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米拉贝隆与坦索罗辛治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效

2025-01-11 385 上传者：管理员

摘要：目的观察米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症（OAB）的疗效。方法选取2021年6月—2022年9月于三明市中西医结合医院接受治疗的前列腺增生伴OAB患者80例，以抽签法随机分为联合用药组和单一用药组。单一用药组40例单用坦索罗辛治疗，联合用药组40例在单一用药组基础上联合米拉贝隆治疗，2组均治疗2周。比较2组国际前列腺症状评分（IPSS）、OAB患者自我评价量表（OABSS）评分、残余尿量、最大尿流率、尿急次数、排尿期症状、储尿期症状评分及不良反应。结果与治疗前比较，治疗2周后，2组IPSS、OABSS评分、残余尿量、尿急次数、排尿期症状评分及储尿期症状评分降低或减少，最大尿流率升高，且联合用药组变化幅度大于单一用药组（P<0.01）;联合用药组不良反应总发生率（5.00%）低于单一用药组（22.50%）(χ2=5.165,P=0.023)。结论米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴OAB可有效改善患者尿急、尿频及排尿困难等临床症状，且可提高患者最大尿流率，降低不良反应发生率，安全性较高。

关键词：
前列腺增生
坦索罗辛
尿急
最大尿流率
米拉贝隆
膀胱过度活动症
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前列腺增生为临床老年男性患者常见疾病，其临床表现为尿频、尿急、夜间排尿增多及急迫性尿失禁等，严重影响患者生活质量[1]。据多项研究资料表明，该病发病率高达30%～50%,且老年患者占90%以上[2-3]。目前前列腺增生的致病因素及发病机制尚未明确，40%～60%患者伴有膀胱过度活动症(OAB),OAB是由于患者膀胱内尿量增加后，压力逐渐升高，神经中枢接受膀胱压力反馈信号后发出排尿信息，从而指挥逼尿肌收缩，进而尿液从膀胱经尿道排出[4-5]。目前临床常规以单一坦索罗辛药物治疗，该药物作为治疗前列腺增生伴OAB患者的首选药物，能有效改善患者临床症状，随着医疗技术发展，临床联合用药较单一用药效果更显著，可减少药物不良反应[6]。本研究观察米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴OAB的疗效，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月—2022年9月于三明市中西医结合医院接受治疗的前列腺增生伴OAB患者80例，以抽签法随机分为联合用药组40例和单一用药组40例。联合用药组年龄38～57(47.85±2.19)岁；体质指数(BMI)19～23(21.36±3.45)kg/m2。单一用药组年龄36～59(47.39±2.46)岁；BMI 19～36(27.64±3.16)kg/m2。2组一般资料均衡可比(P>0.05),本研究符合医院伦理委员会标准。

1.2病例选择标准

纳入标准：(1)经临床影像学检查确诊为前列腺增生，且合并OAB;(2)患者可正常沟通交流；(3)患者及其家属知晓本研究内容，自愿加入。排除标准：(1)合并肝、肾功能障碍等疾病者；(2)既往存在精神障碍史者；(3)对研究使用药物存在过敏史者。

1.3治疗方法

单一用药组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊(江西山香药业有限公司生产)0.2 mg餐后口服，每天1次。联合用药组在单一用药组基础上联合米拉贝隆缓释片(南京正大天晴制药有限公司生产)50 mg餐后口服，每天1次。2组治疗期间均需停用其他药物治疗，均治疗2周。

1.4观察指标与方法

1.4.1前列腺增生、OAB严重程度：

治疗前后，采用国际前列腺症状评分(IPSS)判断前列腺增生患者症状严重程度，总分0～35分，0～7分为轻度，8～19分为中度，20～35分为重度。采用OAB患者自我评价量表(OABSS)评估OAB严重程度，包括白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急及急迫性尿失禁发生频次4个方面，分值越低OAB严重程度越小。

