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重度牙周炎患者的康复护理体会

2020-09-30 312 上传者：管理员

摘要：目的探讨重度牙周炎患者采用不同护理方法的临床效果。方法70例重度牙周炎患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。对照组采用临床常规护理,观察组采用围术期全方位康复护理。比较两组患者治疗配合度评分、手术时间以及护理满意度。结果观察组患者治疗配合度评分(94.21±2.71)分高于对照组的(83.21±2.21)分,手术时间(64.57±2.72)min短于对照组的(75.79±2.21)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度91.4%高于对照组的71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比常规护理,对重度牙周炎患者采用围术期全方位护理效果更佳,可显著提高患者的治疗配合度,使之在良好的心理状态下接受治疗,有利于病情康复,改善就医体验。

关键词：
围术期全方位护理
常规护理
心理
护理体会
重度牙周炎
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牙周炎是口腔科常见与多发疾病,多由微生物感染引起,常导致患者无法进食,出现牙齿缺失,尤其是重度牙周炎危害性更大,目前手术是治疗该病的主要方案,旨在促进牙周组织再生,恢复牙周生态平衡,但良好的恢复效果不仅取决于治疗方案的选择,护理也是不可忽视的重要环节,有效的护理措施将对患者病情康复起到事半功倍的作用[1,2]。作者基于对牙周炎与临床护理理念的全新认识,以70例重度牙周炎患者为研究对象,优化改进治疗全程各个环节的护理措施,观察围术期全方位护理措施对患者病情恢复及心理状态的影响,以期为临床护理方案的制定提供科学依据,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年6月～2020年1月收治的70例重度牙周炎患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。观察组男18例,女17例；年龄32～65岁,平均年龄(48.51±6.83)岁；病程3个月～6年,平均病程(3.12±2.06)年；患牙36颗；对照组男19例,女16例；年龄33～64岁,平均年龄(48.46±6.71)岁；病程5个月～7年,平均病程(3.54±2.13)年；患牙36颗。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)所有病例均经相关影像学检查确诊[3]:(2)入选前90d未服用特殊药物：(3)仅牙部发生病变,未影响机体其他系统功能。排除标准：(1)身体状况不佳,合并全身系统性疾病及牙体牙髓疾病者；(2)对麻醉用药及四环素不耐受者；(3)原发性口腔咬合功能障碍；(4)妊娠哺乳期妇女。

1.3方法

对照组采用临床常规护理,包括术前告知患者手术计划,术中与医师密切配合完成手术,术后定期随访,为其康复做好专业指导。

观察组采用围术期全方位康复护理,具体内容如下。(1)术前：由于牙周患者往往因疼痛产生焦虑、紧张等腹型情绪,因此,护士应在术前以耐心诚恳的态度主动关心、接近患者,取得其信任,除了关注诊断情况之外,评估患者对疾病、手术的认知度,深入了解其需求,有的放矢的进行健康宣教,讲解围术期注意事项及术中可能出现的不适,指导患者相应的放松方法,如冥想、深呼吸等,使其做好心理准备；在宣教的同时让患者家属参与进来,取得其配合,同时合理利用患者的自身和社会资源,增强其治疗信心,合理修正患者的期望值。(2)术后：a.术毕安全护送患者回病室,实时了解和掌握患者生命指征的变化情况,并根据患者的疼痛程度进行相应处理,并告知患者疼痛的自限性,不会出现持续疼痛,消除患者的顾虑。b.冰敷护理：术后患者往往出现面部肿胀,在患牙相应的面部皮肤上放置冰袋进行冰敷以消肿,并嘱咐患者每次冰敷前用毛巾包裹冰袋,以防冻伤；术后持续24h的冰敷,期间每间隔30min更换1次冰袋,间隔5min后再次冰敷。c.饮食方面要为患者设计合适的饮食方案,加强营养,促进患者康复。视患者恢复情况,鼓励患者适当活动。d.康复护理：按摩牙龈：用拇指和食指顺着一定的方向按摩牙龈,10min/次,或咀嚼粗糙、富含纤维素的食物,会对牙龈组织产生适当的刺激,起到良好的按摩作用,漱口后进行口外按摩,用右手食指放在牙龈相应的面部皮肤上,按一定的顺序轻轻上下按摩,也可做小圆形的旋转按摩,有利于改善局部的血液循环,洗净右手进行口内按摩,把食指放在牙龈黏膜上,来回移动按摩,或做小圆形的旋转按摩,再向牙冠方向施加力量,并向咬颌面滑动,反复动作数次,按摩后漱口。正确刷牙就是最好的牙龈按摩方法,刷牙时有目的地将牙刷毛向上或向下倾斜45°,压在牙龈上,反复按摩；用力咬合：每次排尿时,满口牙齿用力咬合,每尿必做而不间断,这样可促进口腔黏膜的新代谢及牙龈的血液循环,锻炼咀嚼肌,增强牙齿的功能。叩齿咽津：每天早晨醒来和临睡坚持做上下牙之间相互叩击,开始时轻叩十几下,以后逐渐增加叩击次数和力量,达到每次叩击50下左右。此法能增强牙周组织纤维结构的坚韧性,促进牙龈及颜面血液循环,使牙齿保持坚固。

