摘要:目的:观察药物流产不全清宫术的临床护理干预方法。方法:选取2019年1~2021年6月收治的60例药物流产的患者,根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用常规护理,观察组行优质护理,观察两组患者焦虑抑郁情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);采取心理护理干预后观察组的SDS与SAS评分低于对照组,(P<0.05)。结论:药物流产不全清宫术联合护理干预,可以减少不良反应,改善患者不良情绪,减轻患者疼痛与焦虑抑郁情况,从根本上促进病人早日康复,值得推广使用。
长期以来,药物流产都是终止早孕妇女妊娠较常见的一种流产方式,也是避孕失败的补救方法,这种方法比较简单、安全且容易,在临床上已被广泛应用,能较好地避免许多宫腔手术并发症[1],对于不全性药物流产的患者,应配合有效的护理措施,以提高其安全性和舒适性,并可提高流产成功率[2]。本研究观察药物流产不全清宫术的临床护理干预方法,现报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2019年1~2021年6月我院收治的60例药物流产妇女,根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组年龄为18~35岁,平均(21.68±2.41)岁,采用药物流产方式后出血时间:7~19d,平均(9.02±1.18);观察组年龄为19~34岁,平均(22.11±2.23)岁,采用药物流产方式后出血时间:8~20d,平均(9.32±1.32)。所有患者均自愿用药终止妊娠,药物流产后宫内残留异物,两组患者资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入、排除方法
纳入标准:宫内妊娠由B超证实,无胚芽,有卵黄囊[3];孕囊<30mm;患者或家属知晓并签署同意书。排除标准:排除药物流产药物过敏者;排除心理疾病的患者。
1.3 方法
对照组采用常规护理,监测和记录病人各项生命体征,对围术期病人实施术前床边教育,术时注意保护病人隐私,术后向病人及家属说明手术注意事项。
观察组行优质护理方案:服药流产的病人大多对刮宫有畏惧心理,若服药流产失败、出血、不全等都要继续接受清宫术进行补救。在手术之前,护士对病人进行心理干预,以缓解病人的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。耐心地向患者解释手术重要性、清宫技术方法及注意事项,以帮助患者消除烦恼,引导患者在清宫术中注意配合,使清宫术能顺利完成。药流不全后可发生出血,影响病人抵抗力,甚至并发感染。因此,清宫应坚持无菌操作,控制宫颈损伤,观察阴道出血的颜色和数量。流血要及时止血,清除残留、内容物组织,评估是否清彻底。在配合工作时,要控制好轻柔的动作,避免宫壁破裂而造成副损伤。术中观察患者有无出汗、面色过白或心慌等症状,如有相关症状应立即停止手术进行处理。手术后,护士指导病人在休息室休息,观察2h以上,观察病人生命体征是否处于平稳状态,是否出现烦躁等情绪。问病人是否有腹痛的症状。在观察期间如有严重急性出血,应对病人进行输液、止血等操作,适当给予宫缩剂止血。选择适当的抗生素,以避免术后感染。手术后1星期后回院复查。
1.4 观察指标
观察两组患者焦虑抑郁情况及不良反应发生情况。采用焦虑抑郁自评量表[3]对两组护理前后的心理状态进行评分。得分高于50分的患者表示他们有焦虑和抑郁,得分越高,心理状态越差。
1.5 统计分析
