首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 尿毒症论文 > 多学科协作护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果

多学科协作护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果

2025-05-27 44 上传者：管理员

摘要：目的：观察多学科协作护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法：回顾性分析2019年1月至2022年6月该院收治的384例尿毒症血液透析患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各192例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施多学科协作护理，两组均护理3个月。比较两组依从率，护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分，以及并发症发生率。结果：观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等GQOLI-74各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科协作护理应用于尿毒症血液透析患者可提高依从率和生命质量评分，降低负性情绪评分和并发症发生率，效果优于常规护理。

关键词：
多学科协作护理
尿毒症
生命质量
血液透析
负性情绪
加入收藏

尿毒症患者肾功能受损,需开展血液透析､血液滤过等肾脏替代治疗,以延长生存期[1-2]｡血液透析患者负性情绪严重,导致治疗依从性较差,影响预后及生命质量｡多学科协作护理强调不同领域的专业人员共同参与,有利于为患者提供科学､全面､高质量的护理措施[3-4]｡本文观察多学科协作护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果｡

1、资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年1月至2022年6月本院收治的384例尿毒症血液透析患者的临床资料｡纳入标准:符合尿毒症诊断标准[5];经腹部超声､生化检查等确诊;行血液透析治疗,且透析时间≥3个月;生存期≥6个月｡排除标准:入组前接受腹膜透析或肾移植治疗;合并恶性肿瘤;精神异常;合并传染性疾病｡患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书｡按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各192例｡观察组:男120例,女72例;年龄18~80岁,平均(62.38±4.46)岁;透析时间5~60个月,平均(13.36±2.65)个月;体质量37~74 kg,平均(50.20±3.02)kg｡对照组:男123例,女69例;年龄50~71岁,平均(61.41±4.52)岁;透析时间6~63个月,平均(14.02±2.74)个月;体质量35~75 kg,平均(50.39±3.16)kg｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性｡

1.2 方法对照组实施常规护理｡患者入院时,对其进行健康宣教,讲解尿毒症病因､血液透析治疗方案及透析注意事项等;营造舒适的病房环境;加强病情观察及生命体征监测,普及饮食知识,进行心理疏导等｡

观察组在对照组基础上实施多学科协作护理｡(1)成立多学科协作护理小组｡由护士长担任组长,主治医师､透析护士､营养师､心理咨询师各1名为组员｡组长组织组员学习尿毒症血液透析相关知识､护理要点､并发症预防､多学科协作等内容,2次/周,共4周,培训结束后进行考核,考核通过后上岗｡(2)制订多学科协作护理方案｡小组成员结合患者病情商讨制订护理方案｡(3)实施多学科协作护理方案｡①透析前:透析护士向患者详细讲解血液透析方案及其注意事项等;保持透析室环境整洁,每日消毒器械;讲述透析效果较好的案例以消除患者顾虑｡心理咨询师定期与患者沟通,了解患者需求,可应用正念减压､赏识教育等方法帮助患者克服心理障碍｡②透析中:主治医师评估患者病情,根据生化指标水平调整用药与血液透析方案｡透析护士进行用药指导,并进行瘘管护理,加强巡视;对于疼痛患者,遵医嘱予以镇痛药物｡③透析后:营养师采用主观整体营养评估表评估患者营养状况,指导营养不良患者以高蛋白､高热量､低盐､低钾饮食为主｡透析护士告知患者透析后注意事项,指导正确用药､戒烟戒酒;鼓励患者多参与社会实践,保持积极乐观的心态;通过电话､微信等方式进行随访,通知患者每次透析时间,并建立病友微信群,定期向群内发布健康知识､血液透析注意事项等,解答患者疑惑｡

