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前列腺增生病人等离子电切术后自我效能现状及其影响因素

2024-08-23 43 上传者：管理员

摘要：目的:分析前列腺增生(BPH)病人等离子电切术后自我效能现状及其影响因素。方法:选取我院2021年2月—2023年5月行等离子电切术治疗的104例BPH病人为研究对象，术后3 d采用一般资料调查表、一般自我效能感量表(GSES)、家庭功能评定量表、医院焦虑抑郁量表、简易应对方式量表进行调查，采用多重线性回归分析探究BPH病人等离子电切术后影响自我效能水平的因素。结果:104例BPH病人等离子电切术后GSES评分为(25.46±2.69)分，处于中等水平；多重线性回归分析结果显示，文化水平高中以下、独居、家庭功能低下、心理状况较差、消极应对是影响BPH病人等离子电切术后自我效能的危险因素(P<0.05)。结论:BPH病人等离子电切术后自我效能处于中等水平，可能受文化水平、居住方式、家庭功能、心理状况、应对方式的影响，临床中可据此制定个体化干预方案，以改善病人自我效能。

关键词：
BPH
前列腺增生
护理
等离子电切术
自我效能
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前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)作为男性生殖系统的常见疾病，其病因尚不清晰，多认为与雄激素异常、细胞增殖与凋亡失衡等有关，易引起尿频、排尿困难等症状，影响病人日常生活。目前，临床多采用等离子电切术治疗BPH,以有效切除增生组织，改善临床症状，但病人术后需积极做好日常护理，预防疾病复发[1]。自我效能是指个体对自身完成某一行为能力的主观判断。有研究指出，自我效能与病人自身管理能力有关，良好的自我效能有助于其积极面对疾病，约束不良行为，促进疾病转归，且能提升生活质量[2]。但BPH病人等离子电切术后自我效能水平及影响因素尚待探讨。鉴于此，本研究旨在分析BPH病人等离子电切术后自我效能现状及其影响因素，以期为临床护理工作提供参考。

1、对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2021年2月—2023年5月行等离子电切术治疗的104例BPH病人为研究对象。纳入标准：1)符合BPH相关诊断标准[3];2)行等离子电切术治疗；3)术后生命体征稳定；4)具备阅读、书写及基本的沟通能力；5)知情同意并自愿参与本研究。排除标准：1)合并其他生殖系统疾病；2)合并严重器质性病变；3)合并严重感染、肿瘤；4)精神、视听、认知障碍。

1.2 调查方法

1.2.1 一般资料调查表

由本研究团队自制，包括病人的年龄、病程、合并基础疾病、文化水平、婚姻状况、家庭人均月收入、居住地、居住方式、职业状况。

1.2.2 一般自我效能感量表(GSES)

术后3 d使用GSES[4]对病人的自我效能进行评定，该量表共10个条目，“完全不正确”计1分，“少数正确”计2分，“多数正确”计3分，“完全正确”计4分，总分10～40分，<20分、20～30分、>30分分别对应低、中、高水平，得分越高表示自我效能水平越高；该量表Cronbach′s α系数为0.860。

1.2.3 家庭功能评定量表(FAD)

术后3 d使用FAD[5]对病人的家庭功能进行评定，该量表包括问题解决、角色、沟通、情感介入、总的功能、行为控制、情感反应7个维度，共60个条目，采用Likert 4级评分法，单项得分1～4分，总分60～240分，<144分为家庭功能低下，得分越高表示家庭功能越好；该量表Cronbach′s α系数为0.860,分半信度为0.810。

1.2.4 医院焦虑抑郁量表(HADS)

术后3 d使用HADS[6]对病人的心理状况进行评定，该量表包括焦虑、抑郁情绪2个维度，共14个条目，采用Likert 4级评分法，单项得分0～3分，总分0～42分，≥8分认为病人存在焦虑或抑郁情绪，得分越高表示病人心理状况越差；该量表Cronbach′s α系数为0.886。

1.2.5 简易应对方式量表(SCSQ)

术后3 d使用SCSQ[7]对病人的应对方式进行评定，该量表包括积极(12个条目)、消极(8个条目)2个维度，共20个条目，采用Likert 4级评分法，单项得分0～3分，2个维度总分分别为0～36分、0～24分，得分越高表明相应的应对倾向越高，若消极维度均分≥积极维度均分，即判定为消极应对；该量表的Cronbach′s α系数为0.784,重测信度为0.820。

