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心脉通胶囊联合维拉帕米治疗高血压的临床研究

2021-11-24 100 上传者：管理员

摘要：目的探索心脉通胶囊联合维拉帕米治疗高血压的临床效果。方法选取了2017年9月—2020年9月平顶山市第二人民医院收治的128例高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组口服盐酸维拉帕米缓释片,1片/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服心脉通胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续服用4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血压和血清细胞因子的变化情况及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组总有效率89.06%,显著高于对照组76.66%(P<0.05)。治疗后,两组舒张压、收缩压均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后治疗组舒张压、收缩压显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化因子(MCP)水平均显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组血清细胞因子水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,治疗组患者不良反应发生率是3.13%,显著低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论心脉通胶囊联合维拉帕米治疗高血压患者具有较好的临床疗效,可降低血压指标和炎性因子水平,适合临床推广应用。

关键词：
心脉通胶囊
收缩压
盐酸维拉帕米缓释片
舒张压
高血压
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高血压疾病是中老年患者常见的慢性疾病之一，对患者的生活质量造成较大影响，同时高血压疾病会导致患者合并发生其他种类的疾病，从而一定程度上增加患者的病情严重程度，甚至会导致患者发生器官功能衰竭[1]。维拉帕米是治疗高血压疾病的重要药物，临床治疗效果显著。作为一种常用的钙拮抗剂维拉帕米能快速降低患者血压，从而成为高血压疾病的治疗药物之一[2]。心脉通胶囊是一种中成药，具有养护心脏、改善血液循环、疏经通络的作用，且还能在一定程度上发挥降压及降脂的效果[3]。本研究探讨和分析心脉通胶囊联合维拉帕米治疗高血压患者的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取了2017年9月—2020年9月平顶山市第二人民医院收治的128例高血压患者为研究对象，其中，男性患者54例，女性患者74例；年龄48～75岁，平均年龄（53.80±7.17）岁；患者病程2～10年，平均病程（6.39±1.37）年。

纳入标准：年龄18～75岁，病历资料完整；患者符合高血压疾病的诊断标准《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[3]，且病程在1年以上；患者及其家属对研究的内容知晓并且自愿参与研究。

排除标准：患者合并有慢性疾病；患者合并有乳腺癌、肝癌、肺癌等恶性肿瘤疾病；患者合并有严重肾脏、肝脏功能性损伤疾病。

1.2药物

心脉通胶囊由贵州益佰制药股份有限公司生产，规格0.48 g/粒，产品批号20170529；盐酸维拉帕米缓释片由Abb Vie Deutschland Gmb H&Co.KG生产，规格0.24 g/片，产品批号20170214。

1.3分组和治疗方法

按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各64例。对照组男性患者26例，女性患者38例；年龄49～74岁，平均年龄（54.36±7.86）岁；患者病程3～10年，平均病程（6.47±1.34）年。治疗组男性患者28例，女性患者36例；年龄48～75岁，平均年龄（53.48±7.12）岁；病程2～10年，平均病程（6.20±1.18）年。两组患者性别、年龄、病程等比较差异没有统计学意义，具有可比性。

对照组患者口服盐酸维拉帕米缓释片，1片/次，2次/d；治疗组患者在对照组基础上口服心脉通胶囊3粒/次，3次/d。两组均连续服用4周。患者服药过程中严格观察患者的身体状况，根据患者身体状况适当调整服药剂量。

1.4临床疗效判断标准[3]

显效：治疗后，患者收缩压下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=133 Pa）并处于正常范围，或舒张压降低≥20 mm Hg；有效：治疗后，收缩压下降小于10mm Hg但在正常范围，或舒张压降低低于20 mm Hg；无效：治疗后患者收缩压、舒张压变化未达到上述标准。

总有效率=（显效+有效）/总例数

1.5观察指标

1.5.1血压情况

在患者接受治疗前后测量患者舒张压及收缩压，对比两组患者治疗前后的血压变化情况。

1.5.2血清细胞因子

抽取患者5 m L清晨空腹静脉血，离心取上层血清，采用酶联免疫法检测血清C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶9(MMP-9）、转化生长因子β1(TGF-β1）、单核细胞趋化因子（MCP）水平。

1.6不良反应观察

统计两组患者治疗过程中的不良反应发生情况，包括面部潮红、心跳加快、腹胀，计算患者不良反应发生率。

1.7统计学方法

本文研究数据收集后均采用SPSS 19.0统计软件进行分析和计算，收缩压、舒张压、血清学指标等计量数据使用用描述，采用t检验；总有效率、不良反应发生率等计数数据使用百分比的形式表示，采用χ2检验。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，治疗组总有效率89.06%，显著高于对照组76.66%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组血压情况比较

治疗后，两组舒张压、收缩压均较治疗前显著降低（P<0.05）；且治疗后治疗组舒张压、收缩压显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组血清细胞因子水平比较

治疗后，治疗组血清CRP、MMP-9、TGF-β1、MCP水平均显著降低（P<0.05）；且治疗后，治疗组血清细胞因子水平显著低于对照组（P<0.05），见表3。

表1两组临床疗效比较

表2两组血压情况比较

表3两组血清细胞因子水平比较

2.4两组不良反应发生情况比较

治疗过程中，对照组发生面部潮红1例，心跳加快6例，腹胀5例，不良反应发生率是18.75%；治疗组发生面部潮红1例，心跳加快1例，不良反应发生率是3.13%，治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3、讨论

