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零缺陷护理模式在甲状腺切除术患者中的应用效果

2023-09-14 48 上传者：管理员

摘要：目的探讨零缺陷护理模式在甲状腺切除术患者中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年2月本院收治的70例接受甲状腺切除术治疗患者，按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用常规护理，观察组采用零缺陷护理模式。比较两组的手术时间、住院时间、并发症及满意度。结果观察组手术时间及住院时间短于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率为8.57%，低于对照组的28.57%(P <0.05)。观察组整体满意度、沟通能力、专业技能、护理操作、护理态度评分高于对照组（P <0.05）。结论零缺陷护理模式可缩短甲状腺切除术患者手术时间，促进患者恢复，减少并发症发生，提高满意度。

关键词：
并发症
护理模式
甲状腺切除术
甲状腺患者
零缺陷
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甲状腺解剖位置在颈部正前方，与颈部重要血管及喉返神经邻近，该部位易发生病变[1]。甲状腺病变与机体内分泌功能紊乱关系密切，随着生活节奏及压力的增加，甲状腺疾病发生率不断升高。甲状腺切除术为治疗该类疾病的有效手段，然而术后易出现声音嘶哑、低血钙等并发症，应重视其预防[2]。传统围术期管理中，护士未能及时发现高危因素并给予针对性预防，因此对并发症的防治效果较差[3]。零缺陷护理模式是在护理前分析可能存在的缺陷，进而提前规避，将护理风险将至最低[4]。本研究探讨零缺陷护理模式在甲状腺切除术患者中的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月至2023年2月本院收治的70例接受甲状腺切除术治疗的甲状腺癌患者。纳入标准：(1)细针穿刺细胞学检查证实为甲状腺疾病；(2)存在手术指征并行甲状腺切除术；(3)神志清楚，沟通能力正常。排除标准：(1)单纯性甲亢；(2)凝血功能障碍；(3)严重心、肝、肾、肺等功能障碍；(4)患有癫痫或痴呆。按照抽签法分为两组各35例。观察组年龄22～70岁，平均（42.18±8.61）岁；男7例，女28例；体质量指数（22.81±2.40) kg/m2，病程（2.34±0.61）年；ASA分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级20例；受教育年限（12.84±2.30）年。对照组年龄20～70岁，平均（41.06±8.94）岁；男5例，女30例；体质量指数（22.69±2.31) kg/m2，病程（2.41±0.68）年；ASA分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级21例；受教育年限（12.95±2.41）年。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，术前进行健康教育；术中监测患者生命体征，协助调整体位，保证患者身体各体位均可得到有效支撑；术后当天指导患者去枕平卧，意识完全清醒后改为头高足低体位；教会患者有效咳痰，对于不能有效排痰者可进行负压吸引、雾化吸入等。观察组采用零缺陷护理模式：(1)组建由医师、护士长、专科护士组成的零缺陷护理模式小组。对小组成员进行培训，内容主要为零缺陷护理内容、流程、甲状腺切除术知识、相关并发症等。小组成员对本院护理流程进行缺陷分析，根据收集的证据设计零缺陷护理方案。(2)术前护理。与入组患者沟通，了解患者疾病类型、病情等，向患者讲解手术流程、可能的不良反应、应对措施等；评估患者心态，给予针对疏导，减轻患者精神压力，增强其治疗信心；对于不良心态影响睡眠者可适当应用镇静安眠药物；护士做好术前常规检查、消毒、仪器调适、急救包摆放等工作。(3)术中护理。建立静脉通道，调节室内温度23℃，湿度55%左右，按照无菌操作流程进行手术。术中控制输液速度，加温输注液体，尽量减少肢体暴露，减少热量散失，及时擦拭患者身体血迹，注意保护患者隐私；密切监测生命体征，术后手术器械与术前清点一致。(4)术后护理。保持病房环境干净，注意空气流通，保证引流管通畅并妥善固定；术后胃肠功能恢复前禁食；定期换药，保持切口干燥，密切观察切口有无炎性分泌物、红肿等；术后指导患者合理进食，防止呛咳、吸入性肺炎等并发症。