采用SPSS21.0软件处理,计数资料行x2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(x¯±s)表示。
2、结果
2.1 两组患者并发症发生率
数据显示,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者护理前后心理状态评分调查
干预前的两组比较无显著差异,P>0.05。采取心理护理干预后观察组的SDS与SAS评分低于对照组,P<0.05。如表2。
3、讨论
药物流产成功率可达95%左右,但仍有流产不全的情况存在。因此,对于药物流产不全的患者要及时进行清宫术,可避免并发症的发生。由于药物流产具有痛苦小、成功率高、无创操作等独特的优点,是计划外妊娠妇女较乐于接受和选择的一种流产方式。药流方式可避免负压引流方式所发生的疼痛剧烈、子宫穿孔等并发症。但是,药物流产也有失败的问题,药物流产后会导致阴道出血过多或过长[4]。有部分病人流产后出现流产不全,还要继续接受清宫术治疗,以保证病人的安全。药物流产后出现的一些问题至今仍未完全解决,如药流不畅,阴道出血多,持续时间长,药流后出现子宫内膜炎等。在围术期实施护理干预是为了使病人保持良好的心理状态,更好地配合手术治疗,使手术顺利完成。
手术后对病人进行健康指导干预,还可以减少并发症,保持病人身心健康[5]。本研究结果显示,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),说明药物流产联合护理方案效果良好,但要严格掌握药物流产适应症,能有效地减少药流失败和药流不全引起的阴道出血[6]。常规护理忽略患者的身体和心理感受,针对性优质护理其宗旨是以人为中心,充分考虑患者的需要,使护理效果得到提高。与以往常规的护理措施相比,高质量的体位护理、环境护理及心理干预护理更细致、全面,能给予患者足够的关怀,能明显提高患者疾病治疗的信心,减少患者受焦虑、紧张等问题的影响[7]。本研究结果显示,采取心理护理干预后观察组的SDS与SAS评分低于对照组,P<0.05,说明在围术期采取有效的护理干预措施,有利于病人康复,保证身心健康。
综上所述,药物流产不全清宫术联合护理干预,可以减少不良反应,改善患者不良情绪,减轻患者疼痛与焦虑抑郁情况,从根本上促进病人早日康复,值得推广使用。
参考文献:
[1]程莹.传统药物流产联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中的临床效果分析[J].当代医学,2019,25(14):108-109.
[2]郭成兰.系统化护理干预在剖宫产术后瘢痕妊娠病人中的应用效果[J].护理研究,2019,33(7):1270-1272.
[3]胡永凤,王晓红,高伟,等.青年未婚女性意外妊娠药物流产的质性研究[J].齐鲁护理杂志,2020,26(9):16-21.
[4]林晓华.一次性宫腔内直视下人流手术器械的应用及效果评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83);24-25.
[5]陶秀芬.探讨米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床效果[J].中国现代药物应用,2020,14(14):176-178.
[6]王巧丽,阮金南.心理护理对药物流产妇女心理状态及药物流产效果的影响[J].心理月刊,2020,15(23).38-39.
[7]张玉秀.护理人文关怀在紧急宫颈环扎术患者中的应用[J].基层医学论坛,2019,23(12):1684-1686.
文章来源:刘容蓉,黄娟,黄丽平.观察药物流产不全清宫术的临床护理干预方法[J].微量元素与健康研究,2022,39(03):25-26.
