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舒适护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果分析

2024-06-27 105 上传者：管理员

摘要：目的：分析舒适护理的效果及病患满意度。方法：选取2020年5月～2023年3月86例行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者，随机抽样法分组。对照组常规护理，观察组舒适护理。比较两组各指标差异。结果：观察组各指标优于对照组，差异有意义(P<0.05)。结论：舒适护理的实施，可以改善患者的术后预后情况，减轻患者术后疼痛感，改善患者的腰椎功能，提高患者的舒适度，有助于提高病患满意度，可推广使用。

关键词：
满意度
腰椎间盘突出症
腰椎间盘纤维环破裂
舒适护理
髓核组织突出
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腰椎间盘突出症是由于各种因素引起腰椎间盘纤维环破裂，导致髓核组织突出，压迫神经血管，从而引起的腰椎疾病[1,2]。该病多由于腰椎间盘退行性病变、腰椎超负荷引起，患者多表现为腰部疼痛、肢体麻木、跛行等症状。轻症患者采取保守治疗即可缓解，但是对于保守无效且伴随活动受限的患者，需要尽早进行手术治疗，可以改善患者的临床症状。目前微创术式在该病治疗中表现出较好的应用效果，尤其是各种内镜手术，疗效好且安全性高，获得推广使用[3]。但是手术治疗仍旧会造成一定的应激反应，影响患者的身心健康，因此需要加强临床护理。舒适护理是遵循以患者为中心的护理原则，通过各项干预措施，改善患者的身心舒适度，从而保持心情平稳，有助于疾病转归，促使患者早期康复出院[4,5]。为观察舒适护理的效果及病患满意度，选取2020年5月～2023年3月86例行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行对比观察，研究如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月～2023年3月开封市第二中医院86例行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者，随机抽样法分组。观察组患者中男23例，女20例；年龄为32～68岁，平均为（45.3±5.3）岁。对照组患者中男22例，女21例；年龄为33～70岁，平均为（45.6±5.5）岁。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情并自愿签署同意书。

1.2 方法

对照组常规护理，对患者进行健康宣教，做好基础护理工作，指导合理饮食及开展早期功能锻炼。

观察组舒适护理，具体措施为：a）心理护理：评估患者的心理状况，若患者过度紧张焦虑，需要及时疏导，主动与患者沟通，要掌握良好的沟通技巧，通过暗示、鼓励等方式，帮助患者调整心理状况，让患者感到护理人员的用心，安慰和劝导患者；加强手术相关知识的讲解，提高患者的认知程度，并通过过往成功手术的案例，提高患者的信心，从而积极配合临床治疗[5,6]。b）体位护理:术后，医护人员采用平移法把患者移至硬板床，使患者保持颈、胸、腰成直线，协助患者轴线翻身，2h/次。c）疼痛护理:采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估患者疼痛程度，并开展相对应的护理措施，轻度疼痛者（1～3分），则采用注意力转移法，如看电视、听音乐等方式转移注意力；中度疼痛者（4～6分），则采用物理疗法，如冷敷、按摩等方法缓解疼痛；在疼痛发生时，让患者尽量制动休息，减少疼痛刺激。重度疼痛者（7～10分），则遵医嘱使用镇痛药物治疗，以缓解疼痛[7]。d）环境护理：为了减少环境因素引起的不适感，需要加强病房环境管理，做好病房的清洁卫生，整齐摆放用品，定期开窗通风，保持病房内光线适宜；夜间巡视时要降低声音，避免打扰患者睡眠；病房内合理控制温度湿度，叮嘱患者做好保暖措施，避免患者感冒[8,9]。e）饮食护理：指导患者多补充钙质，可多食用牛奶、骨头汤等食物，加速疾病转归；同时需要注意清淡饮食，避开辛辣刺激食物，叮嘱家属多准备新鲜蔬果，从而补充维生素与微量元素。指导患者多饮水，尽早下床活动，有助于改善胃肠蠕动，预防便秘情况的发生。f）睡眠护理：指导患者夜间睡前泡脚，持续泡脚10～15min,充分放松，加快入睡速度[10]。g）康复护理：为了提高患者对康复锻炼的依从性，早期以一些简单的动作为主，包括直腿抬高、关节屈曲等动作，逐步增加训练时间与强度，术后1周可以进行腰背肌锻炼，并注意观察患者在锻炼中的神情与表现，要不断鼓励患者，从而提高患者的信心，坚持锻炼有助于提高康复疗效[11,12]。

1.3 观察指标

比较两组术后预后指标差异，并比较两组护理前后VAS评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、舒适度评分差异，最后比较两组病患满意度差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组术后预后指标比较（见表1)

