首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 老年护理论文 > 负压静脉留置针滴液穿刺法在高龄老年病人静脉穿刺中的应用效果

负压静脉留置针滴液穿刺法在高龄老年病人静脉穿刺中的应用效果

2025-04-22 100 上传者：管理员

摘要：目的:研究负压静脉留置针滴液穿刺法在高龄老年病人血管静脉穿刺中的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年4月在我院住院治疗的200例高龄老年病人为研究对象，随机分为对照组和观察组各100例。对照组在静脉穿刺过程中使用常规静脉留置针穿刺法，观察组在穿刺过程中使用负压静脉留置针滴液穿刺法。比较两组病人的穿刺成功率、静脉留置针留置时间、穿刺时病人的疼痛评分及满意度。结果:观察组病人穿刺成功率、留置时间、病人满意度均高于对照组（P<0.05）。两组病人穿刺时疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:负压静脉留置针滴液穿刺法可以有效提高高龄老年病人高难度血管的穿刺成功率，延长静脉留置针留置时间，提高病人满意度。

关键词：
留置时间
穿刺成功率
老年病人
静脉留置针
高龄
加入收藏

随着我国老龄化程度的加剧,高龄老年病人住院比例不断增加｡由于静脉输注药物具有起效迅速､生物利用度高､血药浓度较易控制等特点[1],绝大部分老年病人住院期间需要通过静脉输注药物进行治疗[2],而静脉穿刺则是使用静脉通路的第1步｡但是随着老年病人年龄的增长,外周静脉充盈程度逐渐下降,尤其是手背静脉和前臂静脉的充盈程度明显下降[3]｡而且高龄老年病人由于常合并多种慢性病,多处于长期的静脉输液治疗中,血管多受到不同程度的破坏｡加之疾病本身造成的组织水肿､生理老化的特征(如静脉血管蛇形迂曲､硬化),使可供穿刺使用的外周静脉血管明显减少[4],为临床护理工作带来了巨大的挑战｡面对高龄老年病人静脉穿刺难度大而输液治疗率高这一矛盾,如何提高一次成功率,减少老年病人因静脉穿刺失败造成的痛苦以及可能因此出现的护理纠纷,现已成了临床护理工作中迫切需要解决的问题｡本研究运用负压静脉留置针滴液穿刺法对高龄老年病人进行静脉穿刺,可以有效提高静脉留置针穿刺成功率及留置时间,增强病人对临床护理工作的满意度｡

1、对象与方法

1.1对象

选择2021年4月—2023年4月在我院住院治疗的高龄病人200例为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组各100例｡纳入标准:年龄≥80岁;浅表静脉血管评级为Ⅲ级血管;意识清楚,能配合操作｡排除标准:年龄0.05)｡本研究通过中国人民解放军总医院医学伦理委员会的批准(审批编号:X2019‐105‐02)｡

1.2研究方法

静脉穿刺前进行浅表静脉血管评级,对病人的血管情况进行分级,根据文献报道的分级标准[5],将病人血管分为0~Ⅲ级,分级标准见表1｡

表1浅表静脉血管评级标准[5]

1.2.1对照组静脉留置针穿刺法

对照组采用常规静脉留置针穿刺方法,穿刺部位选择前臂静脉,操作步骤如下:1)穿刺上方10cm处扎止血带,将静脉留置针(山东威高,规格型号:24G×19mm)直接与输液器连接,拔除留置针塑料帽,排尽针内空气,关闭输液器调节阀,夹闭套管夹;2)左手绷紧皮肤,右手持静脉留置针,针尖斜面向上,以15°~30°进针,见回血后再平行进针1~2mm;3)右手拇指､食指轻捏软管针尾开叉处固定,左手拇指､食指沿血管方向轻轻缓慢将软管送入血管至针眼处1~2mm,右手拇指､食指持针芯柄轻轻缓慢退针芯;4)松开止血带,打开套管夹,打开输液器调节阀;5)固定套管｡

1.2.2观察组静脉留置针穿刺法

观察组采用负压静脉留置针滴液穿刺法,穿刺部位也选择前臂静脉,操作步骤如下:1)穿刺上方10cm处扎止血带,将静脉留置针直接与输液器连接,拔除留置针塑料帽,排尽针内空气,关闭输液器调节阀;2)左手小指､无名指使输液器下段反折并握紧,同时右手持针向下稍微倾斜可见挤出前段液体0.3~0.4mL;3)左手拇指与食指绷紧皮肤,右手持静脉留置针,针尖斜面向上,以15°~30°进针,穿刺针进入血管后左手小指､无名轻柔缓慢松开反折处,见回血后再平行进针1~2mm;4)左手拇指､食指轻轻松开皮肤同时轻捏软管针尾开叉处固定,右手拇指､食指持针芯柄轻轻缓慢退针芯;松开止血带,缓慢打开输液器调节阀;5)右手绷紧皮肤,左手拇指､食指沿血管方向边滴液体边轻轻缓慢将软管送入血管至针眼处1~2mm;6)固定套管｡

1.3观察指标

采用浅表静脉血管评级标准,准确评估出浅表静脉血管评级为Ⅲ级病人｡观察指标包括病人一次穿刺成功率､静脉留置针留置时间､穿刺时的疼痛评分以及病人满意度｡采用数字疼痛评估量表(NRS‐10)[6]对穿刺疼痛状况进行评估｡采用自制满意度调查表对病人穿刺满意度进行调查｡

