首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 尿毒症论文 > 左卡尼汀联合人促红素在尿毒症血液透析治疗中的效果及安全性

左卡尼汀联合人促红素在尿毒症血液透析治疗中的效果及安全性

2025-07-29 46 上传者：管理员

摘要：目的观察左卡尼汀联合人促红素在尿毒症血液透析治疗中的效果及安全性。方法选取2023年4月—2024年3月于瑞金市人民医院行血液透析治疗的尿毒症患者90例，以随机数字表法分为研究组和对照组各45例，研究组给予左卡尼汀联合人促红素治疗，对照组给予人促红素治疗，2组均治疗12周。比较2组临床疗效，治疗前后症状评分、贫血及铁代谢指标[血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、内皮素（ET）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、铁蛋白（SF）],不良反应。结果研究组总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%（χ2=4.444,P=0.035）。治疗12周后，2组心律失常、食欲减退、肌肉痉挛、低血压、恶心评分及总分均较治疗前下降，且研究组低于对照组（P<0.01）;2组Hb、RBC、Hct、TSAT及SF水平较治疗前升高，ET水平较治疗前降低，且研究组高/低于对照组（P<0.01）。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（6.67%vs.8.89%,P=1.000）。结论左卡尼汀联合人促红素治疗对尿毒症血液透析的效果较好，可改善贫血及铁代谢指标，且不增加不良反应。

关键词：
人促红素
尿毒症
左卡尼汀
血液透析
贫血指标
铁代谢指标
加入收藏

肾衰竭是常见的严重疾病，晚期可演变成尿毒症，严重影响患者生活质量［1］。维持性血液透析能清除体内毒素和多余水分，改善临床症状。但长期血液透析可能导致内环境紊乱，引发贫血等症状，影响患者生活质量和生命安全。医学界普遍认为血液透析患者出现的贫血症状，与其体内营养物质的缺乏有密切关联［2］。血液透析可能导致铁、叶酸及维生素B12等流失，加重贫血症状。为缓解血液透析患者的贫血症状，通常采取药物治疗。蔗糖铁作为一种常用的铁剂补充药物，治疗血液透析贫血发挥重要的作用，但长期使用可能引发氧化应激反应，增加心脑血管疾病风险，因此，需要联合其他药物。人促红素可减轻病情，提高红细胞数量和质量，改善贫血症状［3］。左卡尼汀是生物抗氧化剂，能增加红细胞膜稳定性，进而减轻贫血症状。本研究观察左卡尼汀联合人促红素在尿毒症血液透析治疗中的效果及安全性，报道如下。

1、资料与方法

1．1临床资料

选取2023年4月—2024年3月于瑞金市人民医院行血液透析治疗的尿毒症患者90例，以随机数字表法分为研究组和对照组各45例。研究组男28例，女17例;年龄40～75(54．01±2．42)岁;病程1～7(3．31±0.45)年;规律透析时间1个月～2.5年，平均(1．11±0．27)年。对照组男29例，女16例;年龄41～79(53．52±6．43)岁;病程1～5(3．29±0.36)年;规律透析时间1个月～2年，平均(1．02±0.22)年。2组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1．2病例选择标准

纳入标准:(1)符合尿毒症诊断标准;(2)接受血液透析治疗;(3)生命体征稳定，耐受透析能力较好;(4)肾小球滤过率≤15ml/min。排除标准:(1)骨髓造血功能障碍者;(2)肾功能损害较重者;(3)身体不耐受，无法完成全部的治疗疗程;(4)合并血液系统疾病者;(5)运动机能严重障碍者;(6)合并严重的血液透析禁忌证者;(7)妊娠期或哺乳期女性;(8)严重心肺功能障碍者。

1．3治疗方法

2组均给予叶酸片(杭州仟源保灵药业有限公司生产)0．4mg口服，每天1次，维生素B12片(华源众生药业有限公司生产)50μg口服，每天1次。对照组给予人促红素注射液(科兴生物制药股份有限公司生产)，每次透析结束后皮下注射，初始剂量100～150U/kg，接受治疗1d内分3次完成注射。研究组在对照组基础上给予左卡尼汀注射液(山东齐都药业有限公司生产)1g加入0．9%氯化钠注射液稀释至20ml，静脉注射。2组均治疗12周。

1．4观察指标与方法

(1)症状评分:包括心律失常、食欲减退、肌肉痉挛、低血压、恶心评分及总分，以四级评分法进行判定，分数越高代表患者相关症状越严重，其中0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，总分15分［4］。(2)贫血及铁代谢指标:治疗前后采集空腹静脉血10ml，以全自动血细胞分析仪(贝登医疗股份;型号:BC-30S)及生化分析仪(童鑫生物科技;型号:BK-400)检测血红蛋白(Hb)、红细胞计数(ＲBC)、血细胞比容(Hct)、内皮素(ET)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)水平。(3)不良反应:包括胃肠道反应、发热、血压异常、肝功能异常等［5］。

1．5疗效评定标准［6］显效:

治疗后Hct＞35%或较治疗前升高＞10%，Hb＞100g/L或较治疗前升高＞30g/L;有效:治疗后Hct为30%～35%或较治疗前升高5%～10%，Hb90～100g/L或较治疗前升高15～30g/L;无效:未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1．6统计学方法

应用SPSS25．0统计软件处理和分析数据。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数或百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验或Fisher精确性检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2、结果