1.3 资料收集方法

一般资料调查表由调查者询问病人后自行填写；其余问卷均由病人自评，以纸质问卷形式进行调查，于术后3 d在病房内将问卷发放至病人手中，先讲解研究目的、问卷填写注意事项、填写内容等，告知其匿名填写，对于无法自主填写的病人可由调查者或家属根据病人的主诉代填，填写结束后当场回收。本研究发放问卷104份，回收有效问卷104份，回收有效率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，定性资料用例数和百分比(%)表示；符合正态分布的定量资料用均数±标准差

表示，行t检验，多组间比较用单因素方差分析；影响因素分析采用多重线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 BPH病人等离子电切术后自我效能水平

104例BPH病人等离子电切术后GSES评分为(25.46±2.69)分，病人自我效能处于中等水平。

2.2 BPH病人等离子电切术后自我效能影响因素的单因素分析(见表1)

表1 BPH病人等离子电切术后自我效能影响因素的单因素分析

2.3 BPH病人等离子电切术后自我效能影响因素的多因素分析

以BPH病人等离子电切术后GSES评分作为因变量，将单因素分析有统计学意义的变量作为自变量纳入多重线性回归分析，自变量赋值情况见表2。结果显示，文化水平高中以下、独居、家庭功能低下、心理状况较差、消极应对是BPH病人等离子电切术后自我效能的影响因素(P<0.05)。见表3。

表2自变量赋值情况

表3 BPH病人等离子电切术后自我效能影响因素的多因素分析

3、讨论

3.1 BPH病人等离子电切术后自我效能现状

本研究结果显示，104例BPH病人等离子电切术后GSES评分为(25.46±2.69)分，与高扬等[8]的研究结果相似，提示病人自我效能处于中等水平，临床应高度重视。分析原因在于，BPH病人对疾病担忧情绪较强，加之对疾病认知有限，对术后康复信心不足，从而导致自我效能不佳。未来应积极重视BPH病人自我效能状况，日常加强鼓励以增强其康复信心，从而改善自我效能。

3.2 BPH病人等离子电切术后自我效能的影响因素

本研究结果显示，文化水平、居住方式、家庭功能、心理状况、应对方式是BPH病人等离子电切术后自我效能的影响因素(P<0.001)。原因在于：1)文化水平。文化水平高的病人信息掌握能力较好，能够有效地理解疾病知识，明确积极态度对康复的重要性，且能从多渠道获取疾病康复内容，增强康复信心，而文化水平低下的病人疾病认知有限，会降低术后康复信念，从而影响自我效能水平[9]。因此，应结合病人文化水平以多元化形式展开疾病宣教，通俗地讲解病因，并利用反馈机制让病人复述疾病相关内容，以确保其完全掌握，从而提高自我效能水平。2)居住方式。独居的病人缺乏家人的陪伴，容易出现孤独感，且社交障碍风险较高，无法充分享受、利用社会支持资源，从而会加重自身不良情绪，影响自我效能水平[10]。因此，应重点关注独居病人，呼吁社区完善帮扶制度，并制定有效的延续性护理方案，以提高病人自我效能水平。3)家庭功能。家庭作为病人心理支持的主要来源，家人良好的支持能够减轻病人的心理负担，使其乐观地面对疾病，而家庭功能低下的病人缺乏家人的陪伴、支持，会出现不良心理感受，降低治疗信念，从而影响自我效能水平[11];因此，应加强病人家庭干预，与家属讲解家庭支持的意义与重要性，嘱其重视病人心理状况，并帮助其调节家庭关系，建立家庭幸福感，以提高病人自我效能水平。4)心理状况。有研究指出，心理状况与自我效能显著相关，心理状况较差的病人沉浸在负性情绪中，会消极对待疾病，降低治疗信念，从而影响康复信心，导致自我效能水平低下[12]。因此，应重视病人心理状况评估，积极展开心理干预，引导其宣泄负性情绪，保持良好心态，以提高自我效能水平。5)应对方式。应对方式是指病人对疾病的态度及采取的措施，以积极态度对待病人能有效利用的周边资源，配合相关治疗，促使疾病康复，而消极态度的病人治疗积极性低下，会减弱康复信心，从而影响自我效能水平[13]。因此，应了解病人应对方式状况，引导其选择积极方式，并指导病人合理利用医疗资源，主动获取疾病相关内容，从而提高自我效能水平。

4、小结

综上所述，受文化水平、居住方式、家庭功能、心理状况、应对方式的影响，BPH病人等离子电切术后自我效能处于中等水平；临床中可据此制定个体化干预方案，以期改善病人的自我效能。

参考文献:

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[8]高扬,于桂青,张金华.老年良性前列腺增生症患者自我效能及影响因素[J].中国健康心理学杂志,2018,26(10):1547-1552.

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