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糖尿病患者临床护理中糖尿病护理小组的临床干预效果评价

2020-06-11 156 上传者：管理员

摘要：目的：评价在为糖尿病患者实施临床护理服务的过程中糖尿病护理小组的临床干预效果。方法：本次实验研究的对象随机选取于2018年10月至2019年9月在我院接受糖尿病治疗的患者210例，根据1∶1平均分组原则将患者分为两组，其中105例患者的护理方法为常规护理，并将其作为对比组，另外105例患者的护理方法为糖尿病护理小组综合干预，并将其作为实验组，对比分析两组患者临床护理效果。结果：实验组患者经糖尿病小组干预护理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及焦虑评分、抑郁评分、生活质量和疾病知识掌握率、治疗依从性、护理满意度、并发症发生率均与对比组患者存在统计学差异（P<0.05）。结论：在为糖尿病患者实施临床护理服务的过程中糖尿病护理小组的干预不仅仅可以合理的控制患者的血糖情况，同时也改善了患者的心理状态和生活质量，提高了患者疾病知识掌握率、治疗依从性与护理满意度，是一种护理效果理想且显著的护理方法，值得予以广泛的临床推广。

关键词：
临床护理
焦虑评分
生活质量
空腹血糖
糖化血红蛋白
糖尿病
糖尿病护理小组
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糖尿病属于临床较为常见和多发的一种慢性、代谢性疾病，这一疾病的出现会导致患者的血糖长时间处于一个较高的状态[1]，对患者的血管内皮细胞功能有着较为严重的影响，甚至可能会导致患者出现微血管病变，随着病情发展将累及患者多个脏器，严重的甚至会导致患者死亡[2]。糖尿病的临床发病率较高，长期患病者可能出现多种并发症，严重的影响着患者的身心健康。此外，糖尿病有着终身治疗的特点，在患者的治疗与恢复过程中患者自我护理与照顾是十分重要的[3]，临床护理不仅仅要做好患者的全方面护理，同时，也应该提高患者对疾病相关知识的掌握率和治疗依从性[4]。2018年10月至2019年9月在我院糖尿病专科小组对糖尿病患者接受糖尿病治疗的患者210例，评价了在为糖尿病患者实施临床护理服务的过程中糖尿病护理小组的临床应用效果，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：

随机选取2018年10月至2019年9月在我院接受糖尿病治疗的患者210例，根据1∶1平均分组原则将患者分为实验组与对比组，每组有患者105例。实验组中男、女患者比例为63∶42，患者年龄33～75岁，平均（52.3±4.4）岁，病程1～15年，平均（6.43±0.86）年；对比组中男、女患者比例为65∶40，患者年龄33～74岁，平均（52.6±4.2）岁，病程1～13年，平均（6.18±0.84）年。所有患者与家属均签署了知情同意书，且排除了合并心脑血管疾病、恶性肿瘤和严重心、肝、肾等脏器障碍的患者[5]，实验组患者与对比组患者一般资料差异并无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：

为了更好的发挥糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理过程中的干预效果，给予患者不同的护理方案，做好患者的健康、心理主导，并根据患者的实际情况运用针对性的血糖控制方案，对比组患者的护理方法为常规护理。实验组患者的护理由糖尿病护理小组实施，具体的内容如下：

1.2.1成立糖尿病护理小组：

由护理部质控护士长担任糖尿病护理小组组长，内分泌科护士长担任小组秘书，每个科室选派一名组员作为联络员，组长及秘书结合护理人员的实际工作经验、学历背景和工作能力进行工作职责的划分，保证护理人员之间的优势互补，提高糖尿病护理小组的工作质量。

1.2.2小组成员培训：

糖尿病护理小组组长组织组员进行糖尿病专题培训，主要的培训内容包括糖尿病发病机制、临床表现、治疗方法等基本知识，糖尿病患者的具体护理、干预方法以及应该如何处理患者可能出现的临床症状和突发事件[6]，使组员全面的掌握糖尿病患者的护理内容，在此基础上制定科学、有效的护理措施。

1.2.3护理方法的实施

1.2.3.1心理护理：

糖尿病患者的病程较长，患者发病后生活、饮食等均会受到一定的影响和限制，在这样的情况下患者非常容易出现焦虑、紧张和害怕的负性情绪，不利于患者的更好治疗和恢复。因此，关注患者的心理状态，做好患者和家属的心理疏导、支持；同时，鼓励家属给予患者更多的关心和爱护，帮助患者建立治疗的信心至关重要。