1.3观察指标

记录两组患者的手术时间及住院时间。统计两组患者的并发症发生率。采用本院自制的量表评价满意度，包括5个维度，分值越高则满意度越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1手术时间及住院时间

观察组手术时间及住院时间短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组的手术时间及住院时间（)

2.2并发症

观察组并发症发生率为8.57%，低于对照组的28.57%(P<0.05）。见表2。

表2两组的并发症发生率比较[n (%)]

2.3满意度

观察组整体满意度、沟通能力、专业技能、护理操作、护理态度评分高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组的满意度比较（，分）

3、讨论

甲状腺叶单侧或双侧切除术为头颈外科常用术式，然而甲状腺的解剖结构复杂，与喉返神经关系密切，因此术后易继发多种并发症，不利于患者术后恢复[5]。若能早期评估患者的病情，识别潜在的危险因素并制定针对性干预措施，可提高手术安全性，利于患者术后恢复[6]。目前常规的围术期管理措施多根据患者的病情变化及生命体征变化情况进行评价，其预见性较差，导致相关护理措施滞后，对并发症的预防效果较差；此外常规护理中医师与护士的沟通不充分，对于早期识别潜在危险因素不利。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术时间及住院时间较短，且术后并发症发生率较低。零缺陷护理模式可全面、规范地对患者病情进行评估，及时准确地识别患者术后发生并发症可能的危险因素，针对性地制定护理方案，进而有效减少术后并发症发生[7]。同时，零缺陷护理模式中加强对医护人员的培训，增强其对疾病及手术的认知，医师与护士共同制定护理计划，二者之间可及时进行全面沟通，避免对患者病情评估的不足，有助于培养护士的临床思维，提高护士的护理能力，极大缩短患者的手术时间，减少意外事件的发生[8]。本研究结果显示，观察组护理满意度评分高于对照组，提示零缺陷护理模式可提高甲状腺切除术患者对护理服务的满意度。零缺陷护理模式通过培训提高护理人员的操作熟练度，有效减少并发症的发生，增强患者对护士的信心；经过培训后可保证护士的操作更加规范，预先判断及处理突发事件，利用良好的沟通技巧与患者交流，拉近护患距离，建立和谐的护患关系。

综上所述，零缺陷护理模式可缩短甲状腺切除术患者手术时间，促进患者恢复，减少并发症发生，提高满意度。

参考文献:

[1]徐玫.针对性优质护理对甲状腺切除术患者心理应激､术后疼痛及并发症的影响[J.黑龙江中医药,2022,51(4):279-281.

[2]赵秀琴,时昌军马露.以PDCA为基础的医护一体化护理在甲状腺切除术后并发低钙血症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022.28(16):95-97.

[3]张锡莉张理想,陆莹.基于ACE-Star模型的循证护理在经口腔入路腔镜甲状腺手术患者切口管理中的应用[J]中华现代护理杂志, 2022,28(14)1890-1894.

[4]裴博.手术室零缺陷护理模式在手术室颅脑损伤开颅手术护理实践中的应用效果[J].中国伤残医学,2021,29(15):87-88.

[5]魏沙沙,王永波.思维导图护理干预对甲状腺次全切除术患者术后并发症及生活质量的影响[J.临床医学工程,2020,27(7)943-944.

[6]金彩刘翔宇彭小伟,等.经口甲状腺切除术后患者参与医疗决策的满意度及其与医患关系的相关性分析[J.护士进修杂志,2021,36(5).476-479.

[7]高亮,王莹.以结局为导向的一体化零缺陷护理模式在急性心肌梗死急诊救治中的实践研究[J].中国医药导报,2021,18(30):168-171.

基金资助:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(2018020941);

文章来源:柴西英,刘虹,刘永侠.零缺陷护理模式在甲状腺切除术患者中的应用效果[J].临床医学工程,2023,30(09):1279-1280.