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临床护理工作的可预见性差、风险高,为了确保护理工作质量,对护理人员的专业能力、护患沟通技巧、应急能力、心理素质等方面提出了更高的要求。本文分析护理绩效层级管理模式对提高护理人员工作能力、主动性、专业性及工作质量的影响,现报告如下。
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护理文书是护士对患者进行病情观察、实施护理措施的客观原始记录。其书写质量直接体现了护理人员的文化素养、专业技术能力及专科护理质量。作为病历的重要组成部分,护理文书书写质量也是衡量医疗质量管理的标准之一。有报道称国内的医疗纠纷有20%~30%与病历缺陷有关,部分与护理文书有直接关系。
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随着医学改革的进一步发展与人们医疗需求的增加,新入职护士的数量不断增加。而临床患者对新入职护士的专业素养与职业要求均较高,对新入职应届毕业护士,对实际临床中一些具体的护理规章制度与规范护理操作了解有限,其具体的操作能力有限,以此岗前培训是新入职护士进入临床工作必须要进行的过渡期,对新入职护士的职业素养与临床技能均有良好的指导与提升作用。
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近年来,国内护士数量增长较快,一大批青年护士加入临床护士队伍。如何加强护士的在职培训,提升岗位实践能力,保障护理安全是护理领域面临的新挑战。为了提升临床护士的综合能力,我院于2019年2月采用内训师SP的方法对护士进行操作技能培训。标准化病人(SP)又称模拟病人,在新入职N0级护士进行系统和标准培训后,通过护士来模拟病人,并在模拟病人的过程中表现病人的临床问题。
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护士规培是指在完成护理专业基础教育后有计划、有组织地接受规范的护理专业化培训,是提高临床护士业务技能、专业知识、改善工作态度和行为,有效培养护理人才的重要途径[1]。规培方法是培训质量的重要保证。传统填塞式培训模式以教师为主体,学员被动接受,培训效果不理想;标准化培训是指培训的“制度标准化”“内容标准化”“师资标准化”和“流程标准化”,确保培训达到稳定均一的效果,是质量保障体系重要组成部分。
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手术室是医院重要的平台科室,随着外科技术日新月异的发展,对手术室护理质量和管理带来了机遇与挑战,无论是专业素质还是护理技术,都有了更高的要求[1]。随着护理岗位精细化管理不断推进,对护士实施分层次培训显得尤为重要,对于手术室护士而言,不同层级、不同专业的手术室护士岗位要求和职责必须明确,护理人力资源必须要层级化、专业化、规范化。
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循证护理(EBN)是护理人员在计划其护理活动过程中审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验以及病人愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程[1]。因此,循证护理与以往经验护理不同,护士除了应具备丰富的临床经验外,还必须找到现有的最佳证据并结合病人的意愿,让临床决策更具有科学性,这对护士的素质和能力提出了更高的要求。
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职业倦怠是指持续接受重复性的压力而致情绪、情感、行为等方面的耗竭状态的综合反应[1]。消毒供应室的工作质量关系到其他科室的医护质量,导致此科室工作压力较大,并且此科室护理人员每天需要重复进行大量医疗用品的清洗、消毒及灭菌工作,易引发护理人员出现职业倦怠,降低工作质量,对医院其他科室的医护工作带来不良影响。
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随着护士作为多学科团队成员被纳入多国抗菌药物管理指南,将护理与AMS相联系的研究也日益增多[4]。当前护士参与AMS面临的主要问题是护士缺乏抗菌药物管理知识和角色意识,需要通过抗菌药物管理培训强化护士的角色意识[5]。在国外相关调查研究中,研究者均使用自行设计问卷且均未明确提及所用问卷的信效度。
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专业生活品质是指个体从工作中所获得的生活品质,包括同情心满足和同情心疲乏两部分,同情心满足是个体从助人的工作中获得的满足感,同情心疲乏是个体在助人工作中产生倦怠感且伴随一系列负性心理体验。国内外研究表明,专业生活品质水平的降低,同情心疲乏的出现大大增加了护理人员情绪不稳定、身体疲乏、工作失误的风险。
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护士的职业认同感是指护士对护理行业持有的积极态度和情感,以及积极的从业心态,是职业发展的内在激励因素[1]。获得职业认同感意味着护士在护理工作上对自身能力的肯定,认为自己能胜任工作,克服职业生涯中遇到的困难,并对职业规范和职业伦理有清晰的理解,能确定自己的职业发展目标。
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职业获益感指个体在从业过程中感知到职业带给自身的收获和益处,认同现在的职业能促进自我全面成长的情感状态[1,2]。新护士(毕业后工作1年以内的护士)从学校走向医院,需要不断磨合与适应护理工作,在此过程中,他们感知的职业获益感将影响其职业选择或职业生涯发展状态[3]。
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慢性疾病(以下简称“慢病”),又称“慢性病”,不特指某一疾病,是一类疾病的概称[1],严重危害全世界人民的健康。WHO在2015年发布的数据显示,2012年全球因慢病死亡人数占总死亡人数的68%[2],预计到2030年,全球因慢病死亡的人数将达到70%[3],慢病已成为人类死亡原因的第一杀手。
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开业护士的职责类似医生,指具有丰富临床经验能够独立进行诊断、治疗和疾病管理的专业人员,是取得护理学硕士学位或护理实践博士学位并完成额外培训和认证的高级执业护士。在国外,开业护士已经在老年病科[2]、肿瘤科[3]、妇产科[4]、儿科[5]、全科医学[6]等各个学科有所发展。
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随着医学技术的快速发展,手术已成为治疗多种疾病的有效手段,各类手术以及介入性治疗广泛应用于临床中,人们对手术室护士技能水平以及护理服务质量有了更高的要求。手术室护士作为医院内护士队伍中的特殊群体,具有高风险、高专业水平、高工作量、高脑力活动等特点。
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