首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 消化内科论文 > 血常规指标对溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度诊断价值

血常规指标对溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度诊断价值

2025-07-28 62 上传者：管理员

摘要：目的：探讨血常规指标对溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度诊断价值。方法：选择于我院就诊的溃疡性结肠炎患者124例，通过其临床内镜资料根据Mayo内镜评分结果分为疾病活动组(n=85)与疾病缓解组(n=39),对两组患者进行血常规检查，对比两组血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、白细胞计数、中性粒细胞计数，绘制ROC曲线，比较单独诊断及联合诊断对溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度诊断价值。结果：治疗后疾病活动组血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积均低于疾病缓解组，白细胞计数、中性粒细胞计数均高于疾病缓解组(P<0.05)。Pearson相关分析显示，白细胞计数、中性粒细胞计数与溃疡性结肠炎Mayo评分呈正相关，血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积与溃疡性结肠炎Mayo评分呈负相关(P<0.05)。血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、白细胞计数、中性粒细胞计数联合检测诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的ROC曲线下面积为0.906(95%CI:0.848～0.963,P<0.05)。结论：血常规指标是判断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的较好指标，血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、白细胞计数、中性粒细胞计数联合检测能更好地判断内镜下疾病活动度，诊断价值更高。

关键词：
内镜诊断
溃疡性结肠炎
疾病活动度
血常规
诊断价值
加入收藏

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性炎症性肠病,疾病从直肠开始随后扩散到结肠黏膜[1]｡溃疡性结肠炎的全球发病率约为43.2%,且发病率逐年升高[2]｡患者常表现为腹泻､腹痛､便血和其他疾病,严重影响患者的生活质量｡溃疡性结肠炎不能完全治愈,需要长期药物治疗,内镜检查是判断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度重要检查,但部分患者不能耐受内镜检查,且合并严重冠心病等疾病患者不能进行内镜操作,不能有效判断患者疾病预后情况｡血常规为常见的检验指标,基层上可广泛开展,血常规指标对于诊断溃疡性结肠炎具有重要意义[3]｡本研究探讨血常规指标对溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度诊断价值,报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2023年6月—2024年6月于我院就诊的溃疡性结肠炎患者124例,通过其临床内镜资料根据Mayo内镜评分结果分为疾病活动组(85例)与疾病缓解组(39例),2组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),见表1｡本研究通过我院伦理委员会审批｡纳入标准:(1)符合《中国溃疡性结肠炎诊治指南》[4]溃疡性结肠炎诊断标准,所有患者均行内镜检查｡(2)患者或授权委托人签署知情同意书,性别不限,年龄18~65周岁｡排除标准:(1)合并慢阻肺､重症感染､消化道出血､恶性心律失常､急性心肌梗死､凝血功能障碍､急性心力衰竭､急性脑卒中等急危重症患者｡(2)合并肛裂､肠穿孔､腹膜炎､严重高血压等内镜禁忌证｡(3)合并精神意识障碍无法配合或月经期､妊娠期女性｡(4)临床资料不完整或拒绝相关检查｡

表12组一般资料比较

1.2方法所有患者治疗后均行内镜检查,根据Mayo内镜评分结果,Mayo内镜评分≤1分为内镜下疾病缓解;Mayo内镜评分≥2分为内镜下疾病活动｡所有患者治疗后均行血常规检查,治疗后采集患者空腹静脉血10mL,离心取上层血清,按照试剂盒说明书于我院检验科采用血液细胞分析仪测定血常规相关指标,包括血红蛋白､红细胞比容､平均红细胞体积､白细胞计数､中性粒细胞计数｡试剂盒来自上海仁捷生物科技有限公司｡

1.3统计学方法采用SPSS26.0统计学软件分析数据,计量资料以(x±s)表示,两组比较用t检验｡计数资料以[n(%)]表示,两组比较采用χ2检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血红蛋白､红细胞比容､平均红细胞体积､白细胞､中性粒细胞计数对内镜下疾病活动度诊断价值,相关性分析采用Pearson相关系数分析｡以P<0.05表示有统计学差异｡

2、结果

2.12组不同内镜活动度的血常规检测结果比较治疗后疾病活动组的血红蛋白､红细胞比容､平均红细胞体积均低于疾病缓解组,白细胞计数､中性粒细胞计数均高于疾病缓解组(P<0.05),见表2｡

表22组不同内镜活动度的血常规结果比较(x±s)

2.2患者血常规指标与Mayo评分相关性Pearson相关分析显示,白细胞计数､中性粒细胞计数与溃疡性结肠炎Mayo评分呈正相关,而血红蛋白､红细胞比容､平均红细胞体积与溃疡性结肠炎Mayo评分呈负相关(P<0.05),见表3｡

表3患者血常规指标与Mayo评分相关性

2.3血常规指标对患者内镜下疾病活动度诊断价值血红蛋白诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的ROC曲线下面积为0.697(95%CI:0.602~0.791,P<0.05);红细胞比容诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的ROC曲线下面积为0.771(95%CI:0.683~0.858,P<0.05);平均红细胞体积诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的ROC曲线下面积为0.720(95%CI:0.630~0.810,P<0.05);白细胞计数诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的ROC曲线下面积为0.676(95%CI:0.573~0.779,P<0.05);中性粒细胞计数诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的ROC曲线下面积为0.771(95%CI:0.679~0.864,P<0.05);血红蛋白､红细胞比容､平均红细胞体积､白细胞计数､中性粒细胞计数联合检测诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的ROC曲线下面积为0.906(95%CI:0.848~0.963,P<0.05),见图1｡

