首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 护理体会论文 > 中医护理应用于慢性肾衰竭患者的临床效果

中医护理应用于慢性肾衰竭患者的临床效果

2024-10-22 105 上传者：管理员

摘要：目的分析中医护理应用于慢性肾衰竭患者的临床效果。方法选取我院2019年1月～2022年1月期间收治的100例慢性肾衰竭患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组50例（常规护理）、观察组50例（中医护理）对比两组患者的中医症状积分情况、肾功能指标、营养状况比较。结果干预前，两组中医症状积分比较无差异性，P>0.05；干预后，观察组在怠倦乏力、面色晦暗、腰膝酸软、纳差食少等中医症状积分比较上显著低于对照组，组内及组间差异显著P<0.05；干预前，两组SCr、BUN、Cys-C指标比较无差异性P>0.05；干预后，观察组SCr、BUN、Cys-C指标显著低于对照组，组内及组间差异显著P<0.05；干预前，两组在BMI、ALB指标比较上无差异性，P>0.05;干预后，观察组的BMI、ALB显著高于对照组，组内及组间差异显著P<0.05；结论中医护理应用于慢性肾衰竭患者的临床效果显著，可以有效的改善临床中医症状以及肾功能指标，对提高营养状态效果显著，值得推广。

关键词：
中医护理
临床效果
慢性肾衰竭
的肾功能恶化
肾脏功能
加入收藏

慢性肾衰竭是目前临床常见的疾病之一，主要是由于多因素引起的肾脏功能进行性下降，临床上主要好发于老年患者，长期的肾功能恶化会导致慢性的肾衰竭。该疾病由于临床病程较长、疾病进展缓慢、并发症较多、症状复杂，因此给患者的生活质量带来很大的影响[1]。相关调查研究显示[2]，目前我国慢性肾衰竭的发生率大约占到1%～5%之间，且这一占比呈现上升趋势。临床根据疾病严重程度分为5期，一旦进入第5期患者可表现为尿毒症、心衰、感染等严重威胁患者的生命。目前临床上除了血液透析之外，护理干预越来越成为患者预后的关键，早在2015年时由国家中医药管理局制定了相关的慢性肾衰竭的中医护理方案，相较于传统的护理，中医护理手段更多，针对性及个性化更强。基于此，本文主要选取我院2019年1月～2022年1月期间收治的100例慢性肾衰竭患者作为本次研究的观察对象，分析中医护理应用于慢性肾衰竭患者的临床效果。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月～2022年1月期间收治的100例慢性肾衰竭患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组50例（常规护理）、观察组50例（中医护理）。对照组中，男性30例/女性20例，年龄最大为72岁，最小为33岁，平均年龄范围（55.12±5.09）岁，病程时间最长49个月，最短3个月，平均病程时间为（27.09±3.53）个月，平均体质指数为（23.51±4.19），疾病类型中：慢性肾小球肾炎12例、慢性肾盂肾炎18例、糖尿病肾病10例、自身免疫性疾病8例、其他类型2例；观察组中，男性28例/女性22例，年龄最大为78岁，最小为35岁，平均年龄范围（55.08±5.12）岁，病程时间最长53个月，最短4个月，平均病程时间为（27.12±3.49）个月，平均体质指数为（23.48±4.22），疾病类型中：慢性肾小球肾炎13例、慢性肾盂肾炎17例、糖尿病肾病9例、自身免疫性疾病9例、其他类型2例；两组基本资料比较无差异性（P>0.05），本研究获得家属及患者知情同。

纳入标准：临床经过实验室检查及影像学检查明确诊断为慢性肾衰竭，符合中医及西医对慢性肾衰竭的诊断标准；中医属于脾肾气血亏虚、血瘀、湿浊等中医病证范畴；患者认知行为正常，对本次研究护理配合度较高。

排除标准：合并肾脏肿瘤或血液系统疾病；存在甲亢或全身其他脏器功能衰竭疾病；精神行为异常无法配合；对本次药物存在过敏等。

1.2护理方法

对照组给予常规护理干预主要包括：生命体征的监测、慢性病的预防和控制，临床药物指导、电解质的监测、体内酸碱平衡的调节以及改善和纠正贫血等等。在常规护理基础上，需要结合患者的实际情况进行相关护理和干预，比如：心理疏导、健康科普和宣教、饮食、运动指导等等。

