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临床护理路径对冠心病心绞痛患者生活质量的影响

2021-09-30 80 上传者：管理员

摘要：目的研究临床护理路径对冠心病心绞痛患者生活质量的影响。方法选取2019年8月-2020年8月我院治疗的96例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径干预,比较两组心绞痛改善情况、心脏功能指标、生活质量(SF-36)评分、护理满意度以及并发症发生率。结果观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后心率小于治疗前,左室射血分数、心脏指数、心脏每博输出量大于治疗前,且观察组心率小于对照组,左室射血分数、心脏指数、心脏每博输出量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理健康、社会功能、物质生活、活力、情感职能、生理功能各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.83%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.16%,低于对照组的10.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径可促进冠心病心绞痛患者心功能恢复,改善心绞痛发作和持续时间,提升患者生活质量,提高护理满意度,预防并发症发生几率。

关键词：
临床护理路径
冠心病
心绞痛
生活质量
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冠心病心绞痛是临床常见心血管疾病，具有病程长、病死率高的特点[1]，主要表现为疼痛、气促、乏力等症状，如果治疗不及时且频繁发作会造成心脏猝死或心肌梗死，严重威胁患者生命安全[2]。由于该病病程较长，加之心绞痛发作，临床在积极治疗的同时还应辅以有效护理干预，以帮助患者提升临床治疗效果，缓解疼痛，改善生活质量[3]。临床护理路径是指为某类特殊患者制定的标准化护理计划模式，可给予患者预见性和主动性护理干预。目前，关于临床护理路径在冠心病心绞痛中的应用研究较多，但已有临床研究结果受到样本量、地区及研究对象等因素的限制，研究结果有待进一步证实[4]。本研究主要探讨临床护理路径对冠心病心绞痛患者生活质量的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月-2020年8月庄河市中医医院治疗的96例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组男25例，女23例；年龄46～76岁，平均年龄（61.13±5.24）岁；病程1～5年，平均病程（4.19±1.05）年；稳定型30例，不稳定型18例。观察组男28例，女20例；年龄45～77岁，平均年龄（62.31±5.26）岁；病程1～6年，平均病程（4.14±1.52）年；稳定型29例，不稳定型19例。两组年龄、性别、病程、疾病分型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准[5];(2)均经心电图等检查确诊。排除标准：(1)合并先天心脏病、心力衰竭、急性心肌梗塞等患者；(2)合并严重脑血管、肝、肾功能疾病；(3)精神异常、语言障碍等患者；(4)依从性较差，不能配合护理干预者。

1.3方法

1.3.1对照组

采用常规护理：(1)基础护理：常规健康宣教，提高患者疾病认知水平，同时讲解疾病发病机制、治疗、注意事项等内容，提高患者的护理配合度；(2)遵医嘱：严格执行医嘱，做好治疗护理，加强体液的管理，检查记录患者生命体征，尤其是心率变化、心绞痛发作次数和持续时间；(3)落实营养支持管理；(4)对于烦躁、不安等负面情绪患者，做好安抚和开导工作。

1.3.2观察组

实施临床护理路径干预：(1)建立临床路径表：依据患者病情特点和个体差异，制定临床路径干预计划。(2)实施护理计划：○a入院第1天：向患者和家属介绍住院环境，全面评估患者健康知识认知情况，结合一般资料开展针对性健康宣讲。讲解病房周围环境，告知用药时间、剂量，同时强调保持良好心态对疾病治疗的重要意义。重点讲解疾病发病因素，减少个人因素造成的发病情况。○b入院第2天：依据个体饮食习惯科学指导饮食，并指导患者进行适当体能锻炼，同时主动与患者沟通，了解患者的心理状态，及时给予针对性疏导；耐心解答患者疑问，主动关心患者，使患者保持积极乐观的治疗心态。○c入院第3天：依据患者文化程度进行系统健康宣教，采用多媒体、个别指导等多种方式向患者讲解冠心病心绞痛病因、治疗方法、注意事项、护理干预重要性、突发心绞痛处理措施，并告知患者遵医嘱的重要性，提升患者自我管理水平；○d住院期间：为患者创造舒适、安静的病房环境，了解患者生活习惯规律，询问患者睡眠情况，并指导其保持良好的睡眠质量，为临床护理的顺利开展奠定基础；○e出院前3天：根据患者治疗情况，给予护理指导，并嘱咐其严格遵循医嘱；重点讲解心绞痛发作应对措施，并进行演练，提升自身自救能力；○f出院当天：做好出院指导，告知家庭自我监测的重要性，讲解家庭健康教育和注意事项，并留取患者联系方式，定时进行随访，了解情况。

