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观察药物流产不全清宫术的临床护理干预方法

2022-04-27 174 上传者：管理员

摘要：目的：观察药物流产不全清宫术的临床护理干预方法。方法：选取2019年1～2021年6月收治的60例药物流产的患者，根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）,对照组采用常规护理，观察组行优质护理，观察两组患者焦虑抑郁情况及不良反应发生情况。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;采取心理护理干预后观察组的SDS与SAS评分低于对照组，（P<0.05）。结论：药物流产不全清宫术联合护理干预，可以减少不良反应，改善患者不良情绪，减轻患者疼痛与焦虑抑郁情况，从根本上促进病人早日康复，值得推广使用。

关键词：
临床护理干预
手术并发症
护理方法
清宫术
药物流产不全
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长期以来，药物流产都是终止早孕妇女妊娠较常见的一种流产方式，也是避孕失败的补救方法，这种方法比较简单、安全且容易，在临床上已被广泛应用，能较好地避免许多宫腔手术并发症[1],对于不全性药物流产的患者，应配合有效的护理措施，以提高其安全性和舒适性，并可提高流产成功率[2]。本研究观察药物流产不全清宫术的临床护理干预方法，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1～2021年6月我院收治的60例药物流产妇女，根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组年龄为18～35岁，平均(21.68±2.41)岁，采用药物流产方式后出血时间：7～19d,平均(9.02±1.18);观察组年龄为19～34岁，平均(22.11±2.23)岁，采用药物流产方式后出血时间：8～20d,平均(9.32±1.32)。所有患者均自愿用药终止妊娠，药物流产后宫内残留异物，两组患者资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入、排除方法

纳入标准：宫内妊娠由B超证实，无胚芽，有卵黄囊[3];孕囊<30mm;患者或家属知晓并签署同意书。排除标准：排除药物流产药物过敏者；排除心理疾病的患者。

1.3 方法

对照组采用常规护理，监测和记录病人各项生命体征，对围术期病人实施术前床边教育，术时注意保护病人隐私，术后向病人及家属说明手术注意事项。

观察组行优质护理方案：服药流产的病人大多对刮宫有畏惧心理，若服药流产失败、出血、不全等都要继续接受清宫术进行补救。在手术之前，护士对病人进行心理干预，以缓解病人的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。耐心地向患者解释手术重要性、清宫技术方法及注意事项，以帮助患者消除烦恼，引导患者在清宫术中注意配合，使清宫术能顺利完成。药流不全后可发生出血，影响病人抵抗力，甚至并发感染。因此，清宫应坚持无菌操作，控制宫颈损伤，观察阴道出血的颜色和数量。流血要及时止血，清除残留、内容物组织，评估是否清彻底。在配合工作时，要控制好轻柔的动作，避免宫壁破裂而造成副损伤。术中观察患者有无出汗、面色过白或心慌等症状，如有相关症状应立即停止手术进行处理。手术后，护士指导病人在休息室休息，观察2h以上，观察病人生命体征是否处于平稳状态，是否出现烦躁等情绪。问病人是否有腹痛的症状。在观察期间如有严重急性出血，应对病人进行输液、止血等操作，适当给予宫缩剂止血。选择适当的抗生素，以避免术后感染。手术后1星期后回院复查。

1.4 观察指标

观察两组患者焦虑抑郁情况及不良反应发生情况。采用焦虑抑郁自评量表[3]对两组护理前后的心理状态进行评分。得分高于50分的患者表示他们有焦虑和抑郁，得分越高，心理状态越差。

1.5 统计分析

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x¯±s)表示。

2、结果

2.1 两组患者并发症发生率

数据显示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者护理前后心理状态评分调查

干预前的两组比较无显著差异，P>0.05。采取心理护理干预后观察组的SDS与SAS评分低于对照组，P<0.05。如表2。

3、讨论

药物流产成功率可达95%左右，但仍有流产不全的情况存在。因此，对于药物流产不全的患者要及时进行清宫术，可避免并发症的发生。由于药物流产具有痛苦小、成功率高、无创操作等独特的优点，是计划外妊娠妇女较乐于接受和选择的一种流产方式。药流方式可避免负压引流方式所发生的疼痛剧烈、子宫穿孔等并发症。但是，药物流产也有失败的问题，药物流产后会导致阴道出血过多或过长[4]。有部分病人流产后出现流产不全，还要继续接受清宫术治疗，以保证病人的安全。药物流产后出现的一些问题至今仍未完全解决，如药流不畅，阴道出血多，持续时间长，药流后出现子宫内膜炎等。在围术期实施护理干预是为了使病人保持良好的心理状态，更好地配合手术治疗，使手术顺利完成。

手术后对病人进行健康指导干预，还可以减少并发症，保持病人身心健康[5]。本研究结果显示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),说明药物流产联合护理方案效果良好，但要严格掌握药物流产适应症，能有效地减少药流失败和药流不全引起的阴道出血[6]。常规护理忽略患者的身体和心理感受，针对性优质护理其宗旨是以人为中心，充分考虑患者的需要，使护理效果得到提高。与以往常规的护理措施相比，高质量的体位护理、环境护理及心理干预护理更细致、全面，能给予患者足够的关怀，能明显提高患者疾病治疗的信心，减少患者受焦虑、紧张等问题的影响[7]。本研究结果显示，采取心理护理干预后观察组的SDS与SAS评分低于对照组，P<0.05,说明在围术期采取有效的护理干预措施，有利于病人康复，保证身心健康。

综上所述，药物流产不全清宫术联合护理干预，可以减少不良反应，改善患者不良情绪，减轻患者疼痛与焦虑抑郁情况，从根本上促进病人早日康复，值得推广使用。

参考文献:

[1]程莹.传统药物流产联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中的临床效果分析[J].当代医学,2019,25(14):108-109.

[2]郭成兰.系统化护理干预在剖宫产术后瘢痕妊娠病人中的应用效果[J].护理研究,2019,33(7):1270-1272.

[3]胡永凤,王晓红,高伟,等.青年未婚女性意外妊娠药物流产的质性研究[J].齐鲁护理杂志,2020,26(9):16-21.

[4]林晓华.一次性宫腔内直视下人流手术器械的应用及效果评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83);24-25.

[5]陶秀芬.探讨米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床效果[J].中国现代药物应用,2020,14(14):176-178.

[6]王巧丽,阮金南.心理护理对药物流产妇女心理状态及药物流产效果的影响[J].心理月刊,2020,15(23).38-39.

[7]张玉秀.护理人文关怀在紧急宫颈环扎术患者中的应用[J].基层医学论坛,2019,23(12):1684-1686.

文章来源：刘容蓉,黄娟,黄丽平.观察药物流产不全清宫术的临床护理干预方法[J].微量元素与健康研究,2022,39(03):25-26.