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元情绪疗法护理对改善精神分裂症患者不良情绪及临床症状影响

2025-02-07 60 上传者：管理员

摘要：目的：探讨元情绪疗法护理对改善精神分裂症患者不良情绪及临床症状的影响。方法：选取2023年2—7月本院就诊的60例精神分裂症患者为研究对象。随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组精神分裂症患者实施常规护理，观察组在对照组的基础上采取元情绪疗法护理。比较两组患者焦虑、抑郁、临床症状评分。结果：干预前，两组的SAS、SDS评分及阴性症状评分与阳性症状评分比较无统计学差异(P>0.05),干预后1、2个月，观察组的SAS、SDS评分相较于对照组显著更低(P<0.05);而阴性症状评分、阳性症状评分与对照组相比更高(P<0.05)。结论：元情绪疗法护理对改善精神分裂症患者不良情绪和临床症状具有积极的影响。

关键词：
不良情绪
临床症状
元情绪疗法护理
精神分裂症
精神疾病
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精神分裂症是一种常见的精神疾病，通常在青少年或年轻成人时期首次发作，但也有一部分患者在晚年才出现症状。精神分裂症的临床表现多种多样，主要包括幻觉、妄想、情感疏离、思维紊乱、行为异常和社交功能障碍等。患者常感到困惑、焦虑和抑郁，对现实世界的感知和理解出现偏差，严重影响了患者的生活质量和社会功能，使他们难以正常工作、学习和与他人交往。精神分裂症患者的护理包括生理和心理两方面，现代临床护理强调整体护理、身心护理，既包括解除患者躯体方面病痛，也包括帮助患者实现心理上康复，没有心理护理便无法使患者实现真正意义上的身心康复［1］。近年来，元情绪疗法护理作为一种心理护理方法，受到越来越多的关注。元情绪疗法护理是一种基于元认知模型的心理护理方法，旨在帮助患者改变对自己和自身症状的认知和观念，强调患者对自身思维过程的觉察和理解，及对负面情绪和症状的适应性处理。通过思维调整、认知改变、注意力分配、情景纠正、情景选择等模式进行心理疏导，元情绪疗法护理旨在提高患者的自我效能感和情绪调节能力，从而减轻症状和提高生活质量［2］。在此基础上，选取本院收治的60例精神分裂症患者为研究对象，探讨元情绪疗法护理对改善精神分裂症患者不良情绪及临床症状的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1．1一般资料

选取2023年2—7月本院就诊的60例精神分裂症患者为研究对象。纳入标准: ( 1)患者均符合精神分裂症的诊断标准［3］，且结合体征与临床症状确诊; ( 2)能正305J Med Theor＆Prac Vol. 38，No. 2，Jan 2025 2025年第38卷第2期医学理论与实践确听说读写者; ( 3)受教育程度小学以上者; ( 4)年龄≥18岁; ( 5)患者及其家属知情且签署知情同意书。排除标准:( 1)妊娠期女性; ( 2)依从性差者; ( 3)酒精及药物依赖者;( 4)伴脑器质性疾病者; ( 5)合并慢性严重疾病者; ( 6)伴其他精神疾病和神经系统疾病者。将患者随机分为两组，各30例。观察组男16例，女14例;年龄18～37岁，平均年龄( 27．35±3．47)岁。对照组男15例，女15例;年龄19～36岁，平均年龄( 26．46±3．87)岁。两组一般资料对比无统计学差异( P＞0. 05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1．2方法

1．2．1对照组实施常规护理。

方法: ( 1)健康宣教:向患者解释精神分裂症的病因、症状和治疗方法，帮助他们了解疾病的本质和发展过程。同时，重点强调精神分裂症的可治疗性，鼓励患者积极配合治疗并保持乐观态度。( 2)生活护理:帮助患者建立规律的作息时间，提倡良好的饮食习惯和适度的体育锻炼，引导他们建立健康的生活方式。此外，生活护理还包括帮助患者处理日常生活中的压力和困难，提供解决问题的技巧和策略，以提高其生活质量和应对能力。( 3)用药护理:护理人员向患者详细介绍药物的名称、用法、剂量和副作用，以及正确的用药时间和注意事项。同时，定期对患者进行随访，了解其用药情况和症状变化，与医生沟通及时调整药物治疗方案。用药指导还包括提醒患者遵从医嘱，不要擅自停药或增加剂量，以避免不必要的健康风险。

