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主动护理干预对降低血液透析相关性低血压发生率的影响

2021-01-09 179 上传者：管理员

摘要：目的:探讨对血液透析患者进行主动护理干预,降低低血压发生率的效果。方法:选择80例需进行血液透析患者为研究对象,患者入选时间为2017年5～2019年3月。将患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组实施基础护理,观察组患者给予主动护理干预,比较组间患者血压变化情况。结果:观察组与对照组患者在实施透析前,收缩压与舒张压水平差异P>0.05,表示无统计学意义,透析过程中与透析结束后,观察组患者收缩压与舒张压水平明显优于对照组,经统计学分析比较,组间水平P<0.05,表示存在统计学意义;观察组患者十分满意24例,满意14例,总满意度为95%,对照组十分满意20例,满意11例,总满意度77.5%,比较组间数据,差异P<0.05,说明具有统计学意义。结论:对透析患者进行主动护理干预,可有效降低患者低血压发生几率,值得临床推广。

关键词：
主动护理干预
低血压发生率
护理干预
血液透析
透析患者
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根据临床多年经验得知,低血压在血液透析治疗过程中,属常见并发症,该并发症发生率为30%左右[1],患者在血液透析过程中产生低血压并发症,将会严重影响患者存活几率与生存质量[2]。血液透析低血压诊断标准为:在血透过程中患者的平均动脉压比透析前下降30mmHg,或收缩压降至90mmHg以下,伴或不伴头晕、眼花、出冷汗、打呵欠、恶心、呕吐、有便意、面色苍白、呼吸困难、抽搐、意识障碍等症状,即可认为发生血透低血压[3]。血液透析产生低血压因素较多,当前临床认为发生低血压情况主要原因在于①有效血容量的降低,②自主神经功能的紊乱,③药物影响,④心源性低血压,⑤血管扩张或受到阻力,⑥贫血或低蛋白血症患者[4,5]。血液透析过程中产生低血压并发症,会影响患者透析过程中的血流不足,导致超滤产生一定困难性,严重者,还会产生心绞痛、心率失常、肾脏功能进一步减退等不良症状[6]。因此,有效控制血液透析患者低血压情况的发生,可降低患者并发症发生率、死亡率,进而提升患者生存质量与生存时间。

1、资料与方法

1.1基本资料

选择2017年5～2019年3月我院收治的80例进行血液透析患者,按照随机数字表方式,将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者病情为高血压性肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾,分别为9例、12例、8例、11例,患者进行透析时间为9～41个月,平均透析时间为(21.35±3.86)个月,其中男性患者23例,女性患者17例,患者最大年龄为68岁,最小年龄为43岁,平均年龄(52.64±4.07)岁。对照组患者病情同样为高血压性肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾,分别为7例,11例、15例、7例,透析时间为10～42个月,平均透析时间为(23.64±1.74)个月,其中男性患者21例,女性患者19例,患者最大年龄69岁,最小年龄41岁,平均年龄(53.98±3.28)岁。将患者各项信息实施对比,统计学分析得知,其差异P>0.05,表示组间患者之间的差异不存在统计学意义,能够进行下一步比较。

