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舒适护理与临床护理路径在脑梗死介入治疗中的应用价值

2024-08-02 42 上传者：管理员

摘要：目的探讨舒适护理与临床护理路径在脑梗死介入治疗中的应用效果。方法选取2021年1—12月我院收治的80例行介入治疗的脑梗死患者，采用随机抽签法将其分为对照组与讨论组，每组各40例。对照组采用常规护理，讨论组采用临床护理路径联合舒适护理，对比两组护理效果。结果讨论组的临床疗效、心理情绪评分、肢体活动及生活能力评分均优于对照组（均P<0.05）。结论脑梗死患者采取介入治疗时，联合使用舒适护理、临床护理路径，有促进护理干预效果及临床疗效的作用，可改善患者的神经功能，提高肢体活动功能及日常生活自理能力。

关键词：
临床护理
介入治疗
神经功能
脑梗死
舒适护理
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脑梗死是临床常见疾病，具有发病率高、死亡率高、复发率高等特点，会给社会和家庭带来沉重的负担。介入治疗是临床治疗脑梗死的常用方式，能够促进患者脑部组织功能恢复，改善脑缺血情况[1]。舒适护理、临床护理路径均是依据标准护理计划为特殊患者所设定的住院护理模式，将其用于临床护理中时，可改善患者的身心舒适度，提升临床疗效。基于此，本文探讨舒适护理与临床护理路径在脑梗死介入治疗中的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1—12月我院收治的80例行介入治疗的脑梗死患者，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]中的诊断标准，采取介入治疗，患者对本研究知情同意，本研究经院伦理委员会审核批准。采用随机抽签法将其分为对照组与讨论组，每组各40例。讨论组：男26例、女14例，年龄50～70岁、平均（60.32±5.31）岁，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分13～21分、平均（16.69±3.72）分；对照组：男27例、女13例，年龄49～70岁、平均（60.57±5.22）岁，NIHSS评分13～21分、平均（16.58±3.67）分。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括入院宣教、病情监测、饮食护理、用药护理、环境护理等。讨论组采用舒适护理联合临床护理路径。（1）临床护理路径：①构建临床路径护理团队，护士长担任小组组长，组内成员均为护理人员，实施培训活动，以确保护理人员对临床护理路径方案有正确的认知，并了解该护理措施的运用方法，以考核方式对护理人员的培训成效进行评估，确认合格后方可参加该项研究；②患者入院后，横轴以时间为基准，而后为患者制定标准的护理流程，包括入院病情评估、饮食、心理、用药、宣教、运动、出院方面的指导护理，并将不同时间段采取的护理措施设为纵轴；③评估患者的病情进展，而后执行路径表内的护理措施，每完成一项护理措施，需于该项措施后方标记，并在交接班时将患者的具体病情、身体状态等进行详细说明，如有未落实的护理措施还需将原因告知；④患者病情平稳出院时，应对其展开针对性健康宣教，以确保患者及家属清楚居家休养期间的注意事项、禁忌等，继而促进康复效果。（2）舒适护理：①介入前舒适护理，即宣教介入疗法、脑梗死疾病知识，以减轻患者及家属的过度焦虑、恐惧心理，确保患者了解介入流程；此外，指导患者保持卧床休养，降低活动次数，严格控制探视时间及陪护人员；提醒患者健康饮食，以粗纤维、水果、蔬菜等食物为主；②协助患者抵达导管室后，需对其采取检查措施，同时对其进行鼓励、安抚、引导，以改善患者的负性情绪；协助医师完成术中各项操作，关注患者的生命体征，若出现异常需立即通知医师，并配合完成对症处理；③介入后指导患者采取舒适体位，同时监测其生命体征，评估肢体功能、语言功能，观察有无颅内出血；此外，还需对患者实施心理方面的护理，以提高其战胜疾病的信心，促进身体尽快恢复。

1.3 观察指标

(1）对比两组临床疗效。疗效判定标准：NIHSS评分下降>50%为显著；NIHSS评分下降30%～50%为好转；NIHSS评分无变化或者上升为无效。治疗总有效率=（显著+好转）/总例数×100%。（2）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组的心理状态，分数越高表明焦虑、抑郁程度越严重。（3）采取Barthel日常生活能力指数评定量表评估两组的日常生活能力，评分越高提示越自立；采用Fugl-Meyer运动功能评分量表评估两组的肢体功能，评分越高代表肢体功能恢复越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组：显著14例、好转15例、无效11例，总有效率为72.5%；讨论组：显著20例、好转17例、无效3例，总有效率为92.5%。讨论组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.541,P<0.05）。

2.2 两组SAS、SDS评分比较

护理前，对照组和讨论组SAS评分分别为（57.63±4.92）、（57.41±5.06）分，SDS评分分别为（58.29±3.67）、（58.17±3.88）分，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（t=0.197、0.142，均P>0.05）；护理后，对照组和讨论组SAS评分分别为（42.36±9.34）、（35.25±9.47）分，SDS评分分别为（42.26±9.27）、（34.19±9.33）分，讨论组SAS、SDS评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.381、3.881，均P<0.05）。

2.3 两组日常生活能力、肢体运动功能评分比较

护理前，对照组和讨论组日常生活能力评分分别为（35.67±8.42）、（35.94±8.36）分，肢体运动功能评分分别为（39.67±7.43）、（40.08±7.28）分，两组日常生活能力、肢体运动功能评分比较，差异均无统计学意义（t=0.144、0.249，均P>0.05）；护理后，对照组和讨论组日常生活能力评分分别为（59.32±6.75）、（65.26±9.48）分，肢体运动功能评分分别为（56.93±8.24）、（65.69±9.67）分，讨论组日常生活能力、肢体运动功能评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.228、4.283，均P<0.05）。

3、讨论

脑梗死是临床常见疾病，具有较高的致残率和死亡率。介入治疗是临床治疗脑梗死的常用方式，能够促进患者脑部组织功能恢复，改善脑缺血情况[1]。但是，介入治疗属于侵入性操作，会给患者带来负性情绪，严重情况下还能够诱发心理应激反应，威胁患者的生命安全。因此，在介入治疗期间辅助相应的护理干预措施尤为重要。

临床护理路径即患者住院期间所采取的护理措施，能够依据患者的病情而制定针对性的护理计划，有利于提高护理效果[3]。而舒适护理即是提升患者的身心舒适度，可确保临床治疗护理方案能够准确落实。将临床护理路径与舒适护理联合应用于脑梗死患者中，可提高患者的积极性、配合性，纠正其负性情绪，提升介入疗效。本文结果显示，讨论组的临床疗效、心理情绪评分、肢体活动及生活能力评分均优于对照组（均P<0.05）。说明，将临床护理路径与舒适护理联合应用于脑梗死患者中，具有较高的临床价值及可行性。

综上所述，脑梗死患者采取介入治疗时，联合使用舒适护理、临床护理路径，有促进护理干预效果及临床疗效的作用，可改善患者的神经功能，提高肢体活动功能及日常生活自理能力。

参考文献:

[1]江萍,赵正清.心理护理结合舒适护理对脑梗死患者负性情绪､用药依从性的影响[J].心理月刊,2020,15(24):18-19.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[3]张丽萍.临床护理路径在急性脑梗死溶栓患者中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(36):176-177.

文章来源:朱文丽,甘艺红,张艺羡.舒适护理与临床护理路径在脑梗死介入治疗中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):461-462.