1.4.2临床相关指标：

治疗前后采用美国GE公司Logic9型彩色多普勒超声仪检测患者残余尿量，以Nc- 970A型尿动力学检查仪检测最大尿流率，记录患者尿急次数、排尿期症状评分及储尿期症状评分。排尿期症状评分包括排尿次数、尿量、尿液性状、排尿感觉、排尿用力、排尿间断性6个项目，每个项目0～2分，总分12分，分数越高则排尿期症状越严重。储尿期症状评分从尿频、尿失禁、尿急、夜尿次数与排尿不能等待方面进行评估，每个项目0～3分，总分0～15分，分值越高则储尿期症状越严重。

1.4.3不良反应：

包括感染、循环系统反应、胃肠道反应及神经系统反应等。

1.5统计学方法

选择SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以频数/百分率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 IPSS、OABSS评分比较

2组治疗前IPSS、OABSS评分比较差异不显著(P>0.05);与治疗前比较，治疗2周后，2组IPSS、OABSS评分降低，且联合用药组低于单一用药组(P<0.01),见表1。

表1单一用药组与联合用药组治疗前后IPSS、OABSS评分比较

2.2临床相关指标比较

2组治疗前临床相关指标比较差异不显著(P>0.05);与治疗前比较，治疗2周后，2组残余尿量、尿急次数、排尿期症状评分及储尿期症状评分减少或降低，最大尿流率升高，且联合用药组变化幅度大于单一用药组(P<0.01),见表2。

2.3不良反应比较

联合用药组不良反应总发生率(5.00%)低于单一用药组(22.50%)(χ2=5.165,P=0.023),见表3。

表3单一用药组与联合用药组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

前列腺增生伴OAB是老年男性患者常见的良性进行性疾病，临床表现为组织学增生变化及解剖学前列腺增大等[7]。经查阅文献发现，该病合并OAB的主要因素为逼尿肌不稳定、尿道及盆底肌功能异常，对患者生活质量造成重大影响[8- 9]。目前临床治疗常用激光前列腺气化术、切除术等方式，但术后患者易出现多种并发症，故术后常配以西医药物治疗，代表药物为α受体拮抗剂[10-11]。坦索罗辛作为α1受体拮抗剂，具有前列腺高选择性，是治疗前列腺疾病常用药[12]。其作用机制为松弛平滑肌的肌张力，改善膀胱颈、前列腺尿道痉挛现象，促进尿道排空[13-14]。该药物能直接作用于盆底神经，有效改善患者临床症状，但经研究结果分析，其作用效果较为单一，对前列腺增生伴OAB患者有多种不良反应[15-16]。

米拉贝隆为新一代选择性β3肾上腺受体激动剂，可缓解机体膀胱储尿期的逼尿肌肌张力，进一步减少尿急、尿频及排尿困难等临床症状的发生，有利于改善患者日常生活质量[17-18]。相关研究文献指出，α1受体阻滞剂和β3受体激动剂联合治疗前列腺增生伴OAB患者，能进一步改善临床症状及降低不良反应发生率[19]。本研究结果显示，联合用药组IPSS、OABSS评分、残余尿量、尿急次数、排尿期症状及储尿期症状评分均下降，且低于单一用药组；最大尿流率则升高，且高于较单一用药组。表明米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴OAB患者疗效更佳。分析原因为，联合用药有利于发挥米拉贝隆激动肾上腺素受体作用，使膀胱平滑肌松弛，增加其稳定性。本研究中，联合用药组不良反应总发生率低于单一用药组。表明联合用药可发挥协同作用，一定程度上降低患者用药后口干、恶心、视力模糊等各个系统的不良反应发生率，具备一定安全性。

表2单一用药组与联合用药组治疗前后临床相关指标比较

综上所述，米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴OAB可有效改善患者尿急、尿频及排尿困难等临床症状，且可提高患者最大尿流率，降低不良反应发生率，安全性较高，值得推广。但本研究纳入样本量与观察用药情况天数较少，可能与其他学者研究结果存在差异性，后期应继续加大研究样本量，进一步研究对前列腺增生伴OAB患者的治疗效果。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

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[4]颜鹏,陈科,陈成.坦索罗辛联合索利那新治疗轻中度良性前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(9):1205-1207

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文章来源:刘团,胡岸,黄伟文,等.米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效[J].临床合理用药,2025,18(02):90-92.