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析｡符合正态分布的定量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;不符合正态分布的定量资料以中位数(四分位数)[M(P25,P75)]表示,采用秩和检验｡定性资料用例数､百分比(%)表示,采用χ2检验｡以P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组病人一次穿刺成功率比较结果显示,观察组病人一次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组病人一次穿刺成功率比较

2.2两组病人静脉留置针留置时间比较

对两组静脉穿刺成功病人静脉留置针留置时间进行比较,结果显示,观察组病人静脉留置针留置时间明显高于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组病人静脉留置针留置时间比较(x±s)

2.3两组病人穿刺时疼痛评分比较(见表4)

表4两组静脉穿刺疼痛评分比较(x±s)

2.4两组病人满意度比较

应用病人满意度调查问卷对两组病人静脉穿刺满意度进行调查,结果显示,两组病人均具有较高满意度,但观察组满意度明显高于对照组(P<0.05),见表5｡

表5两组病人满意度比较

3、讨论

高龄老年病人由于多患有多种慢性疾病,常需静脉输注药物进行治疗,而静脉穿刺是进行静脉输液基础也是最关键的部分｡由于血管损伤及机体老化等原因,高龄病人血管情况通常较差,浅表静脉血管评级为Ⅲ级血管的病人占有很大比例｡如何提高这部分病人的静脉穿刺成功率成了临床上迫切需要解决的问题｡本研究结果显示,观察组病人采用负压静脉留置针滴液穿刺法,可以有效提高高龄老年病人高难度血管的穿刺成功率,延长静脉留置针留置时间,病人疼痛感轻,满意度高｡因此,在临床上具有较好的适用性和应用前景｡

老年病人手背静脉和前臂静脉的充盈程度明显下降,血管弹性降低,脆性增加,外周静脉穿刺较为困难｡选择正确的穿刺工具和穿刺方法,不但能够减少穿刺次数,减轻病人痛苦,还能保护护理人员的安全,提高工作效率[7‐9]｡静脉留置针作为一种静脉输注药物的工具,在临床上得到广泛使用[10]｡负压穿刺法是一项重要的静脉穿刺方法,负压能够增强静脉回血,提高静脉穿刺的成功率[11‐12]｡应用负压静脉留置针滴液穿刺法,能较好地应对高龄老年病人静脉穿刺的困难,在静脉不充盈致血管直径相对减小,负压以加快回血速度,便于识别静脉留置针是否进入血管;尽早停止进钢针,而使用静脉留置针的软管进针,能将扎穿血管风险尽可能降到最低;边滴液体边进针,降低了软管打折的风险;“负压+软管+滴液”针对性解决了老年病人静脉充盈明显下降､血管壁薄､血管脆､回血慢等问题,有效提高了穿刺成功率｡

对老年病人进行静脉穿刺时,不仅要提高穿刺成功率,还应考虑到对血管的保护｡高龄老年病人的静脉输液治疗时间通常相对较长,对静脉留置针的留置时间要求较高｡在静脉穿刺过程中应尽量保护病人的血管,血管通路装置尽可能少地更换装置,以维护治疗的连续性和有效性｡2016版INS《输液治疗实践标准》建议制定通路的治疗计划时应考虑外周静脉的保护,可选择满足病人治疗需要的最小规格的外周导管,老年人应考虑使用22G~24G的导管[3]｡在负压静脉留置针滴液穿刺法操作过程中使用最小规格静脉留置针,可以减轻血管损伤｡负压能够加快回血速度,以钢针进针的最短长度见到回血,进一步降低血管受损风险｡边滴液体边进针,能够增加血管充盈度,保证了在进针过程中以及进针完成后使针与血管壁有足够的距离,最大限度保护血管内壁,增加静脉留置针的留置时间｡本研究显示,观察组静脉留置针留置时间明显高于对照组,提示该方法能够较好地保护病人血管｡负压静脉留置针滴液穿刺法顺应老年人血管生理,能够保护高龄老年病人血管,有效延长了高龄老年病人静脉留置针留置时间,为临床治疗提供可靠保障｡

4、小结

综上所述,负压静脉留置针滴液穿刺法能有效提高高龄老年病人高难度血管的穿刺成功率,延长静脉留置针留置时间,提升病人满意度,可以在临床应用推广,实用性强｡

参考文献:

[1]张建中,陈晔,吴永佩.临床静脉给药存在的问题分析与对策[J].中国护理管理,2012,12(2):14-16.

[2]吴金凤,张英,曹静,等.老年患者外周静脉状况及静脉输液通道使用情况调查分析[J].中国护理管理,2011,11(7):77-79.

[3]李春燕.美国INS2016版《输液治疗实践标准》要点解读[J].中国护理管理,2017,17(2):150-153.

[4]周娟,董萍,程晓红,等.老年患者浅静脉留置针两种不同留置部位的效果观察[J].中华现代护理杂志,2015(23):2783-2785.

[5]李加宁,白金枝,张玲.浅静脉血管评级与静脉输液穿刺质量管理[J].南方护理学报,2001,8(6):56-57.

[6]赵继军,陆小英,赵存凤,等.数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进[J].现代护理,2002,8(9):657-661.

[7]董会萍.老年患者静脉留置针穿刺方法的比较[J].吉林医学,2013,34(25):5261-5262.

[8]唐翠明,傅菊红.老年患者静脉留置针穿刺成功率的研究进展[J].当代护士,2017(4):20-22.

[9]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社,2009:16.