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临床护理路径对小儿腹泻止泻时间分析

2023-09-14 33 上传者：管理员

摘要：目的为减轻患儿的痛苦降低并发症发生率，研究分析临床护理路径对小儿腹泻止泻时间的影响。方法选取2018年1月—2022年12月大田县武陵乡卫生院收治的90例小儿腹泻患儿为研究对象，用随机分组法将患儿分为观察组和对照组各45例，对照组患儿采用常规护理模式，观察组患儿采用临床护理路径。比较两组患儿的风险事故发生率和护理满意度。结果观察组患儿止泻、住院以及体温恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为2.22%，低于对照组的15.56%，差异有统计学意义(χ2=4.939 0,P<0.05)。观察组患儿护理总满意率为97.78%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义(χ2=8.389 0,P<0.05)。结论在小儿腹泻的护理中采用临床护理路径，能够有效改善患儿的临床症状，极大程度减轻了患儿的痛苦，并且降低了住院产生的费用和并发症发生率，护理满意度得到了大幅提升，值得临床推广应用。

关键词：
临床护理路径
小儿腹泻
护理效果
时间分析
止泻
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当病因不明确时出现的大便性状改变与大便次数增多，被称为腹泻病[1]，腹泻病是儿科常见的一种胃肠系统疾病，小儿腹泻是世界性的公共卫生问题，腹泻在儿童中的发病率同样较高[2]，并且有着一定的死亡率。因此，小儿腹泻的积极防治十分重要。小儿腹泻根据病情可以分为轻型、中型以及重型腹泻，轻型腹泻无脱水现象，也不存在中毒症状；中型腹泻会存在较轻的脱水并伴有中毒症状；重型腹泻会伴有重度的脱水，且中毒症状较为明显，主要表现为高热、面色苍白以及白细胞计数明显增多[3]。随着护理水平的进步，临床护理路径作为一种标准化的护理模式，在临床上被广泛应用。通过为小儿腹泻群体制订细致的护理计划，从入院指导、检查、用药指导、治疗、护理、饮食方案、出院指导等方面进行护理服务，对护理的完善、病情恢复情况等护理目标进行详尽的记录与分析[4]。有预见性的护理，使患儿及其家长能够充分了解护理流程和计划，共同参与到护理工作当中，提升护理效率。本文探讨临床护理路径对小儿腹泻止泻时间的影响，结果如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

选取2018年1月—2022年12月我院收治的90例小儿腹泻患儿为研究对象，用随机分组法将患儿分为观察组和对照组各45例。观察组男性27例，女性18例；平均年龄（6.9±1.3）岁。对照组男性26例，女性19例；平均年龄（6.3±1.9）岁。纳入标准：（1）通过血常规、大便常规确诊为小儿腹泻的患儿；（2）存在稀薄样粪便、大便次数增多以及腹痛等临床症状的患儿。排除标准：（1）患有血液系统疾病的患儿；（2）患有免疫系统疾病的患儿；（3）合并患有严重的肝、肾功能障碍的患儿。所有参与调查研究的患儿家长均已签署知情同意书。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患儿采用常规护理模式

主要包括观察并记录患儿排便的频率、粪便的颜色与性状，并严密监测各项指标，用药方面严格遵循医嘱。

1.2.2观察组患儿采用临床护理路径

(1）成立临床护理路径项目小组：由儿科极具临床经验的医师担任组长，选择具备专业素养的护士作为小组成员，研究探讨临床护理路径方案，并不断对其进行优化改善。（2）入院健康知识宣教：在患儿入院后，为患儿家长进行健康知识宣教，可以通过发放健康手册进行线下的宣传教育，也可以通过线上微信公众号的方式，指导患儿家长关注公众号，线上线下相结合宣教模式，为患儿家长提供更加方便、直观的效果。通过健康宣教对患儿家长进行小儿腹泻的护理讲解，以及小儿腹泻的发病原因、治疗方法以及相关注意事项。（3）补液护理：腹泻患儿会出现脱水症状，因此护理人员应当根据患儿的具体情况遵医嘱给予补液支持，维持体内的水电解质平衡，采用静脉留置针进行输液，指导家长在输液时根据穿刺部位的不同采取相应的抱姿，避免穿刺部位受到压迫，保证输液通畅，根据患儿的腹泻、尿量情况适当给予加强治疗。（4）发热护理：对患儿体温进行定时测量，低热1次/2 h，中热1次/h，高热1次/15～30 min，并且中高热患儿需要护理人员采取物理降温，如温水擦洗或冰敷。（5）饮食护理：饮食方面要嘱咐患儿多饮水，食物主要以流质食物为主，如粥、汤等。如果患儿是母乳喂养，则需要增加母乳喂养的次数，1次/3 h，如果患儿是人工喂养，需要在奶粉中增加一倍的水量，1次/3 h。（6）臀部护理：护理人员需要向家长示范患儿腹泻后的肛周与会阴部的清洁方法，随后用纯棉布或纸巾擦干肛周与会阴部，保持患儿臀部的清洁与干燥，根据具体情况，必要时可以为患儿涂抹红霉素软膏。（7）心理护理：由于患者年龄较小，饱受腹泻的痛苦无法诉说出来，因此患儿会存在哭闹的情况，对于年龄较小的可以给予安抚奶嘴，家长可以抱起患儿，并轻拍背部，安抚不安情绪；对于年龄稍大一些的，可以为其讲故事、播放患儿感兴趣的动画片，转移注意力，积极与患儿进行沟通交流，对焦虑情绪进行安抚，护理依从性较高的患儿可以给予表扬，鼓励其积极治疗。（8）出院护理：出院时嘱咐家长培养患儿在餐前便后勤洗手的习惯，避免食用生冷油腻的食物，注意腹部保暖。

