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持续质量改进在眼科门诊优质护理中的应用

2020-10-20 169 上传者：管理员

摘要：目的探讨持续质量改进在眼科门诊优质护理中的应用效果。方法选择2018年4月—2019年3月期间在我院眼科门诊就诊的患者80例，以随机原则分成2组各40例。对照组患者就诊期间实施常规门诊优质护理，观察组患者给予持续质量改进模式的优质护理，观察比较2组患者的眼科门诊护理满意度，健康知识知晓率和态度行为转变情况，诊疗过程中的心理情绪状态及诊疗配合度。结果观察组患者对眼科门诊各项护理服务指标的评价满意度，均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的眼科疾病知识掌握率、保健技能掌握率均明显高于对照组；且观察组患者的态度行为转变率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比，观察组患者就诊期间的不良情绪程度明显更轻，就诊配合度明显更高(P<0.05)。结论持续质量改进可促进眼科门诊护理实现优质化，促使患者获得更加优质的就诊服务，使其相关健康知识掌握率得到显著提升，并能够缓解患者就诊过程中的不良情绪，从而更好地配合诊疗服务开展。

关键词：
优质护理
应用效果
持续质量改进
眼科门诊
诊疗服务
门诊护理
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眼科疾病是发病率较高患者在门诊就诊过程中，由于眼部病变导致其对于外界信息的接受能力下降[1]，加之疾病的侵袭，情绪状态波动较大，给眼科门诊护理带来了一定的困难[2]。因此，眼科门诊实施优质护理，不断提升护理服务质量非常重要[3]。我科引入了持续质量改进模式来改善眼科门诊的优质护理服务质量，获得了良好成效，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年4月—2019年3月期间在我院眼科门诊就诊的患者80例，以随机原则分成2组。观察组40例中男22例，女18例；年龄21岁～65岁，平均年龄（36.5±4.2）岁；其中9例白内障、8例屈光不正、7例视网膜疾病、6例玻璃体疾病、5例角结膜炎、4例眼创伤和1例青光眼。对照组40例中男21例，女19例；年龄20岁～64岁，平均年龄（35.3±4.5）岁；其中10例白内障、9例屈光不正、7例视网膜疾病、5例玻璃体疾病、4例角结膜炎、3例眼创伤和2例青光眼。2组患者一般资料无显著差异（P>0.05），可比。本次研究已获得我院医学伦理委员会的审核和批准。

1.1.1纳入标准

(1)年龄>16岁；(2)就诊于我院眼科门诊的患者；(3)对本次研究内容知情且同意[4]。

1.1.2排除标准

(1)急性或创伤性的眼科疾病需立即进行急救的患者；(2)合并精神疾病、心理障碍、沟通障碍的患者；(3)无法配合本次研究开展的患者。

1.2方法

对照组患者在就诊过程中给予常规门诊优质护理，观察组给予持续质量改进模式的优质护理，具体如下：

1.2.1成立持续质量改进小组

由护士长担任负责人，责任护士为质控组长，全体护士均为持续质量改进小组成员，由护士长对组内全体成员实施眼科门诊优质护理培训。

1.2.2明确护理质量改进项目

持续质量改进小组对眼科门诊优质护理实施过程中存在的问题和不足进行分析，并确定需要改进的项目，主要包括：(1)改善诊疗环境：为患者创造一个温馨、舒适、方便的门诊就诊环境。保证整个门诊诊区独立、安静、舒适、整洁，同时诊区的功能区域要划分合理，并在各个功能区域配备相应的设施。在整个诊区中要明确设置相应的标识，保证标识清晰显眼。(2)注重护理礼仪：加强对眼科门诊护理人员的护理礼仪培训，培训内容主要包括形象礼仪接待礼仪、打电话礼仪、工作礼仪等，以此来规范护理人员在门诊护理工作中的护理礼仪，促使门诊护理实现优质化。在此基础上指导护理人员将培训所学的护理礼仪合理地运用到眼科门诊护理工作中，提高眼科门诊护理的人文素养，促使护理人员的工作态度和工作积极性得到显著提升，从而为患者提供细致、全面、优质的护理服务。(3)提高眼科门诊护理质量：进一步改善眼科门诊护理质量，实现优质护理。首先要对全体眼科门诊护理人员进行全面和系统化的专业培训，培训内容主要包括门诊护理技能、门诊护理沟通技巧、健康教育方式等内容，以此来提升眼科门诊护理人员的护理专业技能水平。其次通过组织眼科门诊护理人员参与专业知识讲座、晨会、护理业务查房、护理技能技术比赛等活动，来不断提高业务水平。最后以医院为依托，尽可能地为眼科门诊护理人员提供继续深造和学习的机会，从而使其技术能力得到提升，为患者提供更加优质的护理服务。

