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以自我管理为导向5A护理模式干预对老年糖尿病患者影响

2025-02-13 105 上传者：管理员

摘要：目的观察老年糖尿病患者采取以自我管理为导向的5A护理模式干预的效果及对患者的影响，探讨患者的有效护理模式。方法本次研究合计纳入140例老年糖尿病患者(2022年06月～2024年03月收治)进行分组研究，以随机数字表法将患者分成实施以自我管理为导向的5A护理模式干预的观察组以及常规护理干预的参照组，各组患者70例，观察2组患者数据情况：干预后1个月及干预后2个月患者血糖稳定率、患者治疗依从性情况(遵医用药、运动锻炼、饮食方式及生活作息)、干预前及干预后患者自我管理行为量表(SDSCA)评分变化以及生活质量综合评定问卷(GQOL)评分变化、干预满意率。结果观察组患者干预后1个月及干预后2个月血糖稳定率以及治疗依从性情况(遵医用药、运动锻炼、饮食方式及生活作息)、干预满意率等指标均高于参照组，P均<0.05;干预前2组患者SDSCA评分以及GQOL评分比较，P均>0.05,干预后2组患者SDSCA评分以及GQOL评分均改善，观察组患者干预后SDSCA评分以及GQOL评分均优于参照组，P均<0.05。结论老年糖尿病患者采取以自我管理为导向的5A护理模式干预取得较好护理效果，可较好稳定患者血糖水平，提升患者治疗依从性、自我管理行为、生活质量以及干预满意率，值得应用。

关键词：
5A护理模式
治疗依从性情况
生活质量
老年糖尿病
自我管理为导向
自我管理行为
血糖稳定率
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糖尿病为临床常见慢性代谢性疾病,多见于60岁以上老年人群[1,2]。近年,数据显示全球糖尿病疾病发病率均呈上升趋势,危害严重[3,4]。糖尿病患者发病后出现消瘦、多尿、多饮等症状,持续高血糖可能导致患者足部、心脏、神经等损伤,影响患者健康[5,6]。而老年糖尿病患者年龄较大,多数患者认知错误,自我管理能力不足,遵医行为较差,难以坚持长期服用,容易导致血糖波动,影响患者健康和生活质量,故而需加强对老年糖尿病患者的干预,以更好稳定患者血糖水平,提升患者自我管理能力[7,8]。以自我管理为导向的5A护理模式干预对老年糖尿病患者具有积极影响,取得较好护理效果,值得应用与探讨。故而本次纳入140例老年糖尿病患者进行分组,观察以自我管理为导向的5A护理模式干预价值,报道如下。

1、资料与方法

1. 1一般资料

本次研究合计纳入140例老年糖尿病患者(2022年06月~2024年03月收治)进行分组研究,以随机数字表法将患者分成实施以自我管理为导向的5A护理模式干预的观察组以及常规护理干预的参照组,各组患者70例。纳入标准:患者确诊为老年糖尿病[9];患者自愿参与研究;患者可接受本次干预;伦理批准研究进行。排除标准:无法配合本次干预患者;精神疾病患者;痴呆患者等。观察组:70例,男女比例为33∶37,年龄65岁~85岁(71. 82±2. 42)岁,病程3 ~ 13年(6. 96±1. 05)年,体质量指数为19 ~ 25 kg / m2(21. 34±1. 05)kg / m2。参照组:70例,男女比例为34∶36,年龄66岁~84岁(71. 90±2. 38)岁,病程3~14年(7. 07±1. 00)年,体质量指数为19 ~ 25. 5 kg / m2(21. 29±0. 99)kg / m2。比较观察组以及参照组患者资料,P均>0. 05。

1. 2干预方法

参照组:患者实施老年糖尿病常规护理干预。采取药物降低患者血糖水平,并叮嘱患者遵照医嘱服药,对患者及家属进行糖尿病疾病健康知识教育,并告知患者饮食注意事项,纠正患者不良的日常生活习惯,密切留意患者血糖水平变化,按时复诊,加强对患者的关心等。观察组:患者实施常规护理干预。同时给予患者以自我管理为导向的5A护理模式干预:成立老年糖尿病患者护理小组,制定以自我管理为导向的5A护理模式干预措施,不断优化,征求患者及家属同意,开展护理干预。5A护理模式包括询问、建议以及评估、帮助与随访。本次护理基于以患者自我管理能力为导向,开展5A护理,内容如下:①询问。耐心和患者进行沟通,了解患者对疾病的认识情况,例如控制血糖方法、血糖正常范围等情况,评估患者对疾病的认知情况与自我效能。②建议。根据患者个体情况,了解患者饮食习惯、生活习惯、服药情况等,对其进行建议,指导患者规律运动及合理饮食、按时服药,由患者家属严格监督患者,并进行记录。 ③评估。对干预过程中取得的效果进行评估,评估患者血糖情况、心理状态等。 ④帮助。根据患者个体情况,为患者提供帮助,包括疾病信息支持,包括食物种类以及食物量,运动方式及运动量,服药方法等。 ⑤随访。患者建立护理健康档案,记录干预过程中患者情况,对其进行随访,每周1次,了解患者干预过程的情况,纠正不良情况,调整干预方法等。干预时间1个月。