两组均护理3个月｡

1.3 观察指标 (1)比较两组依从率｡采用本院自制的依从性量表评估,包括用药､饮食､戒烟酒､复诊等内容,总分0~10分,10分为完全依从,6~9分为基本依从,(2)比较两组护理前后负性情绪评分｡护理前和护理3个月后,采用焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)评估焦虑､抑郁情绪,SAS评分≥50分表明存在焦虑情绪,SDS评分≥53分表明存在抑郁情绪,且二者评分越高表明负性情绪越严重｡(3)比较两组护理前后生命质量评分｡护理前和护理3个月后,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估,包括躯体功能､心理功能､社会功能､物质生活状态共4个维度,每个维度均0~100分,评分越高表明生命质量越高｡(4)比较两组并发症发生率｡

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据,计量资料以(x—±s)表示,采用u检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组依从率比较观察组依从率为89.58%(172/192),高于对照组的78.12%(150/192),差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1 两组依从率比较[n(%)]

2.2 两组护理前后负性情绪评分比较护理前,两组SAS､SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS､SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2 两组护理前后负性情绪评分比较(分,x—±s)

2.3 两组护理前后生命质量评分比较护理前,两组躯体功能､心理功能､社会功能､物质生活状态等GQOLI-74各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组躯体功能､心理功能､社会功能､物质生活状态等GQOLI-74各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3 两组护理后GQOLI-74评分比较(分,x—±s)

2.4 两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为13.02%(25/192),低于对照组的29.17%(56/192),差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4 两组并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

尿毒症血液透析患者易发生钙磷代谢紊乱,导致高钾血症､低血压､营养不良等并发症,降低生命质量[6]｡

多学科协作护理以患者为中心,协调各学科专业资源,有利于制订个性化､系统化的护理措施[7]｡本研究结果显示,观察组依从率高于对照组,SAS､SDS评分均低于对照组｡分析原因为多学科协作护理在透析前向患者详细讲解血液透析方法及其注意事项等,并指导正确用药,可有效纠正患者的错误认知,提高其依从性;心理咨询师定期与患者沟通,并应用正念减压､赏识教育等方法,可有效减轻患者的负性情绪[8]｡

本研究结果同时显示,护理后,观察组躯体功能､心理功能､社会功能､物质生活状态等GQOLI-74各维度评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组｡分析原因为多学科协作护理通过加强巡视,及时发现并处理患者在透析过程中出现的不适症状,可有效降低并发症发生风险,提高患者生命质量[9]｡

综上所述,多学科协作护理应用于尿毒症血液透析患者可提高依从率和生命质量评分,降低负性情绪评分和并发症发生率,效果优于常规护理｡

参考文献:

[1]于小函,李曼.血液透析-灌流串联治疗尿毒症血液透析顽固性高血压患者的效果[J].中国医药指南,2022,20(26):57-59.

[2]李静.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防的效果评价[J].黑龙江医药科学,2022,45(4):46-47.

[3]孙哲,杨光.多学科护理照顾模式对脑胶质瘤患者术后心理波动､家庭功能及生活质量的影响[J].中国医药导报,2019,16(29):158-161.

[4]邓霞,吴咏梅,曾颖,等.多学科协作医疗照护模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者快速恢复的效能评价[J].中国医药导报,2020,17(34):169-172.

[5]樊均明.临床循证治疗手册·肾脏疾病[M].北京:人民卫生出版社,2008:25.

[6]赵小明,刘丽,全金玉.基于多学科协作模式的造血干细胞移植患者照护[J].国际护理学杂志,2019,38(11):1650-1653.

[7]宋彩萍.多学科联合照护模式在慢性肾脏病患者管理中的研究进展[J].中华现代护理杂志,2019,25(6):669-672.

[8]李文慧,周海霞.多学科护理模式在糖尿病肾病尿毒症期合并脑梗死患者中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(17):90-91.

[9]杨燕燕.多学科协助模式对肾衰竭尿毒症血液透析患者的净化效果及生活质量的影响[J].岭南急诊医学杂志,2020,25(6):645-646.