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冥想放松训练与中医特色护理在高血压伴焦虑患者中的应用

2024-10-12 91 上传者：管理员

摘要：目的：探讨冥想放松训练联合中医特色护理在高血压伴焦虑患者中的应用。方法：将我院2021年6月—2023年6月收治的62例高血压伴焦虑患者随机为对照组与观察组，各31例。对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组基础上给予冥想放松训练联合中医特色护理，比较两组的血压水平、焦虑情绪、睡眠质量及生活质量。结果：干预后，观察组的收缩压、舒张压、焦虑情绪评分及睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05),且各维度的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论：冥想放松训练联合中医特色护理可降低高血压伴焦虑患者血压水平，减轻其焦虑情绪，改善其睡眠质量及生活质量。

关键词：
中医特色护理
冥想放松训练
焦虑情绪
生活质量
高血压
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高血压是一种常见慢性疾病，若没有得到有效控制，随着病情进展，可致多个靶器官损伤，从而引发多系统的病变或功能障碍，严重威胁患者生命。高血压患者血压持续升高，容易导致体内神经递质失衡，进而出现焦虑情绪，而长期处于焦虑情绪又会加重高血压症状，形成一个恶性循环。西医针对此类患者一般予以药物治疗，虽可以在短期内达到目的，但易产生耐药性及不良反应，远期效果欠佳。中医学在高血压治疗中有极其丰富的实践经验，不但能够调控血压水平，同时还能够改善焦虑情绪，有效保证治疗效果。冥想放松训练是一种新型放松训练方式，能够让患者集中精神、放松心灵，进而使患者达到内心深处的平静，近年来常用于心理辅助干预中[1]。本研究旨在探讨冥想放松训练联合中医特色护理在高血压伴焦虑护理中的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年6月—2023年6月收治的62例高血压伴焦虑患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各31例。纳入标准：(1)符合原发性高血压的诊断标准[2];(2)焦虑自评量表(SAS)≥50分；(3)具备正常交流能力；(4)自愿参与本研究。排除标准：(1)难治性高血压；(2)合并感染性疾病、皮肤疾病、神经功能障碍疾病；(3)出血性体质；(4)过敏体质；(5)处于妊娠期；(6)严重认知功能异常。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1两组一般资料比较

1.2方法

1.2.1对照组给予常规治疗及护理。

口服苯磺酸氨氯地平片(湖北恒安芙林药业股份有限公司，国药准字H20093187),5mg/次，1次/d,持续用药2周。同时加强对患者血压监测，根据血压变化酌情调整用药方案，并在治疗期间指导患者进行生活方式改善。嘱患者每日食用盐摄入量不超过6g,并严格限制脂肪摄入量，尽量食用植物油，鼓励患者多摄入含钾及含钙丰富的食物，且禁烟酒，指导患者适当活动，督促患者养成健康的作息习惯，并引导患者保持平稳情绪，以健康乐观的心态面对疾病。

1.2.2观察组在对照组基础上给予冥想训练联合中医特色护理干预，具体如下：

(1)冥想训练具体如下：①训练准备：以海边、沙滩为主题布置场景，添加相应背景音乐，确定相关引导语，并将其录制成音频，由专家审核批准后将音频发送给患者或家属，让患者于安静环境下进行训练，可阶段性更改主题和引导语。②训练内容：先平躺在床上，闭上双眼，放慢呼吸，摒除杂念，从脚到头依次放松身体各部位，接着睁眼，观看海边、沙滩等场景图片，敞开想象的翅膀，幻想你正处于海边、沙滩上，周围风平浪静，波光熠熠，让你感到心旷神怡，你静静地躺在沙滩上，聆听大海的声音，阳光、微风轻拂你，你内心充满宁静、祥和，在这种状态停留一会，然后你起身漫步在海边，观赏着金色的夕阳，听着海鸥鸣叫的声音，感受着美丽的大自然，你慢慢地融进环境中，成为景色的一部分，一切都是如此美好……最后，你又慢慢地躺回海边，景色渐渐离你而去，你做好准备，睁开眼睛，回到现实中。③训练频率：1次/d, 30min/次，持续训练2周。(2)中医特色护理：①吴茱萸敷贴：方中主要成分为吴茱萸、肉桂、白芥子各10g、沙苑子、枸杞子、菊花、决明子各15g,女贞子、生地黄各20g,细辛3g,将上述中药成分混合研成细末，过筛后以白醋调制成软膏，将其贴于神阙、曲池、涌泉、三阴交、太溪、太冲等穴位上，贴敷完后对相应穴位进行按压，直至出现酸胀感为宜，其间需注意观察贴敷处局部皮肤情况，若贴敷处出现皮疹、红肿等过敏反应，需暂停贴敷治疗，每次贴敷6h,每周贴敷5d,共贴敷2周。②中药足浴：方中主要成分为吴茱萸、黄柏、知母、生地黄、牛膝各15g ,生牡蛎50g,将中药方剂熬制成药液4 000mL,冷却至38～43℃,取足浴盆，在盆中倒入药液，设置为恒温，足浴时间20～30min,告诉患者足浴时若出现明显头晕等不适症状，需暂停，待症状缓解后再继续，每晚足浴1次，共足浴2周。

