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ICU急诊综合治疗重症脑卒中效果观察

2025-02-18 32 上传者：管理员

摘要：目的分析重症脑卒中患者实施重症监护室（ICU）急诊综合治疗的临床效果，以探讨临床治疗重症脑卒中患者的有效方法。方法本次纳入2023年2月—2024年4月天津市海河医院收治的重症脑卒中患者72例进行观察，随机分为常规治疗组和综合治疗组各36例，常规治疗组患者实施常规临床治疗，综合治疗组患者实施ICU急诊综合治疗。观察比较两组治疗前后患者血糖指标变化、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、临床治疗效果以及患者并发症发生情况。结果治疗前，两组患者空腹血糖（FBG）、GCS评分相当，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，综合治疗组患者FBG低于常规治疗组，GCS评分高于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组患者临床总有效率为91.67%，优于常规治疗组的72.22%，差异有统计学意义（χ2=4.599 7,P<0.05）。综合治疗组患者并发症率为11.11%，低于常规治疗组的44.44%，差异有统计学意义（χ2=9.969 2,P<0.05）。结论重症脑卒中患者实施ICU急诊综合治疗的效果良好，可较好改善患者血糖及病情，降低患者并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：
并发症
血糖
诊综合治疗
重症监护室
重症脑卒中
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重症脑卒中是临床比较常见脑部疾病,是多种原因导致脑血管受损,造成局灶性(或整体)脑组织损害所导致,随着交通事故增多､外伤发生率上升及其他原因,该病发病率明显上升,危害性较大[1-3]｡该病患者病情复杂､危重,病死率高,后遗症多,故而需积极进行治疗[4-6]｡重症监护室(ICU)综合治疗重症脑卒中具有较好的临床效果,可帮助患者病情好转[7-8]｡故而本次纳入72例重症脑卒中患者进行分组研究,探讨ICU急诊综合治疗对患者的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料本次纳入2023年2月—2024年4月我院ICU急诊收治的重症脑卒中患者72例进行观察,随机分为常规治疗组和综合治疗组各36例｡纳入标准:入组患者确诊为重症脑卒中[9];患者家属自愿加入研究,签署协议｡排除标准:家属不同意参与研究患者;无法采取ICU急诊综合治疗患者;残疾患者;先天性疾病患者等｡常规治疗组女性16例,男性20例;年龄33~88岁,平均(53.84±2.71)岁｡综合治疗组女性17例,男性19例;年龄42~91岁,平均(52.89±2.68)岁｡两组患者资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡伦理委员会批准本研究进行｡

1.2治疗方法常规治疗组实施常规治疗,患者入院后立即开始止血､营养支持､脱水降低颅内压､胰岛素降血糖､纠正酸碱失衡､电解质紊乱以及抗生素治疗等｡经临床评估需手术者尽快安排手术治疗｡综合治疗组患者在常规治疗的基础上进行ICU急诊综合治疗,包括循环支持､亚低温治疗､谷氨酰胺营养支持以及机械通气治疗等,积极内环境监测｡

1.3观察指标(1)比较两组患者治疗前后血糖指标､格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分｡测定患者空腹血糖(FBG)水平;GCS评分[10]:分值最高位15分,分值越高表示越佳｡(2)比较两组患者临床疗效[11]｡显效:患者FBG水平恢复正常,GCS评分改善>90%,症状明显改善;有效:患者FBG水平有所降低､GCS评分改善60%~90%,症状一定程度好转;无效:患者治疗后未达到显效､有效的标准｡治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(3)比较两组患者并发症发生率｡

1.4统计学处理两组患者的数据录入SPSS27.0软件处理,计量数据(FBG指标､GCS评分)及计数数据(治疗效果､并发症发生率)分别用x±s､n(%)表示,采用t､χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者治疗前后FBG指标､GCS评分比较治疗前,两组患者FBG指标､GCS评分相当,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,综合治疗组患者FBG指标低于常规治疗组,GCS评分高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1综合治疗组与常规治疗组患者治疗前后FBG指标､GCS评分比较

2.2两组患者临床疗效比较综合治疗组患者临床总有效率为91.67%,优于常规治疗组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2综合治疗组与常规治疗组患者临床疗效比较

2.3两组患者并发症发生率比较综合治疗组肺部感染2例､高钠血症2例,患者并发症率为11.11%(4/36);常规治疗组肺部感染5例､高钠血症4例､低血压2例､应激性溃疡3例及心律失常2例,患者并发症率为44.44%(16/36)｡综合治疗组患者并发症发生率低于常规治疗组患者,差异有统计学意义(χ2=9.9692,P<0.05)｡

3、讨论

重症脑卒中是ICU及神经外科比较常见的一种疾病,该病病情严重,病情复杂,难以治疗,需早期诊断,及时治疗,维持患者生命体征,帮助患者脏器功能恢复,以提升抢救成功率[12-13]｡临床较为重视重症颅脑损伤的治疗,不断研究有效的治疗方法[14]｡较重症脑卒中常规临床治疗,给予患者ICU急诊综合治疗具有一定优势,综合治疗给予患者胰岛素强化治疗､谷氨酰胺营养支持等,以改善患者高血糖情况,以提升患者抢救成功率,避免患者发生脑水肿及高血糖等并发症,保证患者的安全｡此外,ICU急诊综合治疗为患者提供机械通气治疗,可较好缓解患者脑缺氧情况,改善患者肺功能｡ICU急诊综合治疗可较好了解患者病情的变化及生命体征变化,为患者提供循环支持,有助于救治成功,改善患者预后｡

本次研究数据显示,治疗前两组患者的FBG指标以及GCS评分相当,差异无统计学意义;ICU急诊综合治疗组患者治疗后的FBG指标低于常规治疗组,GCS评分高于常规治疗组,差异均有统计学意义,提示给予重症脑卒中患者ICU急诊综合治疗可较好降低患者血糖水平及改善患者病情｡综合治疗组患者临床效果优于常规治疗组,提示给予重症脑卒中患者ICU急诊合治疗临床效果较为明显｡综合治疗组患者并发症率比常规治疗组患者更低,差异有统计学意义,提示给予重症脑卒中患者ICU急诊综合治疗可降低患者的并发症发生率,更好保障患者的安全｡

综上所述,给予重症脑卒中患者ICU急诊综合治疗临床效果良好,可较好降低患者血糖及改善患者病情,患者预后良好,并发症少,值得推广应用｡

参考文献:

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