图1血常规单一指标及联合检测ROC曲线图

3、讨论

溃疡性结肠炎是一种特发性炎症性疾病,主要影响结肠黏膜,并有累及结肠远端的趋势｡该疾病可出现在任何年龄段,临床表现为带血腹泻和腹痛,病情反复｡溃疡性结肠炎主要影响结肠内膜的浅层,其内窥镜下表现为黏膜水肿､红斑､颗粒状和溃疡[5]｡根据临床和内镜综合评估,疾病活动可分为轻度､中度､重度或暴发性｡治疗的目的是诱导和维持临床症状缓解,以防止出血､结直肠癌等并发症[6]｡Mayo内镜评分是一个四分评分系统,正常或不活动､轻度､中度及严重疾病的患者分别为0分､1分､2分及3分｡本研究根据Mayo内镜评分结果,将治疗后患者分为疾病活动组及疾病缓解组,通过分析血常规指标对内镜下疾病活动度诊断价值,为临床判断溃疡性结肠炎患者的预后情况提供临床指导｡

有研究发现,溃疡性结肠炎患者外周血具有白细胞增多､贫血等特点,其原因是外周血细胞参与了溃疡性结肠炎的发生发展｡白细胞和血小板相互影响,发挥协同作用,参与上皮屏障功能障碍､内源性和外源性凝固障碍[7]｡本研究结果发现,疾病活动组患者血红蛋白､红细胞比容及平均红细胞体积低于疾病缓解组,白细胞计数及中性粒细胞计数高于疾病缓解组｡在肠固有层中,中性粒细胞的募集和凋亡缺陷通过几种趋化分子导致隐窝炎或隐窝脓肿,并影响上皮细胞的迁移､增殖和保护作用｡白细胞和树突状细胞通过toll样受体对非致病性细菌的识别而被激活,参与上皮异常增生,发挥细胞毒性功能,诱导细胞凋亡,改变紧密连接的蛋白质成分,从而导致上皮屏障功能障碍,诱发溃疡性结肠炎发生[8]｡

Pearson相关分析显示,白细胞计数､中性粒细胞计数与Mayo评分呈正相关,而血红蛋白､红细胞比容､平均红细胞体积与Mayo评分呈负相关｡在血常规指标中,白细胞计数及中性粒细胞计数与暴露的细胞蛋白胶原相互作用,调节血液凝固,增加肠道微梗死和全身血栓栓塞的倾向,导致血管性血友病因子的增加,通过形成血小板聚集体和诱导血小板—内皮相互作用介导活化血小板的黏附,导致肠道内皮功能障碍｡此外,白细胞及中性粒细胞可通过增强肠黏膜的炎症反应,破坏上皮黏膜屏障,引起凝血功能障碍,参与溃疡性结肠炎的发生[9]｡有研究发现,血红蛋白､红细胞比容及平均红细胞体积对于诊断溃疡性结肠炎具有诊断价值,溃疡性结肠炎患者其血红蛋白､红细胞比容及平均红细胞体积显著下降,溃疡性结肠炎活动期患者多伴有出血,诱发上述指标下降｡

本研究结果发现,血红蛋白､红细胞比容､平均红细胞体积､白细胞计数及中性粒细胞计数联合检测的AUC为

0.906,诊断价值高于上述指标单一检测｡细胞因子是肠道细胞免疫反应的关键介质,可作为慢性肠道炎症并发症新的潜在预测和治疗靶点[10],虽然白细胞介素等细胞因子可在一定程度上反映免疫活性,但需要检测的条目较多,价格相对昂贵,并不是所有的医疗机构都有检测设备｡常规血常规检查是最快速､方便和廉价的临床检查之一,可反映患者的病情预后｡白细胞及中性粒细胞参与胃肠道炎症的发病机制,这是由于白细胞及中性粒细胞释放的多种生物活性介质,包括抗微生物､炎症因子,可诱发黏膜嗜酸性粒细胞数量增加,组织中嗜酸性粒细胞的激活可参与早期黏膜损伤并破坏黏膜屏障｡有研究报道[11],48.8%新诊断的溃疡性结肠炎患者在诊断时出现贫血｡共有6.5%患者在诊断前1年以上出现贫血,而13%患者在诊断后10年出现贫血｡溃疡性结肠炎患者多合并营养性贫血､慢性贫血[12]｡本研究结果发现,血红蛋白､红细胞比容及平均红细胞体积对于诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度具有重要价值｡

综上所述,血常规指标可以有效诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度情况,其中血红蛋白､红细胞比容及平均红细胞体积水平升高有助于促进疾病恢复,与疾病活动度呈负相关,白细胞计数､中性粒细胞计数升高会加重疾病的发生发展,与疾病活动度呈正相关;上述指标联合检测对于判断内镜下疾病活动度诊断价值更高,优于单一检测指标｡血常规指标检测在基层医院均能开展,可以作为一种无创､方便､经济的生物标志物,对于评估溃疡性结肠炎患者预后具有重要意义｡

参考文献:

[3]徐君霞.血常规检验在炎症性肠病诊断中的价值[J].中国肛肠病杂志,2019,39(1):31-33.

[4]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组,中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心.中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)[J].中华消化杂志,2024,44(2):73-99.

[12]杨欣怡,阳惠湘.炎症性肠病合并贫血的诊治进展[J].国际消化病杂志,2022,42(3):150-154.

文章来源:朱珊.血常规指标对溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度诊断价值[J].医学理论与实践,2025,38(14):2457-2459.