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探讨留置尿管患者预防尿路感染在泌尿外科护理措施及效果

2020-01-13 253 上传者：管理员

摘要：目的：泌尿外科留置尿管患者的尿路感染预防性护理措施研究，能过患者的术后恢复情况对护理效果进行评议。方法：将104例泌尿外科留置尿管患者分为观察组（预防性护理）和对照组（常规护理）各52例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的尿路感染发生率（5.77%＜21.15%）相对更低（Ｐ＜０.０５），尿管留置时间[（6.94±1.26）d＜（9.65±1.64）d]、自主排尿恢复时间[（7.45±0.85）d＜（10.46±2.74）d]以及住院时间[（7.94±1.13）d＜（10.72±1.54）d]相对更短（Ｐ＜０.０５），而治疗依从性（90.38%＞75.00%）和护理满意度（92.31%＞76.92%）相对更高（Ｐ＜０.０５）。结论：对泌尿外科留置尿管患者的治疗恢复期实施有关护理干预是为了预防尿路感染，还可有效减少术后康复进程中的干扰因素，让患者感受到舒适安全的治疗体验。

关键词：
尿路感染
排尿功能
泌尿外科
留置尿管
预防
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泌尿外科患者经过手术治疗后，其尿道、膀胱受到损伤，形成功能障碍，影响排尿功能。在术后恢复期间，需要留置导尿管，帮助患者顺利排尿，避免尿液蓄积于膀胱内，避免产生尿潴留，减少排尿困难问题对于患者的困扰。但是在留置尿管期间，存在着尿路感染的风险，与尿道黏膜和膀胱壁受损有关。尿路感染的发生，会影响到手术切口的愈合，并引起明显的不适感，增加患者的痛苦，导致术后康复进程的延缓。在泌尿外科患者的术后护理期间，应该加强对尿路感染的预防，为患者的快速、良好康复提供安全保障[1]。本研究探讨了104例泌尿外科留置尿管患者的术后护理措施，根据患者的尿路感染发生情况，评价其护理效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018年4月~2019年3月期间于我院接受手术治疗的104例患者，术后留置尿管，实施预防性护理（观察组52例）和常规护理（对照组52例）。观察组患者男女比例为29/23，年龄范围为29~75岁，平均年龄（54.12±4.62）岁。对照组患者男女比例为31/21，年龄范围为31~73岁，平均年龄（54.12±4.62）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，监测和记录尿液引流情况，观察尿液性状，检查管道的固定情况，同时加强卫生管理。观察组则是基于常规护理，实施预防性护理干预，具体措施如下：

1.2.1 置管前：在留置导尿管前，需要对患者的尿道、会阴部位进行清洗和消毒。根据患者的是机器情况，准备好合适规格的导尿管，选用组织相容性良好的管道材质，避免对尿道黏膜形成刺激。与此同时，护理人员需要向患者的说明留置尿管的目的，对于留置尿管期间产生的不适症状，应该详细解释其原因，消除患者的担心和顾虑。病房内温度、湿度适宜，令患者感到舒适。护理人员应该多与患者沟通、交流，营造出轻松的氛围，缓解其紧张的情绪，引导患者配合和依从护理操作。另外，护理人员还需要具备良好的手卫生水平，置管前需要进行严格的清洁和消毒。

1.2.2 置管时：置管时，注意保护尿道黏膜，轻缓的将导尿管置入，确保一次性置管成功，在膀胱水平以下放置尿袋。该过程中，护理人员应该严格执行无菌操作，持续监测患者的体征变化，主动询问患者的感受。

1.2.3置管后：完成尿管留置后，应密切监测其引流情况，检查管道有无堵塞、移位或脱落的情况，及时发现、及早处理。根据既往的护理经验，了解尿路感染的症状特点，保持高度的警惕性，并选用合适的抗菌药物。增加饮水量，行间断放尿，定时开放导尿管（4h/次）。采取听流水声、冷热敷、穴位按摩等方式来刺激尿意，开展膀胱功能训练，达到缩短尿管留置时间的目的，降低尿路感染发生风险。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者的护理效果

表1两组患者的护理效果观察[n（%）]

2.2 两组患者的恢复效果

表2两组患者的恢复效果观察（x±s）

3、讨论

尿路感染是妨碍泌尿外科留置尿管患者术后康复的主要因素，应该采取预防性的护理干预措施，加强对尿路感染及相关并发症的防治。规范进行无菌操作，缩短管道留置时间以及膀胱功能训练，均可以有效促进手术切口的愈合，帮助患者尽快恢复其排尿功能，避免受到尿路感染的困扰^[2]。在留置尿管前，应做好充分的准备工作，如清洁消毒、健康指导、心理护理等内容，让患者以轻松的心态接受尿管留置，积极、主动的配合治疗工作。置管时规范操作，保护尿道黏膜和膀胱壁，避免造成损伤，避免病菌乘机侵袭。通过膀胱功能训练，则可以加快患者自主排尿的恢复，缩短尿管留置时间，降低尿路感染的发生风险^[3]。综上所述，预防性护理的开展，能够有效减少尿路感染对于泌尿外科留置尿管患者治疗康复的干扰和影响。

参考文献：

[1]姚映笑,谢敏瑜,吴玉轩.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].黑龙江中医药,2018,47(03):108-109.

[2]邓春花,唐洪勇.研究综合护理干预预防或降低泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的干预效果[J].吉林医学,2018,39(04):783-784.

[3]李文萍.针对性护理对留置尿管患者预防尿路感染的影响分析[J].河南外科学杂志,2017,23(05):177-178.

何琳琳.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理研究[J].饮食保健,2019,6(52):136.