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高血压药物常见不良反应分析

2023-11-30 105 上传者：管理员

摘要：目的分析常用降压药物的不良反应，促进临床合理用药。方法以126例高血压患者为研究对象，按照患者服用的不同降压药物将患者分为钙通道阻滞剂（CCB）组、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）组、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）组、各组42例。观察各组药物不良反应发生情况及转归情况。结果 CCB组患者中，咳嗽咽痛的发生率最高，为38.10%;ACEI组患者中，腹痛呕吐的发生率最高，为42.67%;ARB组患者中，腹痛呕吐发生率最高，为37.50%。CCB组患者的转归率最高，为95.24%;ACEI组患者的转归率第二，为92.86%;ARB组患者的转归率最低，为80.95%。结论高血压药物常见不良反应有咳嗽咽痛、头晕头痛、皮疹瘙痒、腹痛呕吐等，经过对症处理多数患者转归率较高。因此，临床医师和药师应当熟悉常用降压药物的不良反应，在合理选择降压药物的同时加强对患者用药安全的指导降低不良反应发生率，保证患者治疗安全性。

关键词：
不良反应
健康
心脑血管并发症
药物
高血压
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高血压是临床高发慢性病，多与遗传、年龄、精神、环境等因素有关[1]。该病容易加快动脉粥样硬化进展，从而诱发各类心脑血管并发症，严重威胁身心健康[2]。因此，科学合理选用降压药物，有效提升降压治疗效果对于高血压患者尤为重要。但是，许多降压药物具有一定的不良反应，因此在临床诊疗工作中医师应当熟悉常用降压药物的不良反应，加强对患者用药安全的指导。本文将本院126例高血压患者作为观察对象，对常见药物不良反应进行分析，旨在为临床提供合理有效、经济安全的用药依据。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1-12月我院收治的126例高血压患者作为观察对象，其中男72例，女54例；年龄34-78岁，平均年龄（56.8±6.3）岁；病程2-16年，平均病程（5.4±3.3）年。所有患者符合高血压的临床诊断标准，确诊后均长期服用降压药物，且均有不同程度、不同症状的不良反应情况。按照患者使用降压药的类型不同分为CCB组、ACEI组、ARB组，各4例。

1.2 方法

(1)观察三组患者的不良反应发生情况，包括咳嗽咽痛、腹痛呕吐、皮疹瘙痒、头晕头痛。(2)观察三组患者的不良反应转归情况。

1.3 转归判定标准

分为痊愈、好转、无效。痊愈：经过对症处理后，患者的不良反应症状消失，生命体征平稳；好转：经过对症处理后，患者的不良反应情况有一定改善；无效：经过对症处理后，患者的不良反应未得到控制，患者的临床症状仍然存在。转归率=痊愈率+好转率[3]。

2、结果

2.1 三组患者不良反应发生情况

CCB组患者中，咳嗽咽痛的发生率最高，为38.10%;ACEI组患者中，腹痛呕吐的发生率最高，为42.67%;ARB组患者中，腹痛呕吐发生率最高，为37.50%。详见表1。

表1 三组患者的不良反应发生情况[n(%)]

2.2 三组患者不良反应转归情况

CCB组患者的转归率最高，为95.24%;ACEI组患者的转归率第二，为92.86%;ARB组患者的转归率最低，为80.95%。详见表2。

表2 三组患者不良反应的转归情况[n(%)]

3、讨论

高血压病是心脑血管疾病中最常见、最主要的危险因素，其与遗传、年龄、精神、环境等因素有关，随着我国人口老龄化的加剧和居民生活方式的改变，高血压病患病人数逐年增加。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国目前已有2.45亿高血压病患者，血压正常高值人群人数也在不断增加，给居民和社会带来的经济负担日渐加重[4,5]。在发病早期，高血压患者可能没有症状，或者症状不明显，但随着患病时间的延长，患者会出现明显的血压持续升高现象，并且逐渐出现头晕头痛、记忆力减退、注意力不集中、心悸、乏力、肢体麻木以及夜尿增多等症状[6,7,8,9]。如果患者血压长期得不到有效控制，则可引发冠心病、脑卒中和心力衰竭等多种心脑血管疾病，严重威胁患者的身心健康与生命安全。

药物治疗是促进我国高血压防治“三率”达标的重要手段，但在药物治疗过程中常常发生不良反应，对治疗效果和患者用药安全性有一定的不良影响。CCB、ARB、ACEI是常用降压药物。CCB能够选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压[10]，其中最常用的是二氢吡啶类CCB，如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片等。ACEI通过作用于肾素—血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使RAAS的活性受到抑制，从而使血管紧张素原经过肾素催化转化为血管紧张素Ⅰ，继而被血管紧张素转化酶ACE转变成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ同受体结合后收缩血管，减少肾脏水钠排泄以使血压升高这一过程受到抑制，发挥降压作用[11,12]。ACEI药物降压作用明确，常用药物包括依那普利、卡托普利、赖诺普利、培哚普利等。ARB通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体（AT1型），阻断了血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）引起的血管收缩、血压升高、醛固酮分泌增加、水钠潴留、交感神经兴奋等作用，产生与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相似的药理学作用[13]，常用ARB药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

本观察分析服用CCB、ARB、ACEI三类降压药物后，患者出现的不良反应类型及占比，并针对不良反应进行对症治疗，通过转归率分析不同降压药物对患者的影响。分析结果显示：CCB组中，患者咳嗽咽痛的发生率最高，为38.10%;ACEI组中，患者腹痛呕吐发生率最高，为42.67%。ARB组中，患者腹痛呕吐发生率最高为37.50%。CCB组转归率最高，为95.24%;ACEI组转归率次之，为92.86%;ARB组转归率最低，为80.95%。

综上所述，高血压是全世界心脑血管疾病和死亡的主要原因，合理选用降压药物是高血压患者降压重点[14,15]。服用CCB、ARB、ACEI三类药物后，患者出现腹痛呕吐、头晕头痛等不良反应症状的比例及转归率均有所不同。临床医师和药师应当熟悉高血压药物常见的不良反应，加强对患者用药安全的指导，在不良反应发生时能够及时采取有效处理措施，保障患者的治疗安全。

参考文献:

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