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急性心肌梗死患者中除颤监护仪的应用及护理对策

2020-08-03 166 上传者：管理员

摘要：目的探析除颤监护仪应用于急性心肌梗死患者临床监护的应用价值及相应护理策略。方法选取2017年5月～2018年5月到本院急救抢救的急性心肌梗死患者45例作为对照组,2018年6月～2019年6月到本院治疗的急性心肌梗死患者48例作为观察组,急诊抢救过程中两组患者都进行再灌注、镇痛等治疗并行常规护理,观察组患者常规基础上使用除颤监护仪实施监护;对照组患者在常规基础上使用心电监护仪。对比两组患者救治期间心室颤动率、心脏骤停率、患者出院2年内存活率。对比两组患者发生心室颤动后心肺复苏成功率。结果两组急性心肌梗死患者救治期间心室颤动率、心脏骤停率进行对比,组间差异不显著(P>0.05);患者发生心室颤动后,观察组患者心肺复苏成功率93.75%,显著高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院后2年内存活率91.67%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者使用除颤监护仪进行监护和抢救并采取相应护理策略,可有效提升患者心肺复苏成功率,提高其2年内存活率,对其急救与护理具有明确临床价值。

关键词：
急性心肌梗死
护理对策
生命体征
血氧饱和度
除颤监护仪
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急性心肌梗死主要是由于冠状动脉突然性出现持久的、严重的完全性闭塞,进而导致心脏局部血液供给中断,患者在一段时间内出现心肌缺血性坏死。该疾病病情发展迅速,临床表现出突发性、剧烈性胸痛、心肌生理组织损伤、急性循环功能紊乱、缺血及坏死等症状[1,2]。当前,除颤监护仪具有除颤作用,同时还可对患者血氧饱和度、心电图以及无创血压等各项生命体征进行监测,其对于急性心肌梗死患者救治监护过程中具有重要价值,将具体情况阐述如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2018年5月到本院急救抢救的急性心肌梗死患者45例作为对照组,2018年6月～2019年6月到本院治疗的急性心肌梗死患者48例作为观察组。对照组女20例,男25例,年龄20～76岁,平均(45.36±4.56)岁,病程1～10年,平均(4.16±0.92)年。观察组女23例,男25例,年龄22～78岁,平均(44.71±5.01)岁,病程1～11年,平均(4.56±0.89)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已经通过院方医学伦理委员会同意,且所有患者及家属都签订了知情同意书。纳入标准:所有患者经影像学CT、MRI确诊为急性心肌梗死。排除标准:凝血系统障碍者;精神疾病者。

1.2方法

两组患者均及时进行再灌注治疗、镇痛并采取常规护理干预。对照组使用心电监护仪实施监护,通过心电监护仪发现心室颤动或是心脏骤停后发出报警音,护理人员采取人工胸外心脏按压心肺复苏方式,或是使用普通电除颤复苏。

观察组患者则在常规基础上使用除颤监护仪实施动态监护,除颤监护仪通电后,处于开机状态下根据电极片所示位置贴至患者胸前,电极设为83cm2,运行除颤监护仪,监控器上应呈现“SYNC”,定期标记于记录仪上。当监测发现R波时除颤监护仪即时出现蜂鸣音,并同时表明放电点,启动电极后放电除颤范围在标示脉冲30ms范围以内。

