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经皮冠状动脉介入治疗病患采用心脏康复综合管理对改善其生活质量的价值

2020-08-01 131 上传者：管理员

摘要：目的分析经皮冠状动脉介入治疗病患采用心脏康复综合管理对改善其生活质量的价值。方法选择在郑州大学附属医院南阳市中心医院进行经皮冠状动脉介入治疗的70例病患为研究样本,其治疗时间均在2018年6月至2019年4月之间,采取随机数字排列表法将其分为各35例的常规组及实验组,予以常规组基础护理措施,予以实验组心脏康复综合管理,对比两组护理前后西雅图心绞痛量表(SAQ)得分、生活质量得分以及运动功能。结果实验组护理后SAQ得分高于常规组(P<0.05);实验组护理后生活质量得分高于常规组(P<0.05);实验组护理后6分钟步行距离长于常规组(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗病患采取心脏康复综合管理可有效改善病患心绞痛症状,提升病患生活质量以及运动功能。

关键词：
心肌缺血
心脏康复综合管理
生命质量
经皮冠状动脉介入治疗
运动能力
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经皮冠状动脉介入治疗主要是通过心导管技术将狭窄、堵塞的冠状动脉管腔疏通，进而恢复心肌正常血流灌注。可采取球囊血管成形术、支架植入术等方式缓解其心肌缺血情况，但由于其对冠状动脉粥样硬化无明显改善，无法从根本上消除疾病诱因，导致手术治疗后疾病复发率较高，对病患生命安全造成威胁。并且病患对经皮冠状动脉介入治疗手术相关内容了解不足，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗效果以及生活质量均产生影响。临床有研究表明，经皮冠状动脉介入治疗后对病患采取有效的护理干预可提升其生活质量[1]。本研究对实验组病患进行心脏康复综合管理后效果显著，现阐述如下。

1、资料与方法

1.1基线资料

选择郑州大学附属医院南阳市中心医院收治的70例经皮冠状动脉介入治疗病患为研究样本，其住院时间均在2018年6月-2019年4月之间，采取随机数字排列表法将其分成常规组以及实验组各35例。常规组与实验组男女例数分别是21:14、22:13；年龄平均值分别是(57.86±6.27)岁、(58.02±6.39)岁。两组基线数据经统计学软件分析，无显著差异，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：(1)全部病患经临床诊断均符合冠心病诊断标准[2];(2)初次进行经皮冠状动脉介入治疗；(3)病患及其家属对本次研究知情同意，自愿要求参加研究。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

排除标准：(1)经临床诊断不符合冠心病诊断标准者；(2)病患机体运动功能存在障碍，无法正常进行配合治疗者；(3)不配合研究者[3]。

1.2研究方法

予以常规组病患基础护理措施，护理人员对病患进行药物指导以及饮食指导等。护理人员需指导病患合理用药，同时告知病患遵医嘱用药的必要性，并且将药物不良反应告知病患，避免病患因药物不良反应而发生恐惧心理；指导病患进食低盐、低脂食物，增加优质蛋白、膳食纤维的摄入，防止便秘。予以实验组病患基础护理以及心脏康复综合管理，内容包含：(1)开展健康知识专题讲座，指导病患及其家属了解冠心病发病原因、临床表现、自我护理方法以及经皮冠状动脉介入治疗手术后实施心脏康复的重要性，提升病患及其家属对冠心病以及经皮冠状动脉介入治疗的认知程度，增强其治疗依从性。(2)部分病患由于担心经皮冠状动脉介入治疗效果，往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响其治疗依从性。护理人员通过主动与病患交流，了解其焦虑情绪产生的原因，并针对其原因进行相应的心理护理，鼓励病患增强疾病治疗信心，缓解其不良情绪，增强手术治疗效果。(3)经皮冠状动脉介入治疗后通常采用6分钟步行距离判断病患运动功能，依据病患运动功能制定相应的康复锻炼计划，可进行慢跑、散步等运动形式，每次锻炼三十分钟，一周进行两次至三次的锻炼。(4)检查病患机体血脂情况以及评估其体质指数，并结合病患生活习惯为其制定合理的饮食计划，病患出院后通过电话随访，及时了解其营养状况，依据病患机体恢复情况对饮食计划作出相应的调整。(5)在病患出院前，护理人员需检验病患运动锻炼方式掌握程度，确保病患准确掌握康复锻炼方法。在随访过程中，针对病患在康复过程中存在的问题要及时予以纠正，指导病患正确的进行康复治疗。嘱病患定期来医院复查，在家庭运动锻炼过程中，若发生不适症状，需立即就医。