1. 3观察指标

①比较观察组与参照组患者干预后1个月及干预后2个月血糖稳定率。血糖稳定标准:干预后1个月与干预后2个月时间段内患者血糖处于正常范围,未见波动。 ②比较观察组与参照组患者治疗依从性情况,包括遵医用药、运动锻炼、饮食方式及生活作息内容。 ③比较观察组与参照组患者干预前后SDSCA评分变化[10]。SDSCA评分标准:包括血糖监测(0 ~ 14分)、药物治疗( 0 ~ 7分)、运动( 0 ~ 14分))、饮食( 0 ~ 28分)、足部护理(0 ~ 14分)等项目,总分为0 ~ 77分,分值越高表示患者自我管理行为越好。 ④比较观察组与参照组患者干预前后GQOL评分变化[11]。GQOL评分标准:包括躯体功能、角色功能、社会功能以及情绪功能等项目,采取百分制计分,分值越高表示生活质量越佳。 ⑤比较观察组与参照组患者干预满意率,采取问卷调查。

1. 4统计学方法

观察组以及参照组患者的数据均录入SPSS25. 0软件处理,计量数据( SDSCA评分以及GQOL评分)及计数数据(干预后1个月及干预后2个月血糖稳定率以及治疗依从性情况、干预满意率等)分别实施t /χ2检验,当P<0. 05时,说明数据比较存在统计学差异。

2、结果

2. 1比较观察组与参照组患者干预后1个月及干预后2个月血糖稳定率情况观察组患者干预后1个月及干预后2个月血糖稳定率高于参照组,P<0. 05,见表1。

表1比较观察组与参照组患者干预后1个月及干预后2个月血糖稳定率情况

2. 2比较观察组与参照组患者治疗依从性情况

(遵医用药、运动锻炼、饮食方式及生活作息)观察组患者治疗依从性情况(遵医用药、运动锻炼、饮食方式及生活作息)均高于参照组,P<0. 05,见表2。

表2比较观察组与参照组患者依从性情况

2. 3比较观察组与参照组患者干预前后SDSCA评分变化

干预前2组患者SDSCA评分比较,P均>0. 05,干预后2在患者SDSCA评分均改善,观察组患者干预后SDSCA评分均优于参照组,P均<0. 05,见表3。

表3比较观察组与参照组患者干预前后SDSCA评分变化

2. 4比较观察组与参照组患者干预前后GQOL评分变化

干预前2组患者GQOL评分比较,P均>0. 05,干预后2在患者GQOL评分均改善,观察组患者干预后GQOL评分均优于参照组,P均<0. 05,见表4。

表4比较观察组与参照组患者干预前后GQOL评分变化

2. 5比较观察组与参照组患者干预满意率情况观察组患者干预满意率高于参照组,P<0. 05,见表5。

表5比较观察组与参照组患者干预满意率例数

3、讨论

老年糖尿病发病率高,并发症多,患者依从性差,故而难以控制患者血糖水平,需加强对患者的管理[12,13]。临床较为重视老年糖尿病患者的干预,对此研究较多[14,15]。本次给予老年糖尿病患者以自我管理为导向的5A护理模式干预取得较好效果,值得重视[16,17]。以自我管理为导向的5A护理模式干预为一种全新的护理干预模式,该方法通过询问、评估、建议、帮助及随访五个单元对患者进行干预,以更好稳定患者血糖水平,保证患者健康[18,19]。本次研究数据显示,观察组患者干预后1个月及干预后2个月血糖稳定率以及治疗依从性情况(遵医用药、运动锻炼、饮食方式及生活作息)、干预满意率等指标均高于参照组,P均<0. 05,提示以自我管理为导向的5A护理模式干预有助更好稳定老年糖尿病患者血糖水平,还可改善患者治疗依从性,患者较为满意及认可。

分析原因为:以自我管理为导向的5A护理模式干预是基于提升患者自我管理能力基础上,通过有序的干预,主要为询问、评估、建议、帮助及随访,对患者进行护理干预,通过调整患者饮食、按时服药及规律运动、纠正不良生活习惯等干预措施提升患者护理水平,达到护理目的[20-22]。干预前2组患者SDSCA评分以及GQOL评分比较,P均>0. 05,干预后2组患者SDSCA评分以及GQOL评分均改善,观察组患者干预后SDSCA评分以及GQOL评分均优于参照组,P均<0. 05,提示以自我管理为导向的5A护理模式干预可提升老年糖尿病患者自我管理能力,改善患者生活质量。分析原因为:自我效能越高,患者治疗信心更为充足,遇到问题可更好面对及解决。而本次护理通过建立护理小组,以提升患者自我管理能力为核心,护理人员应用自身护理技能,增强患者对糖尿病的了解及教会其自我护理,总结护理过程中问题,不断改进护理内容,以提升患者主观能动性,提升患者自我管理能力,患者可更好对自身进行护理,以维持血糖水平在正常范畴,避免糖尿病并发症的发生,保证患者安全[23-25]。综上所述,以自我管理为导向的5A护理模式干预对老年糖尿病患者影响较大,可较好稳定患者血糖水平,提升患者治疗依从性、自我管理能力及生活质量,患者较为满意及认可。

参考文献:

[1]曹环,刘慧芳,何荣莉,等.基于叙事护理改善社区老年2型糖尿病患者胰岛素注射痛苦的效果研究[ J].护理管理杂志,2024,24(2):98-102.

[2]朱玉芬,解红文,吕云,等.教育机器人在空巢老年糖尿病患者延续护理中的应用[J].护理学杂志,2024,39(6):115-119.

[3]何玲,钱新洪,陈云,等.健康指导结合5A护理在老年糖尿病骨质疏松患者中的应用[ J].齐鲁护理杂志,2024,30(6):32-35.

[4]丁姗,王晓凤.中医护理临床路径在老年糖尿病病人超声乳化白内障手术中的应用研究[ J].实用老年医学,2024,38(6):639-641,648.

[5]朱小路.舒适护理干预在老年高血压合并糖尿病患者中的应用[ J].航空航天医学杂志,2023,34( 2):222-224.

文章来源:翟艳会.以自我管理为导向的5A护理模式干预对老年糖尿病患者影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(02):235-238.