以上两组患者均采取以下护理对策:①密切监测患者各项生命体征并详细记录,分析患者病情及诱发疼痛的因素。适当对患者腹部顺时针按摩,促进肠道蠕动,以防便秘;②护理人员严格按医嘱给予患者用药,严格控制使用剂量,以免用药不当而导致患者视觉障碍、头痛头晕等,密切关注静滴速度,保障患者用药安全性。给予患者胺碘酮时,应于上肢肘静脉用药,并认真观察患者神志状况、血压水平等,以免出现呼吸循环系统障碍、低血压等情况;③由于急性心肌梗死疾病具有突发性,患者不同程度的存在各种不良情绪,护理人员结合不同患者的心理特征、性格特点等,给予有个性化的心理干预,告知患者稳定情绪对于疾病的重要性,同时提高患者治疗依从性;④正确护理对于除颤监护仪的正确应用具有重要意义,使用过程中应正确安装,将Ⅰ电极片置于患者胸骨右缘部位第2肋间,Ⅱ电极片置于胸骨左缘部位第2肋间,Ⅲ电极片置于胸前部心尖部位。对患者陪护人员加强宣教力度,以保障除颤监护仪正常使用,一旦异常及时上报。应定期对除颤监护仪相关指标基准进行微调,保障其使用效果。

1.3观察指标

对比两组患者救治期间心室颤动率、心脏骤停率、患者出院2年内存活率;对比两组患者发生心室颤动后心肺复苏成功率。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0统计软件进行数据处理,计量资料用(x¯±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者出院2年内存活率对比

两组救治期间心室颤动率、心脏骤停率进行对比,组间差异不显著(P>0.05);发生心室颤动后,观察组患者出院后2年内存活率91.67%显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组心室颤动率、心脏骤停率患者出院2年内存活率对比

2.2两组发生心室颤动后心肺复苏成功率对比

观察组患者心肺复苏成功率93.75%(45/48),显著高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(x2=4.674,P=0.031)。

3、讨论

急性心肌梗死由于患者心脏局部供血不足而发生心肌缺血,该疾病心电图表现异常、心肌酶学与白细胞升高,严重威胁患者生命安全。该疾病易随时发生心室颤动、心脏骤停的情况,一旦发现不及时和采取急救措施,将对患者预后疗效、生存率等造成影响,故此,应及时、全面监护并积极急救[3]。以往临床救治过程中采用常规监护,由于其所消耗时间较长,无法及时对患者病情实时动态监测。心电图异常被作为监测急性心肌梗死患者救护期间的重要指标,科学技术的不断发展,同步技术应用到心电监护当中,并通过连接电击除颤电极,将其应用于心肌梗死患者临床监护当中,比起以往所用的心电监护仪更具及时性、高效性,为患者节约宝贵的急救时间,心肺复苏成功率更高,同时也为医生动态调整处理方案赢取时间,促进患者预后[4]。

此次研究结果表明,患者发生心室颤动后,观察组患者心肺复苏成功率93.75%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。表明护理人员人工除颤或是采取心肺复苏术效果不如除颤监护仪;由于护理人员听到警报音后赶至病房与出现心室颤动或是心脏骤停等症状时存在一定的时间间隔,对预后造成一定影响[5,6]。同时在救治过程中采取一系列护理对策,促进疗效。观察组患者出院后2年内存活率91.67%显著高于对照组的73.33%(P<0.05);表明,除颤监护仪可改善患者存活率。

综上所述,急性心肌梗死患者采用除颤监护仪并采取护理对策,可有效提高心肺复苏功功率与出院后2年内存活率。

参考文献：

[1]孙慧娟.恶性心律失常引起心脏骤停患者的护理干预分析[J].中国城乡企业卫生,2019,34(11):93-94.

[2]周敏莹.卓尔除颤起搏监护仪的操作使用､日常维护保养及常见故障处理[J].医疗装备,2019,32(13):130-131.

[3]焦聪聪,席淑娟.急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(23):133+147.

[4]张永杰,黄华梅.1例急性心肌梗死心肺复苏术后患者的护理[J].当代护士(下旬刊),2019,26(6):155-157.

[5]庄雨.除颤监护仪的原理及预防性维护技术[J].医疗装备,2018,31(10):144.

[6]吴越.急性心肌梗死静脉溶栓中急救护理管理的应用效果研究[J].心理月刊,2020,15(11):132.

张静.除颤监护仪在急性心肌梗死患者中的应用及护理对策[J].心理月刊,2020,15(15):49+51.