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卵巢癌患者围术期应用中医特色护理的疗效和护理体会

2020-09-26 128 上传者：管理员

摘要：目的：研究卵巢癌患者围术期应用中医特色护理的疗效和护理体会。方法：2018年2月-2019年3月收治卵巢癌患者90例，根据不同护理方式分为两组，各45例。对照组在围术期给予常规护理方式；研究组给予中医特色护理。比较两组护理效果。结果：研究组治疗依从性与护理满意度均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后焦虑评分与抑郁评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医特色护理运用于卵巢癌患者围术期，可以有效减少不良反应，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性与护理满意度，进而提高治疗效果与患者生活质量。

关键词：
中医特色护理
卵巢癌
围术期
护理体会
治疗效果
疗效和护理体会
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卵巢癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一，其病因复杂，主要与遗传因素及内分泌因素有关。相关研究显示[1,2]，家族有乳腺癌史、前列腺癌史、卵巢癌史或初潮早、无生育史的女性更易患卵巢癌。卵巢癌患者早期常无典型症状，以致患者出现腹胀、腹痛、发热等症状时疾病已到晚期，导致治疗难度大，病死率高，对女性生命造成严重威胁，因此早期治疗对患者生命安全至关重要[3]。临床研究显示，手术治疗卵巢癌效果较好，但卵巢癌手术对患者刺激较大，会导致患者生理或心理上发生较大波动，对治疗效果与预后产生不良影响，因此在卵巢癌患者围术期需要进行较高要求的护理，缓解患者不良情绪，提高治疗效果[4,5]。基于此，学者通过对比研究卵巢癌患者围术期应用中医特色护理的疗效和护理体会，以期提高疗效，现报告如下。

1、资料与方法

2018年2月-2019年3月收治卵巢癌患者90例，根据不同护理方式分为两组，各45例。研究组患者年龄33～68岁，平均(54.78±8.67)岁；体质量42～71kg，平均(53.32±5.12)kg。对照组患者年龄34～69岁，平均(55.01±8.72)岁；体质量41～72kg，平均(54.01±5.67)kg。本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)均经病理检查确诊为卵巢癌[6];(2)均采用手术治疗；(3)年龄超过18岁；(4)患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：(1)意识障碍，不配合治疗；(2)其他感染疾病或高热；(3)肾、心等器官疾病；(4)癌细胞已转移到中枢神经系统。

方法：⑴对照组在围术期给予常规护理方式：术前协助患者做好禁食水、备皮等工作；向患者讲解卵巢癌与手术治疗相关知识，解除患者疑惑；饮食清淡，多喝水，保持良好生活习惯；密切关注患者各项生命体征变化，保证患者生命安全，同时在手术住院期间保证病房环境舒适，提高患者生活质量。⑵研究组在围术期给予中医特色护理：(1)心理护理：对患者家庭、工作、病史与教育背景进行了解，结合患者背景与患者进行沟通与聆听，了解患者性格与心理状况，并分析导致患者出现心理障碍的原因，针对性进行心理疏导。(2)疼痛护理：可以采用湿热敷、音乐疗法、转移性穴位按摩等方式，根据患者情况指导患者自我选择最佳的癌痛中医健康护理方式；同时使用中医药包舒缓疼痛，药包含合欢花、鸡血藤、透骨草、血竭、薰衣草、洋甘菊、夜交藤七味中药各50g，研粉放入小无纺布包中，白天将其放于病床旁边，镇静放松、缓解疼痛，睡前用于泡脚，可促进睡眠，降低疼痛感；对于疼痛难缓解的患者可以予口服中药，药物包括薄荷、三棱、土鳖虫、甘草、水蛭、莪术等，用水煎服，1剂/d，早晚1次。(3)不适症状中医护理：对于卵巢癌晚期患者会出现腹胀腹痛、失眠，肢体肿胀、抵抗力下降的情况，可以通过中药熏洗、随身灸、中药外敷等中药护理技能缓解症状，如将泽兰、侧柏叶、大黄等药物磨粉敷于肿胀肢体处，可以有效消肿；使用艾灸灸膈俞、关元穴位、足三里、大椎，可以提高患者免疫力。(4)健康护理：护理人员与患者家属全面给予患者关爱与支持，与患者一起讨论病情，兴趣爱好、人生价值，并进行正向引导，产生信任感。并专业团队组织交流会，给患者与家属进行讲解与答疑，让患者之间也可以进行交流，活动等。