1．2．2观察组在对照组的基础上采取元情绪疗法护理干预。

( 1)情景选择:根据患者的个体差异和需求，选择适当的情景或环境来引导患者体验和表达情绪。首先，可以安排患者观看情绪激发的电影或视频，这些影片可以涉及各种情绪，如喜悦、悲伤、愤怒等。其次，还可以组织情景模拟的角色扮演活动，其间患者可以扮演不同的角色，体验不同的情绪和情境。通过参与该活动，患者能够更深入地了解自己和他人的情感体验，也可以推荐患者阅读具有情感共鸣的故事或书籍。这些故事可能包含着患者能够理解和共鸣的情绪和经历，通过阅读这些故事，患者可以更好地理解和处理自己的情绪。( 2)情景修正:在情景中，与患者互动，帮助他们重新评估和解释情景中的情绪。这可能涉及提供积极的替代观点和思维方式，以帮助患者重构和调整情绪体验。例如，可以引导感到沮丧和无助的患者重新思考问题，寻找积极的解决方案，以改变其消极的情绪反应。( 3)注意分配:首先引导患者关注自己身体的感觉，通过引导患者注意自己的呼吸节奏、心跳、肌肉紧张度等来实现。通过关注身体感觉，患者能够更加意识到自己的情绪状态，并能够通过调整呼吸和身体姿势来调节情绪。其次，可以引导患者进行正念练习。正念练习是一种通过观察和接纳当前的感受和体验来增强自我意识和情绪调节能力的方法。患者可以通过专注于当前的思维、感情和身体感觉，而不加以评判或批判，从而提高对自身情绪的觉察和认知，进而调节情绪反应。另外，还可教授患者一些放松技巧，例如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，这些技巧可以帮助患者在面对情绪激发的情况下，通过调整自己的身体状态来平复情绪。( 4)认知改变:与患者一起探索和挑战消极的认知，以促进认知改变。这可能涉及帮助患者识别和纠正消极的思维模式，如过度一般化、放大负面经历等。通过这种认知改变，患者能够更客观地评估情境和情绪，减少负面情绪的发生和持续。( 5)反应调整:帮助患者学习和实践适当的情绪调节策略，以更好地应对和管理情绪。包括通过情景模拟的角色扮演，患者学习如何在面对激发情绪的情境中保持冷静和控制情绪表达。还可以教授患者放松技巧、正念练习等，以帮助他们更好地调整情绪反应并提升情绪稳定性。

1．3观察指标( 1)消极情绪:

干预前及干预1、2个月后，采用抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表( SAS)［4］评价两组患者的情绪状况。SAS量表与SDS量表各包含20个项目，均采用5级评分法，满分均为100分，分数与焦虑、抑郁程度成正比。( 2)临床症状:干预前及干预1、2个月后，采用阳性与阴性症状量表( PANSS)［5］评估两组患者的临床症状。该量表分为阴性量表和阳性量表，各量表包含7个条目，每个条目0～7分，分数与患者的临床症状改善程度成正比。

1．4统计学方法

所有数据采用SPSS25．0软件进行处理，计量资料以( x±s)表示，采用t检验;计数资料以［n( %)］表示，采用 χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2、结果

2．1两组精神分裂症患者焦虑、抑郁评分对比

干预前，两组的SAS、SDS评分比较无统计学差异( P＞0．05) ;干预后1、2个月，观察组的SAS、SDS评分相较于对照组显著更低( P＜0. 05)，见表1。

表1两组精神分裂症患者焦虑、抑郁评分对比

2．2两组精神分裂症患者PANSS评分对比

干预前，两组阴性症状评分、阳性症状评分相比无统计学差异( P＞0．05)，干预后1、2个月，观察组阴性症状评分、阳性症状评分与对照组相比更高( P＜0．05)，见表2。