1.4观察指标及判定标准

比较两组患者治疗配合度评分、手术治疗时间以及患者护理满意度。(1)治疗配合度：统一由1名护士根据患者对医疗操作的抵触程度进行评价,满分为100分,得分越高表示患者配合度越佳；(2)护理满意度：采用院内自制的满意度调查表,分为满意、中立与不满意等选项。护理满意度=(满意+中立)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗配合度评分及手术时间比较

观察组患者治疗配合度评分(94.21±2.71)分高于对照组的(83.21±2.21)分,手术时间(64.57±2.72)min短于对照组的(75.79±2.21)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组满意32例(91.4%),中立2例(5.7%),不满意1例(2.9%)；对照组满意25例(71.4%),中立7例(20.0%),不满意3例(8.6%)。观察组护理满意度91.4%高于对照组的71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

近年来随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变,牙科疾病的发生率也在逐年增加,其中以牙周炎较为常见,好发于中老年人,该病进展快、病理机制复杂,发展至重度牙周炎时往往对患者的生活质量造成很大影响[6]。手术虽为治疗该病的主要方式,但多数临床不良事件均由护理不当引起,因此加强护理干预,消除风险因素对重度牙周炎患者而言意义重大[7]。

有学者提出[8],针对重度牙周炎患者可尝试借助围术期全方位护理模式,能够缓解患者负性情绪,提高治疗依从性,从而改善护理质量,确保手术效果。本研究结果显示,接受围术期全方位护理干预的患者治疗配合度更高,手术用时更短,对护理措施较为认可。考虑分析显示全方位护理根据患者的实际情况,术前促使患者保持良好的心态迎接手术,术中保证手术的顺利进行,术后积极随访干预,并给予进一步健康教育可帮助患者建立健康口腔卫生行为习惯,种种举措均能发挥良好的护理效果,有助于改善牙周整体情况,促进患者术后康复[9]。全方位护理是一种综合性、系统性的护理模式,该护理方法强调护理的全面性、整体性,防止在护理中出现遗漏现象。而重度牙周炎手术治疗围术期,护理工作的开展应该是连续性的,完全贯穿于患者自入院到出院的整个过程[10]。本研究中,护理组患者在围术期采用综合护理,从患者入院起对患者负责,术前、术中、术后均采取有效的护理措施,为患者提供优质的护理服务。在围手术期,临床上对患者采取护理措施分为术前、术中以及术后3个阶段,包含生理、心理两方面,由于大部分患者对自身疾病、手术治疗以及住院环境的陌生,且受传统思想的影响,极易出现负性情绪,直接影响患者预后情况,在重度牙周炎手术治疗中采取围术期全方位护理,可有效改善患者预后状况。

综上所述,相比常规护理,对重度牙周炎患者采用围术期全方位护理效果更佳,显著提高患者的治疗配合度,使之在良好的心理状态下接受治疗,有利于病情康复,改善就医体验。

参考文献:

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