观察指标：比较两组患者护理前后焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分、不良反应发生情况、治疗依从性及护理满意度。不良反应包括腹胀腹痛、失眠、肢体肿胀、皮肤反应。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SAS)评价患者焦虑抑郁情况，分数越高焦虑、抑郁程度越严重。应用世界卫生组织制定的患者生存质量测定方法中文版简表(WHOQOL-100)对患者进行生活质量评价，主要包括环境、社会、心理、生理四个领域，每个方面20分，总分越高患者生活质量越高。使用《手术患者住院期间治疗依从度评价量表》对患者进行依从性评价，分数越高依从性越好，使用《护理服务满意度评价卡》进行满意度评价，分数越高满意度越高。

统计学处理：数据应用SPSS19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者不良反应发生率比较：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者护理前后SAS、SDS及生活质量评分比较：两组护理前SAS、SDS及生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组护理后SAS及SDS评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者依从性与护理满意度评分比较：研究组治疗依从性与护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3、讨论

卵巢癌是常见的恶性肿瘤，主要与免疫功能、内分泌及生活习惯等有关，随着生活环境变化，社会老龄化快速发展，其发病率呈逐年上升趋势，该病恶性程度高，临床病死率高[7,8]。其中后期临床症状主要是疼痛、腹腔积液等，严重者会伴随不同程度肢体肿胀，但其症状均缺乏典型性，加上组织解剖复杂，导致早期诊断困难[9]，但其病情末期致死率高，因此确诊后及时有效地治疗对阻断病情发展及提高存活率均有重大意义。现临床上主要采用手术治疗卵巢癌，可有效清除癌变组织，但同时也会对健康组织造成伤害，引发不良反应，降低治疗效果，因此在围术期需要采取合理的护理干预，减少不良症状，增强患者配合治疗的积极性，提高疗效[10]。

常规护理针对性弱，干预简单但预后效果不佳，本研究在围术期应用中医特色护理，对患者情况进行及时观察，避免患者出现感染或其他不良反应，运用合理饮食与药物护理增强患者抵抗力，并通过皮肤吸收、穴位刺激、口服中药，缓解各种不适症状，其中中药泽兰与侧柏叶等外敷可活血通经、利水消肿，鸡血藤与透骨草可祛风活血、舒筋活络、祛风镇痛，洋甘菊与夜交藤可抵御细菌，增强免疫系统、舒缓肌肤[11,12]。本研究显示，研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。证实通过中医特色护理能较大程度缓解患者腹痛、肢体肿胀等不良反应，减轻患者身体方面痛苦。除中药治疗护理，人性化护理还可有效升华护理效果，护理人员与患者进行贴心交谈，引导患者放下负担、正确面对疾病，通过讲座答疑、近距离交流，正向积极引导患者，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。本研究显示，两组护理前SAS、SDS及生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组护理后SAS及SDS评分均显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。表明中医特色护理可以更有效改善患者情绪，帮助患者提高生活质量，这不仅与人性化护理有关，在中医特色护理中运用音乐疗法与中药合欢花、薰衣草等均有镇静放松作用，可以有效焦虑抑郁。进一步分析显示，研究组治疗依从性与护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。主要是因为在中医特色护理中以患者需求为主体，为患者提供个性化的有效护理服务，患者在护理服务中感到尊重和信赖，进而提高其依从性与满意度。

表1两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

表2两组患者护理前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

表3两组患者依从性与护理满意度评分比较(±s，分)

综上所述，中医特色护理运用于卵巢癌患者围术期可以有效减少不良反应，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性与护理满意度，进而提高治疗效果与患者生活质量，具有较高临床价值。

参考文献：

[1]赵桂芳.快速康复护理联合中医特色护理在卵巢癌围术期护理中的应用与研究[J].四川中医,2016,22(10):212-215.

[2]李菁,沈立翡,朱岚,等.新辅助化疗联合间隔减瘤术在晚期卵巢癌中的临床应用研究[J].中国计划生育和妇产科,2015,11(11):53-57.

[3]徐臻,王璐,王晨阳,等.卵巢癌患者并发静脉血栓形成的危险因素及预后研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(11):1098-1102.

[4]胡君,吕卫琴,郭玉琳,等.有严重内科合并症的妇科恶性肿瘤患者的围术期处理附37例临床分析[J].中华妇产科杂志,2016,51(11):805-809.

[5]杨忠慧,周淑宣,李丽.卵巢癌化疗患者遵医行为影响因素及护理干预[J].中国肿瘤临床与康复,2018,11(7):34-37.

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[7]王韵,幸露,刘怡,等.卵巢癌术后化疗患者出院指导质量与出院准确度的相关性研究[J].四川医学,2019,12(6):67-74.