1.3观察指标

观察记录比较两组患儿护理后的止泻、退热及住院时间；比较两组患儿的并发症发生率，主要包括高热惊厥、水电解质失衡以及臀部红肿；采用调查问卷的形式调查比较两组患儿家长的护理满意度，包括非常满意、满意和不满意，护理总满意率=（非常满意+满意）总例数×100%。

1.4统计学处理

借助SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿止泻、住院及体温恢复时间比较

观察组患儿止泻、住院以及体温恢复时间短于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组患儿止泻、住院及体温恢复时间比较（,d)

2.2两组患儿并发症发生率比较

观察组患儿并发症发生率为2.22%，低于对照组的15.56%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组患儿并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组患儿护理满意率比较

观察组患儿护理总满意率为97.78%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与对照组患儿护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

小儿腹泻的感染因素较为复杂，大部分腹泻是由病毒与细菌所致的肠道内感染，病毒性腹泻主要为轮状病毒感染，如星状病毒等[5]；细菌性腹泻的致病菌主要为致病性大肠杆菌、弯曲菌以及金黄色葡萄球菌等[6]。真菌感染导致腹泻的情况较为少见，并且消化功能的紊乱也能够引起小儿腹泻。若给人工喂养的婴儿过早食用淀粉类食物，也会引起轻度的腹泻，气候变化使小儿腹部着凉，影响到患儿的肠胃蠕动，也是引起小儿腹泻的因素之一。小儿腹泻的症状主要表现为：（1）消化道症状，患儿的大便次数增多，并且粪便的性质发生明显改变，主要呈现为稀便、水样便等，部分会出现黏液脓性血便，需要仔细观察小儿粪便的性状，与母乳喂养的婴儿糊状粪便进行区分。同时，小儿腹泻会伴有恶心、呕吐以及食欲不振。（2）全身症状，当患儿腹泻严重时会出现较为明显的全身症状，主要表现为高热、面色苍白、嗜睡等，情节严重的患儿会出现心、肝、肾的功能紊乱。（3）水电解质失衡，主要表现为脱水与代谢性酸中毒[7]，少数患儿会出现低钾血症和低钙血症。脱水是由于腹泻与呕吐使得大量的水和电解质丢失，机体保存水分的能力降低，并且腹泻会使食欲下降，食物与水分的摄入急剧减少，从而出现脱水症状。主要表现为体重减轻、口渴、焦虑、尿量减少等。代谢性酸中毒是由脱水而引起的，肾脏无法正常代谢体内的酸性物质[8]；并且患儿的肠道功能出现紊乱，无法吸收、消化摄入的食物，酮体大量堆积无法排出，从而引发代谢性酸中毒。可表现为精神萎靡、嗜睡等。低钾血症主要是由于呕吐过多、钾无法及时补偿，主要表现腹胀、精神萎靡、肠蠕动能力减弱、呼吸麻痹、心律不齐等，会危及到患儿的生命。低钙血症的发生率较低，多发于长期的腹泻，并且合并患有佝偻病或营养不良的患儿，临床症状表现手足搐搦或惊厥。

本次研究结果表明，观察组患儿的止泻、体温恢复及住院时间明显短于对照组，表明临床护理路径更加注重细节与时间合理规划，在饮食方面进行加强护理，给予患儿补液支持，并且严格把控患儿的体温测量，以便及时采取更加高效的退热手段，使得护理效率提升。同时，通过更加细致的臀部护理与体温管理，高热惊厥与臀部红肿的发生率得到了有效控制，观察组并发症发生率明显低于对照组；护理人员通过更加周到、细致的心理护理，让患儿的不安情绪得到了极大缓解，获得了患儿家长的一致好评，观察组患儿家长护理总满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，通过临床护理路径对小儿腹泻进行护理，能够缩短患儿的止泻、体温恢复时间，改善临床症状，减轻痛苦及住院产生的费用，极大程度避免了并发症的发生，获得了较高的护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献:

[1] 徐子云.精细护理在小儿腹泻中的应用效果及对患儿睡眠的影响分析[J].中外医疗,2021,40(28):147-151.

[2] 匡金玲.强化护理千预在小儿急性腹泻患儿中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2021,32(7):877-878.

[3] 张传敏.综合护理提高小儿肺炎继发腹泻患儿恢复效率的效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(16).43-45.

[4] 范超,陈前程,易利纯.综合护理干预在小儿肠内营养支持并发腹泻患儿中的应用[J].中国临床护理,2021,13(2):102-104.

[5]李林娜.全程护理在小儿急性腹泻中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(18);2550-2551.

[6]杜琳琳.综合性护理对于小儿腹泻的临床护理效果[J].中国医药指南,2021,19(10):175-176.

[7]张晓晴,高瑛,卢秀霞.循证护理应用于小儿腹泻临床护理中的效果观察[J].中国农村卫生,2021,13(8):71-72.

[8]陈姣姣.综合护理干预在小儿腹泻护理中的效果及对胃肠功能的影响[J].医学信息,2022,35(z1):164-166.

文章来源:林明香.临床护理路径对小儿腹泻止泻时间分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(09):183-185.