表1 两组术后预后指标比较

2.2 两组各评分比较（见表2)

表2 两组护理前后各评分比较

2.3 两组病患满意度比较（见表3)

表3 两组病患满意度比较

3、讨论

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要由于腰椎间盘的退变、损伤或破裂导致髓核突出，进而压迫神经根或脊髓，引发腰痛、下肢痛、麻木、无力等症状。该病症不仅影响患者的日常生活和工作，还可能对其心理健康造成负面影响。腰椎间盘突出症通常发生在中老年人群，尤其是那些长期从事重体力劳动或久坐不动的人群。随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱易损[13]。此外，不良的生活习惯、姿势不正确、过度劳累等因素也可能加速腰椎间盘的退变过程。腰椎间盘突出症的症状多种多样，其中最常见的是腰痛和下肢痛。腰痛通常表现为持续性钝痛或剧痛，可放射至臀部和大腿后侧。下肢痛则主要表现为沿神经分布区域的放射性疼痛、麻木、刺痛等感觉异常。在严重情况下，患者还可能出现肌力减退、反射异常等神经系统损害的表现。除了上述典型症状外，腰椎间盘突出症还可能引起其他一些症状，如腰部僵硬、活动受限、腰部肌肉痉挛等。这些症状往往会随着病情的发展而逐渐加重，给患者带来极大的不适和痛苦[14,15]。对于腰椎间盘突出症的治疗，目前主要分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、康复训练等方法。药物治疗主要是通过口服或注射药物来缓解疼痛和炎症反应；物理治疗则是利用热疗、电疗等手段来促进血液循环和缓解肌肉痉挛；康复训练则是通过一系列的运动疗法来增强腰部肌肉的力量和灵活性，减轻对椎间盘的压力。然而，对于一些严重的腰椎间盘突出症患者来说，非手术治疗往往效果有限或无法满足其需求。在这种情况下，手术治疗成为了一种有效的选择。手术治疗的方法有多种，包括微创手术、椎间融合术等。微创手术具有创伤小、恢复快的优点；而椎间融合术则可以有效地稳定脊柱并减轻疼痛。但需要注意的是，手术治疗并非适用于所有患者，医生会根据患者的具体情况来制定最合适的治疗方案。目前临床对于该病可采取保守治疗与手术治疗，需要根据患者的实际情况选择合适的治疗方案。微创手术适用于保守治疗无效患者，可以有效改善腰椎解剖结构，提高腰椎的稳定性，缓解患者的临床症状，同时具有康复速度快的优势，在临床广泛使用。

但是手术治疗也会带来一定的机体损伤，影响患者的生活质量。因此需要采取积极的护理措施，改善患者的预后情况[5]。舒适护理主要是遵循人本理念，通过各种护理措施，改善患者的舒适度，促使患者积极配合临床治疗，尤其是在康复锻炼方面，可以及时疏导患者的负面情绪，提高患者的治疗信心，从而主动参与康复锻炼，加速腰椎功能康复。姜霞的研究指出，舒适护理可以改善患者的生活质量，符合本次研究结论。董梅珍的研究指出，舒适护理可以提高患者卧床期间的舒适度，与本次研究结果相符。贺波研究证实了，舒适护理可以改善患者的便秘症状，提高其满意度。本次研究中观察组各指标优于对照组，差异有意义（P<0.05），说明了舒适护理有较好的应用效果。

综上所述，舒适护理的实施，可以改善患者的术后预后情况，减轻患者术后疼痛感，改善患者的腰椎功能，提高患者的舒适度，有助于提高病患满意度，可推广使用。

参考文献:

[1]徐小建.舒适护理对腰椎间盘突出症术后病人肠功能的改善效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):166+168.

[2]陈兆萍,肖慧.舒适护理联合健康教育在腰椎间盘突出症患者术后护理中的效果探讨[J].基层医学论坛,2018,22(36):5166-5167.

[3]闫静宇.舒适护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用效果[J].首都食品与医药,2018,25(23):118.

[4]曾新怡.对腰椎间盘突出症患者进行舒适护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(13):270-271.

[5]李莉.舒适护理法对腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析[J].山西医药杂志,2018,47(10):1218-1220.

[6]刘君.舒适护理在74例腰椎间盘突出症患者术后护理中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(16):93.

[7]王彦惠.舒适护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用效果体会[J].中国实用医药,2018,13(04):137-139.

[8]杨素霞.舒适护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用效果分析[J].人人健康,2018,(02):216.

[9]易祖莲.舒适护理对腰椎间盘突出症术后患者中护理舒适度及满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):240.

[10]盛明珠,徐东.舒适护理在腰椎间盘突出病人护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(89):17563+17565.