1.2.3.2健康教育：

糖尿病小组首先了解患者对糖尿病知识宣教的实际需求，让患者和家长掌握血糖自我监测、胰岛素注射以及并发症防治方法[7]，介绍糖尿病的症状、治疗方法和相关护理措施，告知生活方式、合理运动、科学用药对于疾病治疗与控制的重要性。

1.2.3.3用药护理：

糖尿病患者以中老年患者为主，其记忆能力存在不同程度的下降，再加上患者需要长期服用药物，且药物的种类较多，每一种药物的使用方法、剂量等均存在一定的差异。因此，患者非常容易出现误服、漏服、擅自停药和更改药物剂量的情况，所以糖尿病小组成员就药物作用、使用方法等对患者给予指导，并告知患者按照医嘱服药的重要性，避免随意更改剂量和药物种类情况的出现，提高患者服药依从性。

1.2.3.4运动护理：

对于糖尿病患者来说合理运动是十分重要的，不仅仅可以帮助患者控制体质量，提高胰岛素敏感性，改善患者血糖、血脂代谢紊乱的情况，缓解患者情绪状态（参考文献）。糖尿病护理小组协同糖尿病专科门诊在运动指导方面，根据患者病情和身体状况制定出针对性的运动计划表，合理选择运动方式以慢跑、散步和太极拳为主，控制运动时间，避免空腹状态下运动，鼓励家属监督患者运动情况，并根据患者实际情况修改和完善运动计划。

1.2.3.5生活护理：

良好的环境是患者住院满意的保障，各科室的糖尿病组员时时关注病房内的温度与湿度，将温度范围控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%，保证室内采光良好，定期通风换气和消毒。与此同时做好患者的睡眠干预，使患者有一个良好的睡眠习惯与状态保证睡眠质量。

1.2.3.6饮食指导：

饮食是糖尿病患者治疗与护理过程中的一项重要内容，糖尿病小组成员根据患者病情、血糖、年龄、性别和身高等确定能量的供给，做好蛋白质、碳水化合物、维生素和脂肪的每日摄取计划[8]。患者每日饮食的总热量进行有效控制，限制各种甜食的摄入，鼓励患者多进食含纤维素高的食物，帮助患者将体质量控制在合理的范围内。

1.2.3.7并发症护理：

糖尿病患者可能出现的并发症主要包括低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等，因此，糖尿病护理小组制定出了预防并发症的针对性措施，向患者解释并发症发生的原因、诱发因素、症状等，让患者和家属做好并发症的早期自我监测，并告知患者和家属并发症的急救措施，从而避免并发症对患者造成的影响和伤害。

1.3评价指标：

本次研究的评价指标为护理前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及焦虑评分、抑郁评分、生活质量和疾病知识掌握率、治疗依从性、护理满意度、并发症（低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒）发生率。焦虑评分借助焦虑自评量表[9]进行评价，评分越高则表示患者焦虑程度越为严重；抑郁评分借助抑郁自评量表[10]进行评价，评分越高表示患者抑郁评分越为严重；生活质量采用生活质量量表[11]进行评估，满分为100分，患者得分越高表示其生活质量越理想。疾病知识掌握率借助“疾病知识量表”[12]进行分析，包括血糖自我监测、规范胰岛素注射以及并发症防治三项内容，每一项内容均为掌握和未掌握两个维度，患者有两项及以上内容为“掌握”则表示掌握疾病知识，否则为未掌握。治疗依从性的评价采用“治疗依从性评价量表”[13]进行，包括饮食依从性、服药依从性、血糖监测依从性、自我锻炼依从性四项内容，每一项内容均有依从、不依从两个答案，有3个及以上答案为依从则认定为治疗依从性，否则为不依从。护理满意度的评价方法为医院自制“护理满意度调查表”[14]，满分为100分，共分为满意和不满意，其评分范围分别为高于70分和低于70分。

1.4统计学分析：

收集本次实验研究中两组患者的所有相关数据，采用统计学软件SPSS19.0数据分析，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比（%），组间比较采用卡方（χ2）检验，若P<0.05则有统计学意义。

