畅,使经脉痹阻,引发心痛症状[9]｡参麦注射液中含有麦冬､红参两种中药材,其中麦冬具有止咳润肺､生津养阴的功效,对心阴不足引起的心悸易惊及热病后期热伤津液等症状治疗效果较好;红参具有大补元气､固脱回阳的功效,还可提升机体免疫功能,并具有调节机体内分泌系统的作用[10]｡本研究结果显示,治疗后研究组总有效率高于对照组,中医症候积分低于对照组;治疗后研究组心绞痛发作次数较对照组减少,发作持续时间较对照组缩短｡表明长效硝酸异山梨酯､参麦注射液联合应用,可使冠心病心绞痛患者的临床疗效得到提升,改善患者临床症状,进而使冠心病心绞痛患者心绞痛发作次数减少,并缩短发作时间｡分析其原因,参麦注射液通过药理作用可减慢患者心率,降低心肌耗氧量,有助于改善患者心肌供氧状态,达到减轻患者症状目的,提升临床治疗效果｡参麦注射液应用于机体后,通过药物作用可抑制患者心肌细胞膜上的酶活性,增加钠钾交换,促进细胞内钙离子释放,增强患者心肌收缩能力,且现代药理学研究[11]表明,麦冬中的鲁斯可皂苷元具有抗炎､抗血栓､保护血管内皮的作用,通过增加患者冠脉血流量,改善心肌血流供应,达到减轻心肌缺血目的｡

综上所述,长效硝酸异山梨酯､参麦注射液联合应用,可使冠心病心绞痛患者的临床疗效得到提升,改善临床症状,减少心绞痛发作次数及发作时间,值得临床进一步推广与应用｡

参考文献:

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