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探讨益气活血化浊方结合西医治疗IV期糖尿病肾病的疗效

2020-01-02 155 上传者：管理员

摘要：目的:研究益气活血化浊方结合西医治疗IV期糖尿病肾病的疗效｡方法:将2013年6月-2015年6月在我院肾内科治疗的80例IV期糖尿病肾病患者随机分为两组,在对照组中采用西医治疗,在观察组中采用益气活血化浊方结合西医治疗,1个疗程后比较两组患者的临床疗效及肾功能｡结果:观察组的治疗有效率为90%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(Ｐ＜0.05);观察组UACR､24h尿蛋白定量明显优于对照组(Ｐ＜0.05),而GFR､Cr无明显差异(Ｐ＞0.05）｡结论:益气活血化浊方结合西医治疗IV期糖尿病肾病疗效明显,可缓解肾功能损害进程,具有积极的临床意义｡

关键词：
IV期糖尿病肾病
临床研究
益气活血化浊方
西医治疗
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糖尿病肾病为糖尿病独有的并发症,对肾功能造成不可逆性损害,是终末期肾病的主要发病途径之一｡本病的临床危害大,其死亡率仅次于心脑血管疾病[1]｡临床认为,本病治疗的关键在于对早期肾病及时的干预,以延缓肾功能进行性损害,防止肾衰竭｡常规的治疗方法是采用西医治疗,控制血糖､血压以及对症治疗等,但缺乏特效药物,治疗效果有限｡中医调节脏腑的气血阴阳,去除病理产物,认为本病的基本病机为气阴两虚､瘀浊内阻[2],拟定了益气活血化浊方,具有良好的治疗效果,现具体汇报如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料将2013年6月-2015年6月在我院肾内科治疗的80例IV期糖尿病肾病患者随机分为两组｡观察组40例,男22例,女18例,年龄44-86岁,平均年龄(62.3+4.2)岁,病程1-7年;对照组40例,男25例,女15例,年龄47-89岁,平均年龄(64.5+4.6)岁,病程1-9年;所有患者均符合中华中医药学会肾病分会制定的诊断和分型标准,肾小球滤过率(GFR)下降(早期130~70 mL/min,后期70~30mL/min),平均每月下降1 mL/min;大量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率(UAER)>200μg/min,或持续尿蛋白>0.5g/24h;排除其他原因引起的肾脏损害;比较两组患者的性别､年龄､肾功能､病程等无明显差异,具有可比性｡

1.2 方法:两组患者均予糖尿病教育,饮食控制,给予糖尿病饮食,蛋白质摄入限量在0.8~1.0 g/(kg·d),并根据血糖､血压情况予以相应降糖､降压药治疗｡观察组在此基础上加用益气活血化浊方,药用生黄芪30g､当归12g､沙参12g､麦冬15g､生地黄15g､生山药30g､鬼箭羽30g､丹参30g､葛根30g､黄连9g､陈皮9g､土茯苓15g､生大黄6g;每日1剂,水煎2次,分2次温服｡以2个月为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效｡

1.3 疗效判断标准显效:临床症状消失;尿白蛋白排泄率降至正常或下降1/2以上,血糖､糖化血红蛋白下降1/3或恢复正常,24h尿蛋白定量下降1/2以上;肾功能正常｡有效:临床症状较治疗前好转;尿白蛋白排泄率､血糖､糖化血红蛋白有所下降,但不足显效标准,24h尿蛋白定量较治疗前下降不到1/2;肾功能指标正常｡无效:临床症状未改善或恶化;实验室指标无变化或升高[3]｡

1.4 统计学分析运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料｡采用(x+s)表示计量资料属正态分布,独立样本t检验,计数资料采取Χ2检验,有统计学意义为P<0.05｡

2、结果

2.1 两组患者临床效果比较,见表1｡观察组的治疗有效率为90%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05)｡注:*与对照组相比,P<0.05｡

表1两组患者临床效果比较(n%)

2.2 两组患者治疗后肾功能指标比较,见表2｡观察组UACR､24h尿蛋白定量明显优于对照组(P<0.05),而GFR､Cr无明显差异(P>0.05)｡注:*与对照组相比,P<0.05;#与对照组相比,P>0.05｡

表2两组患者治疗后肾功能指标比较(x+s)

3、讨论

中医学认为糖尿病肾病的基本病机特点是“本虚标实”｡本虚指正气的亏虚,即五脏的气血阴阳的虚损,标实即痰湿(浊)､(痰)湿热､瘀血｡益气活血化浊方具有益气养阴,活血化浊解毒之功效｡全方具通过促进胰岛素分泌､改善胰岛素抵抗､减少血糖吸收等多重途径发挥降糖作用,并具有改善循环､抗炎等作用[4]｡诸药合用可兼顾标本,更好的发挥其疗效｡益气活血化浊方还具有降糖､降脂､降低尿蛋白等作用,患者的肾脏功能得到良好的改善,对早期糖尿病肾病的进一步发展恶化起到了较强的延缓性作用,提升其整体生活质量水平,为患者的生命安全提供保障｡

参考文献：

[1]张树平,刘爱萍,孟庆梅等.益气软坚方结合西药治疗IV期糖尿病肾病32例[J].陕西中医,2012,33(11):1489-1490.

[2]武帅.益气养阴､活血通络法治疗糖尿病肾病IV期的临床研究[D].山东:山东中医药大学:2014:1-41.

[3]魏军平,高嘉良.益气活血法治疗糖尿病肾病的临床研究进展[J].世界中西医结合杂志,2014,9(4):446-448.

[4]李雪松.益气祛瘀泄浊汤治疗糖尿病肾病IV期(气阴两虚､瘀浊内阻证)的疗效观察[D].吉林:长春中医药大学,2014:1-38.

班伟,姚志艳,刘俊超,等.益气活血化浊方结合西医治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床研究[J].饮食保健,2016,3(8):81.