中医护理干预，参考2015年颁布的19个中医病种的护理方案中，针对慢性肾衰竭的中医护理干预措施，主要包括：（1）中药灌肠透析疗法：护理人员根据中医开具的中药处方，其中处方内容包括：煅牡蛎30g、生槐花15g、丹参15g、蒲公英30g、附子15g、黄芪30g、积雪草30g、川芎30g、择大黄15g、益母草15g等10味药材进行研磨混合，加水500m L煎煮，过滤后，取250m L进行灌肠治疗，1次/d,1个疗程为7d，继续治疗2个疗程。（2）中医穴位贴敷疗法：护理人员根据中医配好的药方进行贴敷制作，其中药方主要包括：附子粉3g、黄芪粉5g、生姜汁2m L、蜂蜜2m L进行比例调制，将调制好的混合物涂抹在贴敷表面，选取患者的肾俞穴位、脾俞穴位、关元穴位、中脘穴位作为贴敷的主要穴位，在进行皮肤消毒处理之后，将制备好的穴位贴敷贴于穴位表面，1次/d，每次贴敷时间控制在6～8h即可，1个疗程为7d，继续治疗2个疗程。（3）中医情志护理，使用言语疏导法：运用语言与患者进行沟通，引导患者进行化郁为畅，疏泄情志。移情易志法：鼓励患者采用一些自我放松的方法，比如进行放松操训练、听音乐等，鼓励患者之间进行相互交流和体会，进一步的加强肾脏的替代治疗宣教，缓解患者心理压力。（4）中医膳食调理。根据患者正虚邪实等辨证进行论治：针对脾肾气虚可以给予红枣煲鸡粥；脾肾阳虚可以给予羊骨粥；气阴两虚可以给予桑葚、玉竹等；肝肾阴虚可以给予红枣山药粥；阴阳两虚可以给予牛肉、羊肉、韭菜、山药等[3-4]。

1.3观察指标

1.3.1观察中医症状积分

中医症状积分，参照相关文献[5-6]对慢性肾衰竭中医症状积分的评价标准：主要症状包括：怠倦乏力、面色晦暗、腰膝酸软、纳差食少等四个主要中医症状，按照无、轻、中、重、极重四个等级0～4分进行评价。

1.3.2观察肾功能指标情况

主要包括：血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素-C(Cys-C）等，抽取患者在护理前后的空腹状态下的肘静脉血，采用全自动生化分析仪对患者的肾功能进行分析。

1.3.3观察两组患者的营养状态情况

主要评价指标包括：体质量指数（BMI）、白蛋白（ALB），其中体质量指数根据患者的体重变化情况以及身高情况进行测算；白蛋白指标是在干预前后抽取患者在护理前后的空腹状态下的肘静脉血，采用全自动生化分析仪对患者的白蛋白指标进行分析。

1.4统计学方法

数据统计后，其中中医症状积分、肾功能指标、营养指标属于计量资料，符合正态分布，使用t检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1观察中医症状积分

干预前，两组中医症状积分比较无差异性，P>0.05；干预后，观察组在怠倦乏力、面色晦暗、腰膝酸软、纳差食少等中医症状积分比较上显著低于对照组，组内及组间有统计学差异P<0.05。见表1。

2.2观察肾功能指标情况

干预前，两组SCr、BUN、Cys-C指标比较无差异性P>0.05；干预后，观察组SCr、BUN、Cys-C指标显著低于对照组，组内及组间有统计学差异P<0.05。见表2。

表1观察中医症状积分分）

表2观察肾功能指标情况

2.3两组营养指标比较

干预前，两组在BMI、ALB指标比较上无差异性，P>0.05;干预后，观察组的BMI、ALB显著高于对照组，组内及组间有统计学差异P<0.05。见表3。

表3两组营养指标比较

3、结论

慢性肾衰竭在中医根据症状可归于“肾水”“弱毒”“癃闭”范畴，而随着中医对该疾病的进一步研究发现，其远远不止破坏患者肾部，还会波及肝脾肺等器脏，从而导致人体内气化功能严重受损，中医临床常采用辨证治疗[7]。中药灌肠主要是通过中药直接作用于肠道，药物能够促进肠道中氮的代谢产物通过肠道进行排泄，从而使无法通过肾脏排泄的肌酐、尿素氮的水平降低，最终达到改善全身症状的作用，其主要的作用机制是通过药物有效的刺激肠道黏膜，增加肠肝循环以及毛细血管的通透性，通过加强与毛细血管之间的物质交换，排出体内的毒素。中药灌肠的10味药方中，益母草、川芎具有活血通络，煅牡蛎、附子有助于刺激肠道蠕动，高渗状态下有助于肠道的透析；黄芪、蒲公英、丹参、择大黄、生槐花、积雪草具有健脾化湿、清热解毒、利水和脾、消炎的作用，全方共奏补益脾肾、化湿祛浊之功效[8-9]。中医穴位贴敷疗法，是运用中医经络学说，辨证论治，用药物贴敷在穴位皮肤表面使其发生治疗效果的一种外治法。最早在《内经》中记载：“用桂心渍酒以熨寒痹，用白酒和桂以涂风中血脉”[10]。在临床上通过药物贴敷在穴位上，将药效通过皮肤、黏膜从而渗透到体内，经络传导、调理脏腑气血，调达气机以达到治疗的目的，也是慢性肾衰竭的一种中医外治法[11-12]。