目前，我国高血压患者约为2.7亿人，其中原发性高血压占90%～95%，严重影响患者身心健康和生活质量，高血压疾病是我国常见的慢性疾病，高发于老年人群，且近年来发病率呈逐年上升的趋势，发病人数有所增加[4]。高血压疾病患者容易并发心脑血管疾病，容易导致患者的病情进一步加重，随着年龄增加，由高血压所致的靶器官损害的风险显著增加，而规范化的降压治疗对改善患者预后具有十分重要的意义。因此控制高血压疾病患者的血压对于防治患者心脑血管疾病具有重要的意义和作用[5]。

维拉帕米是钙离子拮抗剂，可抑制跨膜钙内流，减少血管紧张素Ⅱ的加压反应，具有扩张冠状动脉作用，能明显降低小动脉平滑肌张力，通过降低外周血管阻力发挥降压作用[6]。中医学认为老年高血压属“头痛”“眩晕”等范畴。《素问·至真要大论》曰“诸风掉眩，皆属于肝”；《仁斋直指方》云“瘀滞不停，皆能眩晕”，说明眩晕与肝脏密切相关，血脉瘀滞是高血压发病的重要病理因素之一，这也为活血化瘀治疗原发性高血压提供了理论基础。故其治法宜采取平肝潜阳、益气养血、燥湿化痰、健运脾胃、活血通络等为主[7]。心脉通胶囊是中药制剂，全方具有清肝泻火、养心除烦、降压降脂、润肠通便、逐瘀通脉、活血祛痰等功效，其中以活血化瘀为主，同时兼顾老年高血压的中医病机要点，清泻肝火，平熄肝风，又可升脾气，脾得运化，痰湿消失，还能滋水涵木，最终起到标本兼治的效果[8]。

当机体遭受感染或出现组织损伤时血浆内CRP水平明显升高，能激活补体，促进吞噬细胞吞噬，清除机体凋亡、坏死组织细胞和入侵的病原微生物，是反映机体炎症反应的标志物[9]。MMP-9可降解细胞外基质内蛋白成分，损坏肿瘤细胞侵袭组织屏障的蛋白水解酶，是临床监测组织损伤的重要标志物[10]。TGF-β1是可调节细胞生长、分化、凋亡和免疫的多功能蛋白质[11]。MCP是白细胞和造血微环境内单核细胞分泌而来，能够在内皮细胞表面结合，可趋化和激活机体各类炎性因子，因此是机体炎性反应的标志物[12]。本研究对上述各类细胞因子水平进行观察，一方面能够了解高血压病情所造成的炎性反应情况，另一方面也反映出患者治疗前后血管内皮损伤情况。本研究治疗组治疗后血清CRP、MMP-9、TGF-β1、MCP水平与对照组相比均有较为明显的下降，且治疗后总有效率高于对照组，舒张压、收缩压与对照组相比较有较为明显的下降，且各炎性因子水平明显改善，均有统计学意义（P<0.05）。可能原因是心脉通胶囊能养心通脉、活血化淤，且能够达到降压、降脂的作用，能够对高血压患者的血压起到较好的控制作用[13]。治疗组治疗过程中共发现1例面部潮红，1例心跳加快，对照组则共发现1例面部潮红，6例心跳加快，5例腹胀，治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），可能原因是心脉通胶囊联合维拉帕米在控制高血压患者血压的同时能够一定程度上延缓患者病情的进展，从而减少高血压疾病对患者脑组织的损伤程度，减轻患者病情的同时缓解炎性反应，且心脉通胶囊采用中药材制成，不良反应少，患者长期服用不良反应发生较少，安全性较高。

综上所述，心脉通胶囊联合维拉帕米治疗高血压疾病患者具有较好的临床疗效，可降低血压指标和炎性因子水平，适合临床推广应用。

参考文献：

[2]朱培林,杨中香参松养心胶囊联合维拉帕米治疗室性心动过速的疗效观察[J]现代药物与临床,2019,34(3):663-666.

[3]王增武,玟中国高血压防治指南(2018年修订版)解读[J]中国心血管病研究, 2019,17(3):193-197.

[5]蒋海霞老年原发性高血压患者血压晨峰现象对靶器官损伤和心脑血管事件发生的影响[J].中国药物与临床,2019, 19(15)-2633-2636.

[6]姬东坡李秋珍,张曼盐酸维拉帕米联合乙酰毛花苷注射液对冠心病快速房颤伴急性心力衰蝎患者心室率及心肌供血状态的影响[J]国际医药卫生导报,2020,26(9):1250-1253.

[7]靳利利.王丽莹,李莹鸿等,从“血脉”论治高血压的理论探析[J]中华中医药学刊,2019,37(5): 1039-1041.

[8]康彦同,赵丽贞心脉通胶囊联台苯磺酸左旋氨氯地平片对原发性高血压病人血清炎性因子及血管内皮功能的影响[J]中西医结合心脑血管病杂志,2021, 19(7):1137-1140.

[9]马香稳,王宪,丁建萍,等.老年女性高血压患者血尿酸和CRP浓度与颈动脉硬化的相关性[J].中华全科医学2009.7(2):155-156.

[10]王涛,宋东马牧原等食管癌组织中β-catenin､E-cadherin及MMP-9的表达及其临床意义[J]现代生物医学进展2020.20(23):4510-4514.

[11]何仁颖,何威李航宇,等. TGF-β1对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖的影响及可能的机制[J]检验医学与临床,2021, 18(2):145-148.

[12]赵晨,刘红丽,李国伟血清salusin-β和MCP-1表达与高血压患者发生冠心病的相关性分析[J]中国循证心血管医学杂志,2021,13(1):109-112.