2．1临床疗效比较

研究组总有效率为97．78%，高于对照组的82．22%(χ2=4．444，P=0．035)，见表1。

表1对照组与研究组临床疗效比较

2．2症状评分比较

治疗前，2组心律失常、食欲减退、肌肉痉挛、低血压、恶心评分及总分比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗12周后，2组心律失常、食欲减退、肌肉痉挛、低血压、恶心评分及总分均较治疗前下降，且研究组低于对照组(P＜0.01)，见表2。

2．3贫血及铁代谢指标比较

治疗前，2组Hb、ＲBC、Hct、ET、TSAT及SF水平比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗12周后，2组Hb、ＲBC、Hct、TSAT及SF水平较治疗前升高，ET水平较治疗前降低，且研究组高/低于对照组(P＜0．01)，见表3。

2．4不良反应比较

研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6．67%vs．8．89%，P=1．000)，见表4。

表2对照组与研究组治疗前后症状评分比较

表3对照组与研究组治疗前后贫血及铁代谢指标比较

表4对照组与研究组不良反应比较

3、讨论

肾衰竭是一种临床常见的严重疾病类型，晚期会演变成尿毒症，给患者的生活质量带来极大影响。随着肾功能逐渐下降，患者机体出现水电解质紊乱，会影响肾脏功能，对其他身体系统产生影响，导致多种并发症［7］。维持性血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，其核心功能在于模拟肾脏的自然过滤过程，通过吸附、对流、弥散等多种机制，有效清除机体内积累的代谢废物，从而有助于恢复机体内环境平衡，显著改善患者临床症状［8］。然而长时间实施血液透析治疗，虽然在一定程度上缓解了患者的病痛，但可能带来一系列潜在的负面影响。长时间接受血液透析治疗的患者机体内环境易出现紊乱现象，这主要是因为，在血液透析的过程中，不仅代谢废物被清除，同时对机体有益的物质也可能被清除，从而导致机体内环境的稳定性受到破坏，这种紊乱状况一旦形成，会对患者的生理机能产生多方面影响，其中显著的影响就是导致机体内促红细胞生成素的合成降低。促红细胞生成素是刺激骨髓造血干细胞分化为红细胞的关键物质，其合成不足将直接影响红细胞的生成速度和数量。血液透析可缩短红细胞的寿命，加快红细胞的更新速度，从而进一步加剧贫血状况。贫血为血液透析的常见并发症，其发生机制较复杂，除上述的促红细胞生成素合成降低和红细胞寿命缩短外，还可能涉及其他多种因素，如铁元素缺乏、营养不良等，这些因素相互作用，共同导致贫血，因此，必须加强有效干预。

研究表明，贫血可能与叶酸、铁等营养物质缺乏有关［9］。蔗糖铁在一定程度上能改善贫血症状，但长期使用也可能导致氧化应激反应，增加心脑血管发生率，需要联合其他药物治疗。促红细胞生成素分泌不足是诱发贫血的原因，人促红素可提高红细胞的数量和质量，从而改善贫血症状。左卡尼汀是脂肪酸氧化的关键辅因子，可延长红细胞寿命，提高白蛋白合成效率。左卡尼汀联合人促红素可清除机体内氧自由基，促进红细胞生成，保护肾功能，促进机体康复［10］。左卡尼汀能改善患者的血管内皮功能，降低心脑血管疾病发生率。本研究中，治疗12周后2组贫血指标(Hb、ＲBC、Hct、ET)及铁代谢指标(TSAT、SF)均较治疗前改善，且研究组改善幅度大于对照组。左卡尼汀是红细胞正常运作不可或缺的成分，如果机体缺乏这种物质，红细胞的脆性将会增加，无法有效地完成其携带氧气功能，继而影响全身各个器官正常运作，虽然人促红素不能完全解决左卡尼汀缺乏的问题，但左卡尼汀与促红素联合使用可降低机体炎性反应，有助于改善贫血症状，促进红细胞的正常生成和成熟。左卡尼汀联合人促红素能显著提高贫血的治疗效果，减轻恶心等症状。左卡尼汀具有良好水溶性，不会与血浆蛋白结合，因此通过定期监测和调整左卡尼汀的摄入量，可确保血液透析患者在治疗过程中维持良好的血液健康状态。

综上所述，左卡尼汀联合人促红素治疗对尿毒症血液透析的效果较好，可改善贫血及铁代谢指标，且不增加不良反应。

参考文献:

[1]罗倩,孙风.重组人促红素注射液联合蔗糖铁对尿毒症血液透析患者肾性贫血状态的影响[J].药品评价,2021,18(14):887-890.

[2]劳敏琴,陈思念,何颖梅.重组人促红素联合左卡尼汀治疗方案在血液透析肾性贫血患者中的疗效分析[J].中外医疗,2023,42(9):107-110.

[3]袁育涛,梁科峰.重组人促红素联合左卡尼汀在尿毒症肾性贫血维持性血液透析中的应用效果[J].实用临床医学,2021,22(3):11-13,50.

[4]叶建珍.血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床综合优质护理体会[J].基层医学论坛,2023,27(12):147-150.

[5]陈凯,张菲菲,张昊.左卡尼汀治疗尿毒症合并低T3综合征临床观察[J].济宁医学院学报,2020,43(2):94-97.

[6]余西平.促红素联合左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者内皮素及左室重构的影响分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(3):169-170.

[7]沈志伟,金秀名,陈军童.罗沙司他联合重组人促红素治疗尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者的效果分析[J].医学理论与实践,2023,36(2):262-264.

文章来源:钟诚,李俊,杨红生.左卡尼汀联合人促红素在尿毒症血液透析治疗中的效果及安全性[J].临床合理用药,2025,18(20):93-95.