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虎符铜砭刮痧与耳穴压豆对高血压患者的应用研究

2024-10-29 125 上传者：管理员

摘要：目的探讨虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆对高血压患者的应用效果。方法选取宜春市中医院2022年6月至2023年9月收治的高血压患者96例，以抽签法分为对照组(48例)、干预组(48例)；对照组予常规干预，干预组在常规干预基础上予虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆干预；对比两组血压水平、睡眠状况及生活质量。结果干预组干预4周后舒张压(86.10±4.56)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、收缩压(131.24±11.25)mmHg均较对照组(90.65±5.22)mmHg、(139.65±12.50)mmHg低，差异有统计学意义(t=4.548、3.468,P<0.05)；干预组干预4周后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(5.62±0.86)分较对照组(7.45±1.05)分低，杜氏高血压生活质量量表评分(157.54±13.52)分较对照组(131.25±13.18)分高，差异有统计学意义(t=9.342、9.647,P<0.05)。结论高血压患者采用虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆有助于降低血压水平，改善睡眠状况，提升生活质量。

关键词：
生活质量
耳穴压豆
虎符铜砭刮痧
血压水平
高血压
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高血压作为临床常见慢性心血管疾病，其确切病因尚不清晰，多认为与不良生活习惯密切相关，且调查显示，该病患病率达23.2%，近年来逐年增长[1]。目前，高血压尚无彻底治愈方案，患者多需长期服用降压药物，以控制血压水平，降低脑卒中、冠心病等发生风险，但部分患者治疗依从性欠佳，会影响整体疗效[2]。随着中医理念的发展，多种中医疗法被临床广泛用于高血压干预。虎符铜砭刮痧作为常用外治疗法，其利用虎符铜砭刮拭皮肤表面，可促使经络气血运行，调动机体阳性，且可促使血管扩张，改善局部血循环[3]。耳穴压豆是利用王不留行籽刺激耳廓反应点，以起到通经活络、增强脏腑功能等作用，适用于眩晕、失眠等多种疾病干预[4]。但目前有关虎符铜砭刮痧、耳穴压豆联合用于高血压患者效果尚未明确，且相关研究较少。鉴于此，本研究旨在探讨虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆对高血压患者的应用效果。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取宜春市中医院2022年6月至2023年9月收治的高血压患者96例，以抽签法分为对照组(48例)、干预组(48例)。两组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表1。

1.2选取标准

诊断标准：符合西医相关标准[5]，伴有头痛、眩晕等表现；符合中医肝阳上亢型标准[6]，症状为头痛、急躁、眩晕、面红、口干、尿赤、便秘、舌质红、苔黄、脉弦数。纳入标准：符合高血压西医、中医诊断标准；原发性高血压；年龄≥18岁；高血压分级1～2级；入组前4周未接受相关治疗；意识清醒，交流正常；知情同意研究。排除标准：合并心、肺等脏器功能不全；合并内分泌疾病；合并精神疾病；合并高血压严重并发症；凝血障碍；皮肤破溃；全身浮肿；处于哺乳或妊娠期。

1.3方法

1.3.1对照组

予以常规干预，结合患者病情、疾病认知、用药情况等制定个体化干预方案。健康教育：利用视频、图文等详细地讲解高血压相关知识，如病因、危险因素、治疗方案等，引导其建立自我管理意识，并讲解药物正确使用方案，嘱患者遵医用药，切勿私自增减药量。规律生活：告知健康生活习惯的重要性，嘱患者日常保持充足睡眠，戒烟酒，并每日定时测定血压。饮食、运动管理：饮食以低盐、低脂为主，每日控制钠摄入量(<5 g)，多食用优质蛋白、高纤维素等食物，注意少食多餐；日常根据自身情况可展开有氧锻炼，如八段锦、步行等，30～40 min/次，每周至少3次。情绪调节：告知患者血压会跟随情绪改变，日常应保持情绪稳定，避免情绪激动，分享自我调节方法，如心理暗示法、深呼吸法等。干预周期为4周。

1.3.2干预组

在常规干预基础上，予虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆干预。(1)虎符铜砭刮痧：指导患者行坐位，先刮拭头部百会穴，用虎符铜砭点按，按揉1～2 min，以百会穴为中心点，用面刮法刮拭四周，前方以发际为界，后方以枕骨粗隆为界，左右两侧以角孙穴为界；对两侧颞三片进行刮拭，刮拭主要分三段，第一段起点为角孙穴、终点为颧弓上，第二段起点为角孙穴与百会穴连线中点、终点为颧弓，第三段起点为百会穴、终点为颧弓；以督脉为界，先从头维穴以弧形刮拭方向刮拭至风池穴，再从枕骨垂直刮拭到项部区域；头部刮拭完成，调整患者体位为仰卧位，刮拭足厥阴肝，刮拭方法为泻法，刮拭时需用力下压虎符铜砭板，并快速进行刮拭，着重刮拭曲泉穴、行间穴、太冲穴；足少阴肾经以补法刮拭，刮拭时将虎符铜砭板轻放在皮肤，并缓慢地进行刮拭，着重刮拭涌泉穴、太溪穴、大钟穴；刮痧前需涂抹适量刮痧油，虎符铜砭需倾斜皮肤45°，向单一区域刮拭20～30次，以局部紫红、紫色瘀点为宜，刮痧45 min/次，2次/周，待痧退后3～4 d可再次刮痧。(2)耳穴压豆：取双侧耳降压沟、肾、神门、心、肝等穴位，根据患者症状配穴，如心悸配交感、心脏点，头痛配枕、额，失眠配失眠穴、枕等穴位；先用探棒探各穴敏感点，做好标记，并用酒精消毒局部耳廓皮肤，然后将粘有王不留行籽的胶布贴于各穴，指导患者用指腹揉捏，以自觉酸胀、发热为宜，揉捏2～3 min/次，于早、中、晚、睡前各1次，间隔2 d更换1次耳贴，双耳交替干预。干预周期为4周。