1.4观察指标

比较两组心绞痛改善情况（心绞痛发作次数、心绞痛持续时间）、心脏功能指标（心率、左室射血分数、心脏指数、心脏每博输出量)、生活质量（SF-36）评分、护理满意度以及并发症（心律失常、心力衰竭、心肌梗死）发生情况。生活质量[6]：采用SF-36生活质量量表，包括心理健康（80分）、社会功能（60分）、物质生活（80分）、活力（70分）、情感职能（80分）、生理功能（80分），评分越高生活质量越高；护理满意度[7]：采用护理满意度调查表，90分以上为满意，60～90分为基本满意，60分以下为不满意，满分为100分。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用统计软件包SPSS21.0版本对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组心绞痛改善情况比较

干预后，观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均小于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组心功能指标比较

两组干预后心率小于治疗前，左室射血分数、心脏指数、心脏每博输出量大于治疗前，且观察组心率小于对照组，左室射血分数、心脏指数、心脏每博输出量均大于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组生活质量水平比较

观察组心理健康、社会功能、物质生活、活力、情感职能、生理功能各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为4.16%(2/48），低于对照组的10.41%(5/48），差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

冠心病心绞痛属于危重症疾病，在急性发作情况下如果处理或治疗不及时，会造成死亡[8,9]。目前，临床在积极有效治疗的同时，还应加强护理干预，以促进临床治疗效果的提升，改善患者生活质量。常规护理模式遵医嘱进行干预，重视对疾病本身的护理，容易受到个体差异的影响，缺乏一定的针对性，整体护理效果较不理想。临床护理路径属于新型护理模式，具有专业性、预见性、有序性以及全面性，可以依据患者、医院、护理人员实际情况制定科学的护理计划。目前，冠心病心绞痛患者护理中对临床护理路径的应用较广泛，但是应用效果存在差异，尤其是在生活质量、护理效果等方面较为明显，有待临床进一步研究。

本研究结果显示，观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均小于对照组（P<0.05），提示临床护理路径可减少患者心绞痛发作次数，缩短发作时间，进一步促进治疗效果，该结论与卓儒红等[15]研究基本一致，进一步提示临床护理路径具有一定的临床应用效果。同时观察组干预后左室射血分数、心脏指数、心脏每博输出量大于对照组，心率小于对照组（P<0.05）,提示开展临床护理路径可改善患者心功能，促进心率恢复，预防心绞痛的发作。观察组心理健康、社会功能、物质生活、活力、情感职能、生理功能各维度评分均高于对照组（P<0.05），表明临床护理路径可提高患者生活质量，通过有序、规范的护理干预，为临床护理的顺利开展奠定基础。同时观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示临床护理路径可有效预防并发症，改善远期治疗效果，同时可促进和谐护患关系建立，提高护理满意度，为护理和治疗提供条件。

综上所述，临床护理路径可有效改善冠心病心绞痛患者心功能、心绞痛情况，提高生活质量，预防并发症发生几率。

参考文献：

[1]杨保华.刘亚玲李小敏等.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的临床应用效果[J].实用中西医结合临床,2017,17(5):138-139.

[2]郭续彩,鞠秀君.临床护理路径在冠心病心绞痛患者中的应用[J].中国医药指南,2017,15(3):210.

[3]杨媛媛.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果研究[J].护士进修杂志,2016,22(7):143-144.

[4]魏亚.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用分析[J].中国医药导刊,2016,18(10):1056-1057.

[5]马洪宇,王爱红.中医临床护理路径联合胸痹贴干预冠心病心绞痛疗效及对患者满意度影响[J.长春中医药大学学报,2016,32(4):762-764.

文章来源：陈淑玲.临床护理路径对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].医学信息,2021,34(19):178-180