表2两组精神分裂症患者PANSS评分对比

3、讨论

精神分裂症是一种精神病性障碍，其症状表现多样化且变化多端，往往难以预测个体的预后，且常伴有不同程度的社会功能、认知障碍、情感、思维受损。精神分裂症的发病原因尚不清楚，可能与遗传、生物化学异常和环境等多种因素有关［6］。研究表明［7］，精神分裂症患者人际关系、抑郁、焦虑、躯体化、恐怖、强迫等因子的评分均较国内常模更高，这表明患者可能存在多种心理问题，且消极情绪较明显。因此，在社会生活中，精神分裂症患者往往自卑情绪严重，且缺乏自信，这可能导致孤独感、疏离感、焦虑、抑郁等，从而对患者的社会功能、生理、心理产生不良影响［8］。这种不良影响不仅限于患者自身，还可能对其家庭和社会环境造成负面影响。患者可能会感到无助和失去对生活的控制感，可能导致更严重的心理问题和社交障碍［9］。此外，精神分裂症患者还可能面临就业困难、人际关系问题和社会排斥的风险，进一步加重他们的心理负担［10］。因此，对于精神分裂症患者，除了进行躯体护理外，还需要提供全面的整体护理，提供有效的心理护理，以帮助他们恢复自信，减轻自卑情绪，并重新融入社会。本研究结果显示，干预后1、2个月，观察组的SAS、SDS评分相较于对照组显著更低，表明元情绪疗法护理对精神分裂症患者不良情绪的改善具有积极的影响。元情绪疗法护理注重情绪的认知和调节。精神分裂症患者常常面临情绪调节困难，无法有效识别和表达自己的情绪。元情绪疗法护理通过教授患者情绪识别和情绪调节的技巧，帮助他们更好地理解和处理自己的情绪［11］。例如，通过关注身体感觉、进行正念练习和学习放松技巧，患者能够更加意识到自己的情绪状态，并能够通过调整呼吸、身体姿势和思维方式来调节情绪反应。这些技巧的应用有助于患者更好地掌控自己的情绪，减少不良情绪的出现。元情绪疗法护理注重情景选择。精神分裂症患者常常受到不同情景的影响，有些情景可能会引发其不良情绪和症状加重。通过情景选择，护士可以根据患者的个体差异和需求，选择适当的情景或环境来引导患者体验和表达情绪。观看情绪激发的影片或视频、参与情景模拟的角色扮演活动和阅读具有情感共鸣的故事或书籍，患者能够更好地认识和理解自己的情绪，从而有助于改善不良情绪和临床症状［12］。本研究结果显示，干预后1、2个月，观察组阴性症状评分、阳性症状评分与对照组相比更高，表明元情绪疗法护理可改善精神分裂症患者的临床症状，与叶开群等［13］研究观点一致。这可能有以下几个原因:首先，元情绪疗法护理强调情绪的认知和调节，通过帮助患者识别、理解和管理自己的情绪，有助于减轻不良情绪对患者生活的负面影响。这种情绪的改善可以反过来影响患者的症状表现，减轻阴性症状(例如情感迟钝、社交退缩)和阳性症状(例如幻觉、妄想)的严重程度。其次，元情绪疗法护理还注重情绪表达和沟通，通过提供一个安全、支持性的环境，患者可以更好地表达和分享自己的情感和需求。这种情绪表达和沟通的训练有助于减轻患者内心的压力和矛盾，提高其情绪适应能力，从而减少临床症状的表现。另外，元情绪疗法护理也强调思维和认知的改变。通过帮助患者识别和纠正不良的认知模式，例如过度一般化、思维扭曲等，患者可以更准确地理解和解释自己的体验和现实，从而减少对临床症状的过度关注和恐惧。综上所述，元情绪疗法护理对改善精神分裂症患者不良情绪和临床症状具有积极的影响，然而由于样本量较小且研究设计的局限性，需要进一步的大样本、长期随访研究来验证本研究的发现。总之，元情绪疗法护理具有临床应用价值，可作为一种辅助心理护理方法应用于精神分裂症患者护理过程中。

参考文献:

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文章来源:陈丽,吴艳玲,董琼.元情绪疗法护理对改善精神分裂症患者不良情绪及临床症状的影响[J].医学理论与实践,2025,38(02):305-307.