1.3观察指标与判定标准

(1)使用西雅图心绞痛量表(SAQ)分别于护理前后对每组病患心绞痛情况实施评估，最终得分越低表示病患心绞痛程度越严重[4];(2)使用生活质量评估量表SF-36对每组病患护理人员生活质量水平实施评估，得分越高表示病患生活质量越佳[5];(3)使用6分钟步行距离对病患运动功能实施评定。

1.4统计学分析

正态分布计量数据采用表示，组间差异利用SPSS20.0软件进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1比较每组病患护理前后SAQ得分

护理后常规组SAQ各项得分均低于实验组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2比较每组病患护理前后生活质量得分

常规组护理后生活质量得分低于实验组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2，续表2。

2.3比较每组病患护理前后运动功能

常规组护理后6分钟步行距离短于实验组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1每组病患护理前后SAQ得分对比

表2每组病患护理前后生活质量得分

表3每组病患护理前后运动功能对比

3、讨论

冠心病在心血管疾病中较为常见，并且在人口老龄化的大背景下，患有冠心病的老年人数量不断提升，对老年人机体健康以及生活质量均产生不利影响。由于临床医疗技术水平的不断进步，冠心病治疗方式也逐渐多样化，近年来经皮冠状动脉介入治疗方式在临床冠心病治疗方面发挥较大的作用，其可有效改善病患临床表现。但是由于病患对该项技术的认知程度不足，以及对疾病预后的担忧，容易导致其出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响病患治疗效果。加之经皮冠状动脉介入治疗后若未对病患疾病诱发因素进行相应干预，极易导致疾病复发，降低病患治疗依从性。

心脏康复综合管理从多个方面对经皮冠状动脉介入治疗病患进行干预，针对介入手术治疗后疾病易复发的特点，对其冠状动脉粥样硬化情况进行改善，通过对病患机体血脂以及体质指数情况实施评估，为病患制定合理的饮食计划，使其血脂以及体质指数均处于正常水平范围之内，一定程度上改善病患动脉粥样硬化进程。

本次研究中，实验组护理后SAQ得分高于常规组(P<0.05)；实验组护理后生活质量得分高于常规组(P<0.05)。实验组病患通过实施心脏康复综合管理干预，护理人员首先对病患进行健康教育，提升病患对冠心病的认知程度，通过教授其自我护理方法提升病患自我护理能力，之后针对病患焦虑、抑郁等不良情绪实施相应的心理护理，缓解病患不良情绪，再从饮食、运动等方面对病患实施干预，最后通过对病患进行长期的随访，了解病患治疗情况，并予以相应的指导，使得病患治疗效果有显著提升。本次研究中，实验组护理后6分钟步行距离长于常规组(P<0.05)。通过对病患运动功能实施评估，并选择合适的运动方式，指导病患持续进行锻炼，不仅可提升其心脏、呼吸功能，还可促进其运动功能的恢复，加之病患对运动方式的熟练掌握，可在家庭康复过程中提升对自我的管理能力，从而进一步提高治疗效果。

综上所述，经皮冠状动脉介入治疗病患采取心脏康复综合管理可缓解病患心绞痛症状，提升其生活质量、机体运动功能以及满意度，有一定的临床应用价值。

参考文献：

[1]陈晨,崔焱,徐冬梅,等.三种评分系统对老年经皮冠状动脉介入治疗患者主要不良心脑血管事件的预测[J].中国实用护理杂志,2019,35(10):739-743.

[2]唐晓芳,高展,许晶晶,等.经皮冠状动脉介入治疗术后脑卒中患者的临床特征和预后分析[J].中华医学杂志,2017,97(39):3051-3056.

[3]姚丽,屈燕,李霞,等.基于PDCA的自我管理干预模式对老年经皮冠状动脉介入治疗术术后患者健康行为及用药依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(25):1931-1937.

[4]张俊萍,孟庆斌,张新宇,等.双丹颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者西雅图心绞痛量表评分和Adropin蛋白水平的影响[J].中国医药,2018,13(10):1453-1456.

[5]曹芬,张保俭,李心怡,等.经皮冠状动脉介入和药物治疗对冠心病患者生活质量及认知功能的影响[J].中南大学学报(医学版),2018,43(5):544-551.

朱东梅,王青.心脏康复综合管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生命质量的影响[J].临床研究,2020,28(08):191-192.