1.2方法

在透析过程中对照组给予患者基础护理,即严密关注患者血压、脉搏、心率等生命体征,观察组在对照组护理基础上,实施主动护理干预,具体表现为以下几点:第一,主动对患者进行健康教育:在患者透析期间,详细为其讲解透析相关知识,告知患者透析过程中注意事项,并将血压的监测方法告知患者,告知患者遵医嘱的重要性,进而提升患者治疗依从性。第二,主动对患者进行心理疏导:由于透析患者一般治疗时间较长,患者经过长期的透析,会产生焦虑、烦躁等不良心理,此时护理人员应主动与患者进行交流、沟通,了解患者内心想法,指导患者将不良心理进行宣泄,并根据患者自身心理状态,对其进行针对性心理疏导,缓解患者不良心理,进而使患者增强治疗信心,提升治疗效果。第三,科学饮食护理:指导患者进行科学饮食,为患者制定合理化饮食方案,告知患者科学饮食对透析治疗的重要性,指导患者多食用高蛋白、高维生素等营养食物,增强患者身体所需营养的摄入,进而改善患者贫血与低蛋白血症。第四,用药与运动指导护理:告知患者在进行透析治疗前,停止服用降压药物,同时在实施透析前,镇静剂的使用应科学、合理化,根据患者自身情况,在进行透析治疗过程中,可能会使用到降压药物或镇静药物,此时,护理人员对患者血压、呼吸等生命体征要实施严密监测,避免不良情况的产生。同时,依照患者自身状态,为其制定科学、合理的运动计划,并根据患者营养情况严格控制其干体重,告知患者干体重的重要性,叮嘱患者要严格按照医嘱进行体重的加减,并根据干体重决定超滤值。第五,在进行透析过程中,通过患者表情、神志、意识等进行观察,看患者是否出现低血糖现象,并定时为患者进行血压测量,一旦患者出现低血压,要立即告知主治医生,并帮助患者实施平卧位,抬高患者足部,调节血液流量,并对患者进行吸氧处理,立即停止超滤,给予患者40ml50%葡萄糖,告知患者不可随意坐起或站立,防止不良事件的产生。

1.3观察指标

比较观察组与对照组患者透析前、透析过程中与透析后的血压情况;同时,利用本院自制调查问卷对组间患者护理满意度实施调研,问卷总分为100分,85～100分视为十分满意、60～84分视为满意,59分以下视为不满意,患者总满意度为十分满意率=满意率。

1.4统计学分析

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据,均采用统计学软件包(SPSS21.0)进行分析研究,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料采用x2检验,对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2、结果

2.1血压变化

观察组与对照组患者在实施透析前,收缩压与舒张压水平差异P>0.05,表示无统计学意义,透析过程中与透析结束后,观察组患者收缩压与舒张压水平明显优于对照组,经统计学分析比较,组间水平P<0.05,表示存在统计学意义。详细数据见表1。

表1组间患者血压水平透析前、透析过程中、透析后比较

2.2护理满意度

观察组患者十分满意24例,满意14例,总满意度为95%,对照组十分满意20例,满意11例,总满意度77.5%,比较组间数据,差异P<0.05,说明具有统计学意义。详细数据见表2。

表2比较组间患者护理满意度

3、讨论

主动护理干预为临床中一种新型护理手段,该护理方式可依照患者自身情况,对其进行全面性、针对性护理服务,在为患者讲解血液透析相关知识的同时,对其进行针对性心理疏导,使患者在了解血液透析治疗重要性的同时,可有效提升患者治疗依从性,树立治疗信心,同时[7],对患者进行相应的饮食、用药与运动指导,可提升患者自身营养状态与免疫力,对患者干体重的有效把控,能够防止超滤率的增加,降低患者产生低血压情况[8]。

综上所述,对血液透析患者在治疗过程中,实施主动护理干预,能够有效降低低血压情况的发生,提升患者生存质量,进而提高患者护理满意度,促进医患关系和谐。

参考文献：

[1]王春华.主动护理干预措施用于降低血液透析相关性低血压发生率的作用[J].中外医学研究,2018,16(35):111-112.

[2]杨琦.主动护理干预用于降低血液透析相关性低血压发生率的临床研究[J].保健文汇,2018,(11):235.

[3]党秀玲.主动护理干预对血液透析相关性低血压发生率的影响[J].医学信息,2014,(21):575-576.

[4]程琼.主动护理干预对血液透析相关性低血压发生率的影响[J].中国现代医生,2014,52(3):88-89,93.

[5]熊谷音.主动护理干预对血液透析相关性低血压发生率的影响[J].世界临床医学,2016,10(20):205-206.

[6]马东梅,邓红霞,刘迪,等.中医特色综合护理对维持性血液透析患者抑郁症状的改善效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(20):3145-3146.

[7]高新宇.心理护理干预在维持性血液透析并发焦虑症患者中的应用[J].中国医药指南,2016,14(33):257-257,258.

[8]温秀荣,陈珊,黎冬云,等.维持性血液透析急性并发症的风险评估及预见性护理[J].基层医学论坛,2017,21(36):5085-5086.

甘敏玲.主动护理干预对降低血液透析相关性低血压发生率的影响[J].微量元素与健康研究,2021,38(01):93-94.