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心理干预对尿毒症患者血液透析的影响

2021-07-19 136 上传者：管理员

摘要：目的探讨尿毒症患者血液透析治疗期间接受心理干预对患者不良情绪的影响。方法将本院2019年1月～2021年2月75例尿毒症血液透析患者,数字表法随机法分两组。常规干预组给予常规护理,心理干预组实施常规护理联合心理干预。比较两组护理前后抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、护理满意度。结果护理前两组SDS评分、SAS评分比较,P>0.05,护理后两组SDS评分、SAS评分均显著降低,而其中心理干预组37.01±1.21分和38.45±1.21分显著低于常规干预组48.21±2.78分、47.02±3.74分,t=22.726、13.424,P<0.05。心理干预组护理满意度（100.00%）均高于常规干预组（75.68%）,x2=8.327,P<0.05。结论尿毒症血液透析患者实施常规护理联合心理干预效果确切,可减轻患者的不良情绪和提高患者的满意度。

关键词：
尿毒症患者
心理干预
治疗期间
血液透析
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血液透析是治疗终末期肾衰患者的主要手段之一。生存时间和生活质量与患者的心理状况有密切关系[1]。此外，长期透析治疗活动会对患者造成一系列负面影响，使患者产生消极情绪，严重降低其生活质量。许多患者对血液透析的认识有误，加上压力过大，不能完全配合尿毒症血液透析，这无疑会影响血液透析的效果，降低临床护理质量，因此，对尿毒症血液透析患者进行有效的临床心理护理干预，是非常必要的，既能改善患者的心理状况，又能提高临床治疗效果[2,3]。本研究将本院2019年1月～2021年2月75例尿毒症血液透析患者，数字表法随机法分两组，探析了尿毒症患者血液透析治疗期间接受心理干预对患者不良情绪的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以本院2019年1月～2021年2月75例尿毒症血液透析患者为研究对象，用数字表法随机法分为两组。其中心理干预组38例，年龄22～76岁，平均48.21±2.21岁，透析时间1～20年，平均6.21±1.21年，男26例，女12例。常规干预组37例，年龄23～78岁，平均48.94±2.43岁，透析时间1～12年，平均6.34±1.51年，男24例，女13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均同意，并通过伦理委员会的批准。纳入标准：(1)符合尿毒症诊断标准；(2)知情同意本次研究。排除标准：(1)血液透析禁忌；(2)合并机体其他严重疾病干扰观察的情况；(3)合并精神疾病等无法配合治疗的情况。

1.2方法

常规干预组给予常规护理：医嘱输液，生命体征监测，持续关注血液透析过程等。

心理干预组实施常规护理联合心理干预：(1)入院指导患者。医护人员可向患者及其家属讲解有关疾病的知识，缓解患者家属和患者在治疗过程中的紧张情绪，为患者营造安全的治疗氛围，使患者正确认识疾病。(2)对患者进行心理评估。结合患者的表现及心理状况，制定个性化心理护理方案，使患者的不良情绪得到明显改善。另外，医护人员应以温和的语调，重视护患沟通，倾听患者内心的需要，在干预过程中始终保持温和的态度，帮助患者宣泄不良情绪，满足自己的需要，让患者更配合治疗。为进一步强化患者战胜疾病的心理，尽可能满足患者的需要。另外，通过电话、网络等方式，对院外家属及患者进行个性化的心理疏导，尤其是要纠正家属的不良心理。(3)开展护患交流活动。消除治疗过程中患者的孤独感，加强与外界的交流，增强患者的社会归属感和自我价值感。也要对患者详细讲解血液透析的使用目的及治疗方法，让患者提高求生欲望，增强治疗信心。(4)开展健康指导。在血液透析过程中，护士应向患者详细介绍尿毒症的医学知识，增强患者对自身疾病的认识。讲解尿毒症的治疗方法及治疗过程中的注意事项，提高患者对尿毒症的认识及医嘱的服从。通过互动式讲座、公告、小册子、图片、视频等形式，对患者进行健康教育，尽量避免宣传方式上的单调乏味，提高患者对健康教育内容的兴趣，使患者对尿毒症有一个客观、正确的认识，消除对尿毒症和血液透析治疗的偏见，明确虽然尿毒症并不能完全治愈。但通过多种有效的治疗方法，可以缓解尿毒症的临床症状，延缓病情发展，提高患者的生活质量，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者的恐惧、紧张等消极情绪。将血液透析的注意事项告知家属，告知他们时刻关注患者的情绪，让患者感受到家庭的温暖，加强与患者的沟通。(5)护患关系。护理人员应积极与患者沟通，耐心倾听患者的心理需求，并通过语言、面部表情、身体动作等表达对患者的尊重和关怀。消除患者的紧张、恐惧等消极情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，与患者建立良好的护患关系。护理人员在工作中要保持患者的身心舒适、衣着整洁。(6)家庭与社会支持。血透治疗是一项长期而艰巨的工作，患者不仅要承受生理上的痛苦，还要承受沉重的经济负担，从而影响其心理状态。为此，护士应及时与患者家属及朋友沟通，向患者家属及朋友解释家庭和社会支持的重要性，告知他们安慰患者，鼓励患者。