分享:
胸痹心痛为临床常见一种心血管疾病,急性发作期临床症状以心绞痛为主,严重者可引发心力衰竭,导致病人死亡[1]。现阶段,西医临床上主要对胸痹心痛实施对症治疗,为进一步提升疗效,治疗期间需予以相应的护理措施,而西医护理主要包括规范用药、病情观察、健康指导等,总体干预效果不够理想[2]。
2024-04-12完全植入式静脉输液港(totally implantable access port, TIAP)是经颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉或上臂贵要静脉等入路植入的完全闭合的体内静脉输液系统,由静脉导管和可供反复穿刺的输液港座组成。进行输液港穿刺时必须使用无损伤针,因其含有一个折返点,针的斜面较普通针要长、角度要小,可避免“成芯作用”。
2024-03-25耳尖放血疗法在临床护理中广泛应用[1,2],即用特定工具快速点刺患者耳尖处,并于穴位周围轻轻挤压,使其出血,因其侵入性的特点被列为中医护理技术的三级技术[3,4]。该疗法临床治疗病种范围广、起效快,具有操作简便、安全等优势[5]。
2024-03-15腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是临床常见的脊柱病,主要表现为纤维环破坏、椎间盘变性等,髓核组织从破裂的纤维环处脱出,刺激或压迫脊神经或马尾神经,引起腰腿痛、大小便失禁等症状[1,2,3]。LDH属中医“痹证”,分为气滞血瘀证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝肾亏虚证等多种证型,以寒湿痹阻型多见[4,5],病人临床表现为腰痛(阴雨天或着凉时痛感加重,活动后疼痛减轻)、下肢麻木、无力、发冷等。发病初期,大多数LDH病人会选择保守治疗方式缓解症状[6]。
2024-03-11口服给药是临床首选的给药途径,但吞咽障碍对口服用药造成严重干扰。一项研究显示,超过60%的慢性吞咽障碍患者难以吞咽药片,为了帮助这些患者接受治疗,通常的做法是碾碎药片或打开胶囊,通过与水或食物混合,以辅助顺利给药。然而,部分药物操作剂型改变可能会影响药物的药代动力学或者效能。
2024-02-26胃癌为常见消化系统恶性肿瘤,手术为首选且有效治疗方式,对于具备手术指征的胃癌患者,须尽早制订合适的手术方案,将病灶切除,以改善预后。临床护理路径在为患者开展干预时,根据路径表上的内容,来逐项开展干预操作,由此可保障各项措施均能够得到实施。在多种消化系统恶性肿瘤围手术期护理中,临床护理路径的应用,可保障护理干预的合理性。
2024-02-02甲状腺恶性肿瘤是预后较为良好的一种恶性肿瘤,不同性别人群甲状腺恶性肿瘤的发病率有着明显的差异,且近年来其发病率呈现年轻化的趋势。手术是治疗甲状腺恶性肿瘤,尤其是早期肿瘤最有效的手段,能够有效改善患者的预后[1]。
2024-01-31临床常采取较为保守的介入放射疗的方法进行治疗,其主要是通过降低机体内肿瘤细胞的活性来达到治疗效果,但大多数患者缺乏对该治疗方法的了解,使患者的治疗依从性极易因焦虑、抑郁等不良情绪而降低,为提升患者治疗依从性,并改善其心理健康状态,促进机体恢复,缓解患者临床症状,常给予常规护理,但常规护理多以医生为中心,以治疗为主,在心理护理方面不够全面且缺乏对患者术后并发症预防等的护理,对患者心理状况改善和预后恢复无较大帮助[1,2]。
2024-01-31呼吸机相关肺炎是重症监护室的一种常见疾病,是指接受2 d以上的机械通气,拔管后引起的一种获得性肺炎。气管插管患者出现呼吸机相关肺炎的病因与医院内感染性肺炎的病因有重叠,并且与病原体的类型、自身防御机制等有关。因此,开展机械通气相关肺炎的防治工作,做好重症监护室患者使用呼吸机时的护理工作显得尤为重要。
2024-01-23肝脏是机体最大的实质性腺体器官,也是人体物质代谢的化工厂,承担着多种重要的功能,不仅在糖类、脂类、蛋白质、激素等代谢过程中起关键作用,还可以合成、灭活多种凝血因子和抗凝因子。肝脏受纤溶酶原和其抑制物的影响,从而保持凝血和抗凝系统的动态平衡。如果肝脏受损就会出现一系列的疾病。
2024-01-10人气:14048
人气:13230
人气:12803
人气:11630
人气:11440
我要评论
期刊名称:中华护理杂志
期刊人气:7064
主管单位:中国科学技术协会
主办单位:中华护理学会
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:0254-1769
国内刊号:11-2234/R
邮发代号:2-143
创刊时间:1954年
发行周期:月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:一年半以上
影响因子:0.690
影响因子:0.241
影响因子:1.185
影响因子:0.343
影响因子:0.076
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!