1.3观察指标

1.3.1血压指标：

于干预前后分别测定两组的收缩压、舒张压水平。

1.3.2焦虑情绪：

于干预前后分别采用SAS量表进行评价，共包含20项，每项计分1～4分，条目总分为总粗分，总粗分乘以1.25取整数值表示总标准分，标准分>50即存在焦虑症状，且分值越高焦虑症状越明显[3]。

1.3.3睡眠质量：

于干预前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评价，量表共7个维度，共21分，评分越高即睡眠质量越差[4]。

1.3.4生活质量：

于干预前后分别采用生活质量综合评定问卷进行评价，量表共4个维度，每个维度100分，分值越高即生活质量越高[5]。

1.4统计学方法

利用SPSS25.0软件进行数据分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组血压水平比较

干预后，观察组的收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05),见表2。

2.2两组焦虑情绪评分比较

干预后，观察组的焦虑情绪评分低于对照组(P<0.05),见表3。

表2两组血压水平比较

表3两组焦虑情绪评分比较

2.3两组睡眠质量评分比较

干预后，观察组的睡眠质量总评分低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4两组睡眠质量评分比较

2.4两组生活质量评分比较

干预后，观察组各维度的生活质量评分均高于对照组(P<0.05),见表5。

表5两组生活质量评分比较

3、讨论

高血压与焦虑症有相互影响，二者往往会并发，故高血压伴焦虑的防治受到社会的极大关注[6]。以往单纯西医治疗虽能达到一定效果，但毒副反应较多，且用药周期较长，患者不易坚持，因此，中西医联合治疗及护理成为临床研究的重点[7]。高血压在传统中医学中归属“眩晕”“头痛”范畴，病多属本虚标实证，肝气不舒、情志不畅、瘀血停滞、饮食伤脾、痰湿中阻、肾精亏虚、久病劳伤等是其主要病因病机，因此，治疗需以肝主疏泄、调畅情志、活血通络、健脾益气、燥湿化痰、补益肾精等为原则[8]。此外，冥想放松训练作为一种新兴心理干预技术，能够使患者感到放松而清醒，对患者焦虑情绪的改善同样有积极作用，因此，常用于焦虑症辅助治疗中[9]。本文结果显示，观察组的血压水平、焦虑情绪评分及睡眠质量评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组(P<0.05),表明，冥想放松训练联合中医特色护理能够充分发挥协同作用，对高血压伴焦虑患者的身心健康有积极作用。

吴茱萸敷贴是中医治疗学的重要组成部分，是传统中医针灸和药物治疗的有机结合，其作用机理比较复杂，不但能够发挥穴位的刺激与调节作用，同时还能够发挥药物的药效作用，从而达到行气血、营阴阳的整体作用[10]。足部被称为人体的“第二心脏”,中药足浴同样是中医治疗学中的部分，至今已有3 000多年的历史，治疗时中药成分在热水的热力帮助下能够迅速被足部毛细血管吸收，从而达到活血、止痛、调整脏腑功能的作用[11]。白晨龙等[12]研究发现，对高血压患者在常规药物治疗同时辅以吴茱萸敷贴联合中药足浴治疗及护理，能够充分发挥平肝潜阳、散寒通络、调节气血等作用，从多个方面、多个途径调控血压水平，从而使患者降压有效率由74.58%上升为96.61%。本研究中吴茱萸敷贴方中主要成分吴茱萸不但具有温中散寒、补肾益阳之功效；同时还具有扩张外周血管、减轻外周血管阻力之功效，白芥子具有利气豁痰、通络止痛之功效；沙苑子、枸杞子、女贞子具有补肾助阳、缓解疲劳之功效；菊花具有清热解毒、扩张冠状动脉之功效；决明子具有降脂明目之功效；生地黄具有滋阴润燥、强心利尿、降低肾性高血压之功效，肉桂具有温中补阳之功效，其所含有的桂皮油成分也可活血通经；细辛具有扩张血管、提高新陈代谢、安神定志之功效。诸药联用，并对神阙、曲池、涌泉、三阴交、太溪、太冲等穴位进行刺激，能够共奏活血通络、补益肾精、平衡阴阳等作用，充分发挥降压效果[13]。中药足浴方中主要成分黄柏具有清热燥湿、泻火除蒸之功效；知母、生地黄具有滋阴润燥、补肾之功效；牛膝具有活血化瘀、滋补肝肾之功效；生牡蛎具有平肝潜阳、增强免疫之功效。诸药合用并通过水的温热作用能够有效促进皮肤对药物的吸收，共奏通经活络、引血下行、利水降压等作用，明显增强降压效果。此外，中药足浴还能够扩张足部及全身细小动脉，减轻血液黏稠度，改善血液流动力学，进一步减轻患者高血压病症，提高患者生活质量。而同时配合冥想放松训练，引导患者跟着指示语展开想象，能够使患者大脑放空，有效带动患者积极情绪，进而缓解患者压力和焦虑，改善患者睡眠状态。

综上所述，冥想放松训练联合中医特色护理可降低高血压伴焦虑患者血压水平，减轻焦虑情绪，改善睡眠质量及生活质量，且此方法操作简单，值得推广。此外，中医学博大精深，除了穴位贴敷、中药足浴外，耳穴贴压、针刺、耳尖放血等中医技术在高血压治疗中同样有一定优势，今后可进一步分析其他中医技术对疾病预后的影响，推进中医技术发展。

参考文献:

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