2、结果

2.1护理前，实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白与对比组患者并无统计学差异（P>0.05）；护理后，实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均与对比组患者存在显著统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1护理前后血糖情况对比分析（x±s)

2.2在护理前焦虑评分、抑郁评分、生活质量的比较上，实验组患者与对比组患者并无统计学差异（P>0.05）；在护理后焦虑评分、抑郁评分、生活质量的比较上，实验组患者与对比组患者存在显著统计学差异（P<0.05）。见表2。

表2护理前后焦虑评分、抑郁评分、生活质量分析比较（分，x±s)

2.3实验组患者与对比组患者相比，其在疾病知识掌握率、治疗依从性、护理满意度均明显较高，统计学差异显著（P<0.05）。见表3。

表3疾病知识掌握率、治疗依从性、护理满意度对比分析[n(%)]

2.4实验组患者并发症发生率与对比组患者相比明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4并发症发生率分析比较[n(%)]

3、讨论

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特征的代谢异常综合征，其发病率在我国相对较高，主要的发病原理为人体内的胰岛素分泌异常或者是人体胰岛素的敏感度降低，在我国居民生活、饮食方式不断改变的今天，这一疾病的发病概率呈现出居高不下的趋势[15,16]。在为糖尿病患者实施治疗的过程中主要的方式就是药物治疗，患者想要取得一个良好的治疗效果离不开优质、全面的护理服务[17]。

目前，国内医院非内分泌科护士对糖尿病诊断新标准、治疗新进展不了解，易导致错误的教育和指导方法；糖尿病知识欠缺、操作不规范，在糖尿病护理方面存在误区。糖尿病护理小组是糖尿病联络护士的系统干预模式，糖尿病成员由各科室的糖尿病联络员组成，他们经过糖尿病护理专项系统化的理论和实践培训，具备护理合并糖尿病患者的基本知识和技能，能正确评估糖尿病相关护理问题，培训和指导本专科护士实施糖尿病护理和教育。各科室小组成员针对糖尿病患者实施全面、针对性的护理干预，始终贯彻“以患者为中心”的理念，根据患者的实际病情和身体状态实施更加全面、优质的护理服务[18,19]。在运用糖尿病护理小组为糖尿病患者实施护理服务的过程中，根据护理人员的实际情况制定了不同的职责，做好了护理人员有关于糖尿病知识、治疗、护理的相关培训工作，保证患者的实际需求。糖尿病护理小组制定了针对性的护理措施，主要包括心理护理、健康教育以及用药护理、运动护理、生活护理、饮食指导和并发症护理等措施，更加全面的满足了糖尿病患者的实际需求，为提高护理质量，促进糖尿病患者的治疗、恢复提供了基础和保证[20]。

综上所述，在为糖尿病患者实施临床护理服务的过程中，糖尿病护理小组的综合干预不仅仅可以合理的控制患者的血糖情况，同时也改善了患者的心理状态和生活质量，提高了患者疾病知识掌握率、治疗依从性与护理满意度，是一种实用有效的护理方法，值得予以临床推广。

参考文献：

[1]陈艳华.糖尿病护理小组应用于糖尿病护理工作中的价值分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(14):2518-2520.

[2]任娟.糖尿病护理小组与常规护理方式对糖尿病患者护理效果对比[J].基层医学论坛,2020,24(3):316-318.

[3]陈黎.成立糖尿病护理小组前后糖尿病患者护理效果差异对比观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(31):91-93.

[4]夏巍.糖尿病患者临床护理中糖尿病护理小组的应用研究[J].中国医药指南,2019,17(29):276-277.

[5]谷霞.糖尿病护理小组与常规护理方式对糖尿病患者护理效果差异观察[J].中国现代药物应用,2019,13(4):209-210.

[6]李红梅.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].中国卫生产业,2019,16(31):41-42.

[7]叶华.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的应用分析[J].中国实用医药,2019,14(2):173-174.

[8]李黎,李钰,陈红,等.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用探讨[J].中国社区医师,2019,35(20):149-151.

[9]邵春霞.糖尿病专科护理小组在全院高血糖护理管理中的作用[J].中国农村卫生,2019,11(18):78-80.

[10]赵佩英,黎淑珍,罗燕媚,等.专科护理小组在2型糖尿病患者中的护理效果[J].中国民康医学,2019,31(16):143-145.