本次研究发现，通过中医护理干预后，干预前，两组中医症状积分比较无差异性，P>0.05；干预后，观察组在怠倦乏力、面色晦暗、腰膝酸软、纳差食少等中医症状积分比较上显著低于对照组，组内及组间差异显著P<0.05；分析其原因主要是通过中医护理干预可以有效的改善患者的营养摄入，尤其是中医膳食护理干预，中医的灌肠透析可以及时的排出体内的毒素，从而降低中医症状积分。干预前，两组SCr、BUN、Cys-C指标比较无差异性P>0.05；干预后，观察组SCr、BUN、Cys-C指标显著低于对照组，组内及组间差异显著P<0.05；分析其原因主要是中医情志调节对改善患者的治疗依从性具有重要作用。同辉等[13]研究发现，采用中医情志调节护理干预可以有效地改善患者的负面情绪，提高临床护理依从性，同时在通过中医穴位贴敷疗法选取患者的肾俞穴位、脾俞穴位、关元穴位、中脘穴位作为贴敷的主要穴位，可以调补肾气，坚持刺激可以增加肾脏的血流量，改善肾功能，同时脾俞穴位具有健脾和胃，扶正培元、通经活络、升降气机的作用[14]，因此观察组的肾功能指标显著优于对照组。干预前，两组在BMI、ALB指标比较上无差异性，P>0.05;干预后，观察组的BMI、ALB显著高于对照组，组内及组间有统计学差异P<0.05，分析其原因主要是中医饮食护理的针对性可以帮助患者对症食补，传统的无差别饮食或者是盲目的补充蛋白等效果不佳，这主要是因为本次研究中采用的中医护理针对的是个体化护理干预，根据不同的病证机制进行食疗干预，从而达到良好的治疗效果。综上，中医护理应用于慢性肾衰竭患者的临床效果显著，可以有效改善临床中医症状以及肾功能指标，对提高营养状态效果显著。

参考文献:

[1]白兰,张燕,刘鹏霄,等.中医药对慢性肾衰竭患者微炎症状态影响的研究现状[J].西部中医药,2021,34(9):150-153.

[2]隋雯.中医特色护理在慢性肾衰竭患者中的应用[J].医疗装备,2022,35(3):150-152.

[3]李付文,徐军建,袁慧,等.中医治疗慢性肾衰竭的研究现状及进展[J].河北中医,2021,43(12):2108-2112.

[4]匡宁,陆洁雅,谈王蓉,等.慢性肾衰竭患者血清甲状旁腺激素､铁蛋白与肌酐､尿素氮､尿酸的相关性探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(22):136-138.

[5]陈晓溪,王鹏飞.中药结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(21):96-98.

[6]詹思敏.中医特色延伸护理服务对慢性肾衰竭患者肾功能及营养状况的影响[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(11):148-149,155.

[7]唐泽永,谭秦湘,谭教旺,等.中医外治法对慢性肾衰竭患者住院时间及医保住院费用的影响[J].中国现代医生,2022,60(12):155-158,162.

[8]隋雯.中医特色护理在慢性肾衰竭患者中的应用[J].医疗装备,2022,35(3):150-152.

[9]王博.中医外治方案在慢性肾衰竭早中期患者中的应用研究及效果评价[J].当代医学,2021,27(30):140-141.

[10]刘文君,刘诗富,凌小三,等.通腑泄浊方灌肠治疗脾虚湿浊型慢性肾衰竭的疗效及对中医证候和肾功能的影响[J].河北中医,2022,44(12):1990-1993.

[11]王博.中医外治方案在慢性肾衰竭早中期患者中的应用研究及效果评价[J].当代医学,2021,27(30):140-141.