研究抑郁症患者治疗中综合护理的影响及临床效果

2020-06-04 279 上传者：管理员

摘要：目的探讨综合护理在抑郁症患者治疗中对患者出凝血功能的影响。方法研究对象为100例抑郁症患者，随机分为两组，各50例。观察干预后患者凝血指标水平。结果干预后两组患者MMSE、躯体、心理、社会及物质功能评分升高，而CNS评分降低，综合护理组患者升高/降低幅度明显，提示综合护理组患者认知功能及神经功能恢复较好(P<0.05)。干预后综合护理组与常规护理组患者aPTT、PT、TT均增加，综合护理组增加趋势低于常规护理组(P<0.05)。结论综合护理干预可改善抑郁症患者的生活质量，并降低患者出血的风险。

关键词：
5-HT再摄取抑制剂
凝血功能
出血
抑郁症
精神疾病
综合护理
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抑郁症是精神科常见的疾病，具有复发率、致残率高的特点[1]。调查显示，我国抑郁症的发病率约4.2%，严重影响患者的正常生活[2]。目前抑郁症治疗常用5-HT再摄取抑制剂。有研究发现，5-HT再摄取抑制剂长期应用可对患者的血小板功能造成影响，导致出血的发生率增加[3,3]。一项Meta分析显示，服用5-HT再摄取抑制剂药物治疗患者发生颅内出血的风险比未服用此类药物治疗高50%[4]。本文特对此作一临床观察。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自2018年12月至2019年12月我院精神科收治的100例抑郁症患者。纳入标准:汉密尔顿抑郁量表评分高于17分;年龄≥18岁;入组前未服用抗抑郁药物;既往无出血性疾病;认知功能正常，可配合完成研究;入选病例符合知情同意原则。排除标准:患者存在酒精依赖史或滥用其他精神活性物质;近期服用影响凝血的药物;妊娠期或哺乳期妇女。随机分为综合护理组与常规护理组，各50例。综合护理组:男28例，女22例，平均年龄(57.47±4.38)岁、病程(6.71±1.04)月，轻度抑郁33例(66.00%)、中度抑郁17例(34.00%)。常规护理组:男30例，女20例，平均年龄(58.01±4.70)岁、病程(6.83±1.12)月，轻度抑郁35例(70.00%)、中度抑郁15例(30.00%)。综合护理组与常规护理组一般资料差异无显著性(P<0.05)。

1.2方法

患者入组后均给予艾司酞普兰治疗(起始5mg/d，后可增至10～20mg/d)，常规护理组患者予以健康及常规护理干预。综合护理组患者在此基础上增加综合心理干预，具体为:给予患者心理疏导及支持，安慰并鼓励患者，调整患者的心理，加强与患者的沟通，增强护患的关系;与家属联合疏解患者的抑郁情绪，树立患者战胜疾病的信心;向患者宣教关于抑郁的临床表现、治疗及预后等方面的知识，消除患者对抑郁症的错误认知和恐惧心理，使患者认识到心理因素的重要性。

1.3观察指标

记录患者神经功能缺损评分量表(CNS)、简明精神状态量表(MMSE)、生活质量量表。检查患者活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)(凝固法)。

1.4统计学分析

数据处理采用SPSS19.0。计数资料用n(%)表示，用检验。计量资料用表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者相关项目评分比较(表1)

干预前两组患者MMSE评分及CNS评分比较无差异(P>0.05);干预后两组患者MMSE评分升高，而CNS评分降低，综合护理组患者升高/降低幅度明显，提示综合护理组患者认知功能及神经功能恢复较好(P<0.05)。

2.3两组患者生活质量评分比较(表2)

综合护理组与常规护理组患者在干预前躯体、心理、社会及物质功能评分比较无差异(P>0.05);干预后两组患者上述评分均升高，综合护理组升高明显(P<0.05)。

2.3两组患者凝血指标(表3)

干预前，综合护理组与常规护理组患者aPTT、PT、TT水平比较无差异(P>0.05);干预后两组患者上述指标均增加，综合护理组增加低于常规护理组(P<0.05)。

表1两组患者相关项目评分比较(分)