1.3观察指标及评价标准

(1)患者的眼科门诊护理满意度。在患者诊疗结束后使用自制《眼科门诊护理满意度调查问卷》对其护理满意度进行调查评估，内容包括护士服务态度及仪表、候诊环境、就诊秩序、便民措施及健康教育，每项满分均为100分，90分及以上为满意，60～89分为比较满意，60分以下为不满意，满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。(2)患者的健康知识知晓率和态度行为转变情况。健康知识知晓率主要包括疾病知识掌握率和保健技能掌握率，态度行为转变率主要是评估患者对疾病的态度、对诊疗的配合态度。以上均采取问卷调查的形式进行评估。(3)患者诊疗过程中的心理情绪状态。以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，其界值为50/53分，得分越高表明其不良情绪越严重。(4)患者的诊疗配合度。由护士对患者诊疗行为的评分进行评估，满分均100分，90分及以上为完全配合，60～89分为基本配合，60分以下为不配合，诊疗配合度=（完全配合+基本配合）/总例数×100%。

1.4统计学方法

计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组患者眼科门诊护理满意度比较

观察组患者对眼科门诊各项护理服务指标的满意度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组患者眼科门诊护理满意度比较

2.22组患者的健康知识知晓率和态度行为转变情况比较

与对照组相比，观察组患者的眼科疾病知识掌握率、保健技能掌握率均明显更高；且观察组患者的态度行为转变率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组患者的健康知识率和态度行为转变情况比较例（%）

2.32组诊疗配合度比较

观察组患者的诊疗配合度为92.5%，明显高于对照组的80.0%(P<0.05）。见表3。

表32组诊疗配合度比较例（%）

2.42组患者诊疗过程中的心理情绪状态比较

观察组SDS、SAS评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

表42组患者诊疗过程中的心理情绪状态比较

3、讨论

眼科门诊具有接待患者数量较大、护理水平要求较高等特征，给护理工作带来了较大的挑战。在眼科门诊护理过程中，一旦护理不到位，则会引起护理纠纷和护理投诉，不仅无法保障患者获得优质护理服务，同时也不利于医疗服务质量的提升。因此，眼科门诊如何开展护理工作，采取有效的措施提升护理质量，成为了重要的课题。常规护理质量管理是一种倾向于事后管理的模式，往往是在护理工作中出现了问题之后，才采取相应的补救和改善措施，在当前的情况下，该模式显然已经无法适应眼科门诊护理质量改进的需求。

持续质量改进护理管理是目前备受临床青睐的一种护理管理模式，具有其自身独有的优势，即在临床护理管理过程中能够实现细节量化、环节监控，从而促使护理质量得到持续提升，促使患者获得优质护理服务[5]。在本次研究中，对我科室就诊的患者采取了持续质量改进优质护理，获得了显著成效。

综上所述，持续质量改进的实施可促进眼科门诊护理实现优质化，有助于患者获得更加优质的就诊服务，提升健康知识掌握率及依从性，并能够缓解就诊过程中的不良情绪，具有推广价值。

参考文献:

[1]余修华.持续质量改进在优质护理服务质量管理中的运用[J].中国医学工程,2014,19(3):166-169.

[2]林丽萍,黄思建,吴素虹.眼科门诊优质护理模式探讨[J].现代医院,2016,13(1):107-109.

[3]成守诊,李智英,王思深,等.护理质量持续改进在医院管理年活动中的实践与效果[J].护理管理杂志,2018,8(8):17-18.

[4]周文玲,谭婕,葛伟,等.眼科护理工作中常见的护理缺陷及防范[J].护理实践与研究,2015,9(19):103-104.

[5]李贡辉,凡荣欢,胡影.眼科门诊患者就诊过程中的护理风险管理[J].护理学杂志,2014,26(12):20-22.

赖慈珍,李向华,徐素珠.持续质量改进在眼科门诊优质护理中的应用[J].基层医学论坛,2020,24(30):4339-4341.