1.3观察指标

比较两组护理前后焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评分，对患者的焦虑、抑郁等情绪进行评估，SAS的临界值为50分，SDS的临界值为53分，评分越高，则说明患者的焦虑及抑郁情况越严重。护理满意度采取自制满意问卷，分满意、比较满意和不满意，满意度=满意率+比较满意率。

1.4统计学方法

SPSS24.0统计学软件中，计数资料以%表示，采取x2检验，计量资料以表示，行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2、结果

2.1两组SDS、SAS评分对比

护理前，两组SDS、SAS评分比较，P>0.05，护理后两组SDS、SAS评分均显著降低，其中心理干预组37.01±1.21分、38.45±1.21分显著低于常规干预组48.21±2.78分、47.02±3.74分，t=22.726、13.424,P<0.05。见表1。

2.2两组护理满意度对比

心理干预组护理满意度为100.00%，均高于常规干预组的75.68%,x2=8.327,P<0.05。见表2。

表1两组SAS、SDS评分对比

表2两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

尿毒症作为一种常见病，主要是慢性、急性肾功能不全患者发展到一定程度，由于酸碱、水、电解质失衡，代谢产物积聚引起内分泌功能障碍，导致机体中毒。近年来，尿毒症的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了尿毒症的生产和质量。在临床治疗中，血液透析一般用于延长患者的生命，但其治疗过程中可能会出现许多并发症，其生理功能等因素的变化会对患者的心理产生严重影响。因此，在治疗过程中给予有效的护理干预，改善患者的心理状态是提高治疗依从性、改善患者生活质量的关键[4,5]。

近年来，我国尿毒症患者数量逐渐增多。如果不能对尿毒症患者采取科学、有效、有针对性的护理措施，将严重影响他们的生活质量，威胁他们的生命健康。因此，有必要加强对尿毒症患者护理方法的研究。随着人民生活水平的提高和医疗护理模式的改革，尿毒症患者血液透析的目标不再是简单地延长和维持生存时间，而是不断提高尿毒症患者的生活质量和精神状态。因此，在常规护理措施的基础上，加强对尿毒症血液透析患者的认知和心理护理，对尿毒症血液透析患者的生活质量、康复水平和治疗效果起着决定性的作用[6,7]。众多资料显示，尿毒症患者血液透析期间，加强科学合理的护理，可提高患者的依从性，从某种意义上缓解患者的不良情绪，使患者配合治疗。心理护理作为一种新型护理模式，主要是以患者为中心，为患者提供综合性护理服务，并结合患者的心理状况，对患者进行相关心理干预，消除患者的心理压力，消除不良情绪，增强患者的信心，使患者以良好的心理状态面对生活，让疾病朝着更好的方向发展[8,9]。

研究结果显示，护理前，两组SDS、SAS评分比较，P>0.05，护理后，两组SDS、SAS评分均显著降低，其中心理干预组37.01±1.21分、38.45±1.21分显著低于常规干预组48.21±2.78分、47.02±3.74分，t=22.726、13.424,P<0.05。心理干预组护理满意度100.00%均高于常规干预组75.68%,x2=8.327,P<0.05。从结果可见，心理护理干预可以在家属和患者中普及尿毒症和血液透析知识，提高患者对疾病的认识，正确认识疾病，消除错误观点，有助于改善家属和患者的负面情绪，充分发挥患者的主观能动性。此外，由训练有素的专科护士为患者提供专业的心理指导，从多方面缓解患者的焦虑和抑郁等负面情绪，提高治疗积极性和依从性，进而提高治疗效果，并提高患者对护理工作的认可度[10,11,12]。

综上所述，尿毒症血液透析患者实施常规护理联合心理干预效果确切，可减轻患者的不良情绪，提高患者的满意度。

参考文献：

[1]田军,王冬青,于天开.尿毒症透析治疗患者发生血液透析导管相关性感染的炎性因子水平与免疫指标水平情况的分析[J].航空航天医学杂志.2021.32(2)163-164.

[2]曾富元,史晓腾.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症对患者肾功能及透析效率的影响[J].吉林医学,2021,42(2):451-453.

[3]赵冬梅加巴喷丁联合血液透析滤过和血液灌流治疗尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的临床效果[J].当代医学,2020,26(35):164-166.

[4]熊艳,许传文许琛等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对维持性血液透析患者合并皮肤瘙痒症的治疗作用[J].上海医学,2021,44(1):26-30.

文章来源：杨洪珍,周廷瑶,李勇,李玉萍.心理干预对尿毒症患者血液透析治疗期间不良情绪的影响[J].心理月刊,2021(16):162-163.