表1两组患者一般资料比较

表2两组患者干预前后血压水平比较

1.4观察指标

(1)血压水平：两组干预前、干预4周后，均测定舒张压与收缩压水平，均使用臂式血压计(郑州上禾电子科技有限公司，型号：SH-X60)测定。(2)睡眠状况：两组干预前、干预4周后，均评定匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[7]，评定成分有入睡时间、日间障碍等7个，各成分均以4级计分(0～3分)，最高分21分，分值越高睡眠状况越差。(3)生活质量：两组干预前、干预4周后，均测定杜氏高血压生活质量量表[8]评分，评定维度有生理、躯体、性功能等，评定条目总数为53个，各条目以5级计分(0～4分)，最高分212分，分值越高生活质量越好。

1.5统计学方法

数据用SPSS 23.0软件处理，计量资料以均数±标准差表示，用t检验；计数资料以率[n(%)]表示，用χ2检验；检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者干预前后血压水平比较

两组干预4周后舒张压、收缩压水平均降低，且干预组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.2两组患者干预前后睡眠状况评分比较

两组干预4周后PSQI评分均降低，且干预组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组患者干预前后睡眠状况评分比较

2.3两组患者干预前后生活质量评分比较

两组干预4周后杜氏高血压生活质量量表评分均升高，且干预组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4两组患者干预前后生活质量评分比较

3、讨论

高血压作为严重心脑血管疾病的独立危险因素之一，调查发现，约50%的心衰、70%的脑卒中均与高血压有关，而积极控制血压水平，有助于减少心脑血管疾病发生，改善患者预后[9]。目前，高血压的治疗主要以降压药物为主，以稳定血压水平，但患者受药物副反应、疾病等影响，容易产生不良情绪，降低治疗依从性。常规干预虽对高血压患者展开健康教育、用药指导等，但其无法从根本上降低血压水平，应用存有局限。

随着中医理念的发展，中医特色护理得到临床广泛应用。高血压属中医“眩晕”范畴，病因与情志失调、饮食不节等有关，病位在肝、肾，肝气郁结，肝火上扰，致使气血逆乱，加之肾气亏虚，肝失濡养，从而引发肝阳上亢，干预需以补益肝肾、疏肝行气、平肝潜阳等为原则[10]。刮痧作为中医传统疗法，其以经络腧穴为指导，利用虎符铜砭刮拭特定皮肤表面，可起到活血化瘀、祛邪排毒等作用[11]。同时，刮痧可促使毛细血管扩张，改善局部血循环与微循环，从而可调节脏腑功能[12]。中医理念认为，耳廓穴位与机体脏腑相对应，通过刺激相应穴位或反应点，有助于激发经气，发挥调节脏腑气血功能，维持阴阳平衡作用[13]。本研究显示，干预组干预4周后舒张压与收缩压水平较对照组低，提示虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆有助于降低高血压患者血压水平。分析原因在于：虎符铜砭刮痧通过刮拭头部百会穴，可激发全身经气，疏通经络，起到醒脑开窍、安神等作用，且以泻法对足厥阴肝经进行刮拭，可起到疏肝理气作用，以补法对足少阴肾经进行刮拭，可起到滋阴补肾作用，从而有利于平衡肝肾阴阳，从根本上改善病机[14]。同时，刮痧能够改善血循环与微循环，减轻外周血管阻力，从而利于血压下降。耳穴压豆取肾、神门、肝等穴位刺激，可对应调节肝肾功能，发挥平抑肝阳、补肾等作用，且随证配穴，可减轻相应症状，提高血压控制效果。研究发现，约75%的高血压患者伴有睡眠障碍状况，患者血压节律异常，可能会引起心率增加、头晕等，影响睡眠，而长期失眠会降低患者机体免疫力，加重病情，且会影响生活质量[15]。本研究显示，干预组干预4周后PSQI评分较对照组低，杜氏高血压生活质量量表评分较对照组高，提示高血压患者采用虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆可改善睡眠与生活质量。分析原因在于：虎符铜砭刮痧取高血压经典穴刮拭，可加快血液流动，改善微循环，利于控制血压，从而减轻对睡眠的影响；同时，耳穴压豆通过刺激神门、交感等穴位，可起到宁心安神作用，且可调节内分泌系统，改善睡眠节律，从而有效改善睡眠状况，提高患者生活精力，提升生活质量[16]。但本研究取单中心样本量，整体样本量相对较小，且未展开随访研究，明确虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆对血压水平控制的远期疗效，研究结果存有局限，考虑未来需进行多中心、大样本量研究，进一步分析二者联合对高血压患者的应用效果。

综上所述，高血压患者采用虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆有助于降低血压水平，改善睡眠状况，提升生活质量。

参考文献:

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[12]刘英华,唐娜娜,陈抒鹏,等.活血化瘀中药刮痧介质在瘀血内阻型高血压病的临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(12):96-98.