首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 高血压论文 > 阿托伐他汀高血压伴发动脉粥样硬化的临床疗效

阿托伐他汀高血压伴发动脉粥样硬化的临床疗效

2020-11-27 127 上传者：管理员

摘要：目的：探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的临床疗效及其安全性。方法：选取进贤县人民医院2018年6月—2019年6月收治的高血压伴发动脉粥样硬化患者60例，采用单双抽签分组法将所有患者分为对照组与观察组，各30例。对照组采用阿司匹林治疗，研究组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后血压（舒张压、收缩压），治疗前后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），并比较2组斑块面积（最大厚度×最大直径）及颈动脉内膜中层厚度（CIMT），观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗前2组舒张压与收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组舒张压、收缩压低于对照组（P<0.05）。治疗前2组LDL-C、HDL-C、TC、TG比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组HDL-C高于对照组，LDL-C、TC、TG低于对照组（P<0.05）。治疗前2组斑块面积和CIMT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组斑块面积与CIMT小于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的临床疗效确切，可进一步帮助患者改善血压和血脂，同时缩小动脉粥样硬化的斑块面积，且安全性较高。

关键词：
动脉粥样硬化
阿司匹林
阿托伐他汀
高血压
加入收藏

高血压属于心脑血管常见慢性疾病之一，同时还是以体循环动脉血压增高为主的慢性疾病，而随着社会老龄化的推进，其发病率逐年上升[1]，该病发生主要因素为动脉粥样硬化，导致高血压伴发动脉粥样硬化，病情加重给患者带来身心痛苦。临床治疗常用药物为阿司匹林，在预防心血管疾病方面具有明显效果[2]，但随着临床上的广泛应用，治疗中出现明显抗药性，同时导致患者出现血栓症状。研究表明，在阿司匹林治疗基础上联合阿托伐他汀其效果明显，对患者临床症状改善具有积极作用，在该类患者基础降压治疗前提下可对动脉粥样硬化进行干预[3]。本研究旨在探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的临床疗效及其安全性，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取进贤县人民医院2018年6月—2019年6月收治的高血压伴发动脉粥样硬化患者60例，纳入标准：（1）符合我国高血压防治指南中高血压诊断标准[4]，并且通过颈动脉超声明确存在动脉粥样硬化；（2）经本院相关伦理委员批准且患者及其家属对本研究内容知情并签署同意书。排除标准：（1)1个月内服用过他汀类药物者；（2）含心肌梗死病史；（3）合并风湿免疫性病症或糖尿病病症；（4）治疗不配合与中途退出本研究者。采用单双抽签分组法将所有患者分为对照组与观察组，各30例。对照组中男16例，女14例；年龄47～77岁，平均（62.13±5.35）岁；冠心病13例，合并糖尿病10例，高脂血症7例。观察组中男15例，女15例；年龄48～78岁，平均（62.10±5.52）岁；冠心病12例，合并糖尿病11例，高脂血症7例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2组入院后均给予基础降压治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂。对照组给予阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司生产；国药准字H11021028）治疗，100mg/次，口服，1次/d。观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产；国药准字H20051407）治疗，20mg/次，口服，1次/d。2组均持续治疗6个月。

1.3观察指标

(1）比较2组治疗前后血压（舒张压、收缩压）。（2）比较2组治疗前后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。（3）比较2组斑块面积（最大厚度×最大直径）及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）。（4）观察2组治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1血压

治疗前2组舒张压与收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2血脂指标

治疗前2组LDL-C、HDL-C、TC、TG比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组HDL-C高于对照组，LDL-C、TC、TG低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组治疗前后血脂指标比较

表12组治疗前后血压比较

2.3斑块面积和CIMT

治疗前2组斑块面积和CIMT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组斑块面积与CIMT小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表32组治疗前后斑块面积和CIMT比较

2.4不良反应发生率

观察组出现恶心、呕吐各1例，不良反应发生率为6.67%。对照组出现恶心2例，呕吐1例，不良反应发生率为10.00%。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.125,P>0.05）。

3、讨论

我国人口老龄化的加重导致老年心血管疾病发病率逐年增加，高血压属于最为常见病症之一，而动脉粥样硬化发生率最高，远超过无高血压患者发生率4倍左右[5]。动脉粥样硬化是高血压发病的关键因素，而高血压是动脉粥样硬化的启动因素，可加快动脉粥样硬化的进程，2种疾病有着紧密关联[6]。相关资料显示高血压伴发动脉粥样硬化患者血压波动极易导致血管内皮细胞损伤加重，形成动脉粥样斑块，其中血小板聚集与血管内皮炎性反应均可形成粥样斑块[7]。因此，该病临床治疗中在控制血压的同时还应以调节血脂、减轻血管内皮炎性反应及抑制血小板聚集为治疗目的。

阿司匹林为常见抗血小板聚集药物，通过抑制环氧化酶活性及血小板聚集从而起到动脉粥样硬化防止效果；而阿托伐他汀作为他汀类调脂药物，对血脂各项指标均有良好的调节作用，可有效降低动脉粥样硬化发生率，还可改善人体内皮功能，提高动脉粥样斑块稳定性，从而抑制血栓形成[8]。有研究认为阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化具有明显调脂作用，并且有效抑制血小板聚集，2种药物联用治疗机制主要为抑制炎性反应、血管内皮氧化反应，进一步减轻人体血管内皮损伤[9]。冯翠花[10]研究表明阿托伐他汀联合阿司匹林治疗可改善患者血压情况，有效调节血脂指标，并且缩小颈动脉斑块面积。且在治疗中出现的轻度不良反应得到有效处理后均良好缓解，安全性较高。

本研究结果显示，治疗后观察组舒张压、收缩压低于对照组，治疗后观察组HHDDLL--CC高于对照组，LLDDLL--CC、TTCC、TTGG低于对照组，治疗后观察组斑块面积与CIMT小于对照组，且2组不良反应发生率间无差异，表明阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的临床疗效确切，可进一步帮助患者改善血压和血脂，同时缩小动脉粥样硬化的斑块面积，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]金春,张廷久,宋颖.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的效果探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(2):5-7.

[2]丁秀丽.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(36):7048-7049.

[3]陈佳.阿托伐他汀和阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的临床效果[J].中国实用医药,2018,8:133-134.

[5]陈锦雄,陈炳星,陈囯新,等.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(13):1236-1238.

[10]冯翠花.分析阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):67,72.

谭昀.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(33):75-76.