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内分泌专科护士健康教育对青少年肥胖病人的影响

2020-12-30 199 上传者：管理员

摘要：[目的]探讨内分泌专科护士健康教育模式对青少年肥胖病人糖脂代谢及心理状态的影响。[方法]选取本院收治的80例青少年肥胖病人,对照组40例实施常规健康教育干预,研究组40例采用内分泌专科护士健康教育模式进行健康教育。6个月后,比较两组病人的糖脂代谢、心理状态、身体成分以及形态变化情况。[结果]干预6个月后,研究组空腹血糖和三酰甘油均显著低于对照组(P<0.05);研究组体重、体质指数、体脂百分比以及腰臀比均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]内分泌专科护士健康教育模式可以显著改善青少年肥胖病人糖脂代谢和心理状态,降低体脂含量。

关键词：
健康教育
内分泌专科护士
心理状态
糖脂代谢
肥胖
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近年来,流行病学调查研究结果显示,无论是在发展中国家还是发达国家,超重及肥胖发生率显著增长,已经成为世界公共卫生严重问题[1,2]。同时,随着我国社会经济发展以及人们饮食结构变化,肥胖的发病率呈现低龄化的趋势。临床研究显示,肥胖与冠心病、高脂血症、高血压、2型糖尿病及胰岛素抵抗的发生密切相关[3];而且青少年时期的肥胖还可以增加成年后代谢综合征、冠心病、高脂血症、高血压等的发生风险[4]。临床研究结果显示,健康教育在临床中的作用越来越重要,对于改善病人的心理状态以及建立对疾病的正确认知等均起到了关键作用[5]。研究发现,肥胖及其并发症取决于对肥胖病人的健康教育指导,而健康教育模式则对临床健康宣教效果以及病人接受程度存在显著影响[6,7]。本研究分析内分泌专科护士健康教育模式对青少年肥胖病人糖脂代谢及心理状态的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年1月—2018年12月收治80例青少年肥胖病人作为临床对象。入选标准:①均为青少年肥胖病人,且均符合肥胖症的诊断标准[8];②语言交流、认知功能均无障碍;③临床资料均齐全者;④病人及家属均对治疗及健康教育措施知情同意。排除标准:①伴有神经系统疾病或者严重躯体疾病者;②既往接受相关肥胖健康教育者;③家属或病人不同意参加本次研究者。将2017年1月—2017年12月收治的40例病人作为对照组,将2018年1月—2018年12月收治的40例病人作为研究组。两组病人性别、年龄、身高、体重、体质指数、体脂百分比、上臀皮脂、腹部皮脂以及大腿皮脂比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病人一般资料见表1。

表1两组病人一般资料比较

1.2方法

入院后,对照组病人由责任护士实施健康教育;研究组病人由内分泌专科护士实施健康教育,具体措施如下。

1.2.1专科护士

选取1名内分泌专科护士对病人进行健康教育,要求专科护士内分泌科临床工作5年及以上,学历在本科及以上,经过心理学、沟通能力、肥胖症相关知识等专业培训,具有良好的人际沟通能力以及团队合作精神。

1.2.2评估

详细记录病人一般资料,了解病人具体情况,包括日常饮食、日常运动、家庭情况以及心理状态等;了解病人依从性情况以及对肥胖认知程度。

1.2.3制订健康教育计划

结合病人的详细评估结果,制订个性化的健康教育计划,提高病人对肥胖症认知程度,并制订体重控制的有效措施,包括行为、运动以及饮食等为主的综合干预措施;改善病人不良心理状态,让病人坚持进行运动和饮食控制,进而降低药物需求。健康教育的主要方法为发放宣传资料、问题解答、护患沟通座谈会、讲座以及口头教育等。教育频率为每个月2次。

1.2.4饮食干预

饮食疗法为肥胖症病人各种减肥方法当中最基本的一种,通过饮食干预来实现热量的摄入,根据病人病情给予针对性热量摄入控制,对于轻度病人每月减轻体重0.5～1.0kg为宜,每天以负热量523～1050kJ制订3餐的热量摄入标准;对于中度及重度病人必须要严格控制饮食,限制热量摄入水平,并提高负热能值,每周减肥0.5～1.0kg为宜,每天以2310～4620kJ来制定3餐热量摄入。要合理安排饮食,在控制每日总热量不变的基础上,要定时进餐,以每天4～6餐为宜。合理控制蛋白质的摄入量,还要严格控制脂肪的摄入量,限制烹调油用量,以每天10～20g为宜。控制动物内脏、食盐以及糖类食物的摄入,动物内脏中的嘌呤可以提高病人食欲,加重肝肾代谢的负担,食盐也可以提高食欲以及增加体重,糖过多会在体内转化为脂肪。由于低能饮食使病人维生素及微量元素可能摄入不足,因而在制订饮食计划时要尽可能增加维生素及无机盐摄入量。

1.2.5行为干预

对病人的饮食行为及饮食环境进行调整纠正,对病人及家属进行营养教育以及运动指导,制定切实可行的干预目标,调整对肥胖症的认识,增强恢复的信心;在医护人员指导以及家属协助下纠正病人不良生活的行为及习惯。

1.2.6运动干预

通过科学合理的运动锻炼,可以降低体内的脂肪含量,消耗大量热量,还可以增加休息时的代谢率,提高胰岛素的敏感度,可减轻胰岛素抵抗,减少食物摄入量,增强以心肺功能为主的体力消耗。结合病人情况指导其选取适宜运动方式以及运动强度,以有氧运动为主,包括跳绳、慢跑或者骑自行车等;运动频率每周至少5次,每天至少半小时,在运动后及时测量心率,以心率、年龄的和值在170左右为宜。

1.2.7心理干预

由于病人多伴有焦虑、烦躁等不良情绪,不利于长期坚持饮食控制及定期运动,因而护士要了解病人存在的不良心理情绪,及时进行针对性干预;并介绍恢复效果较好的病人,让病人获得替代性经验或者直接经验,从而帮助病人树立恢复健康的信心。

1.3观察指标

干预6个月后比较两组病人的空腹血糖、三酰甘油水平、身体成分以及形态,包括体重、体质指数、体脂百分比以及腰臀比;心理状态采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评价[9],其中SAS、SDS均包括20个条目,均采用4级(1～4分)评分法进行评分,SAS、SDS评分均在20～80分,评分越高表示病人的焦虑、抑郁程度越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料以百分率(%)表示,行χ2检验,等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

表2两组病人干预前后糖脂代谢比较

表3两组病人干预前后身体成分以及形态比较

表4两组病人干预前后心理状态比较

3、讨论

肥胖症在当今社会已经成为全世界公认的重要公共健康卫生问题,由于病人体内大量脂肪堆积,极易造成心血管疾病、高血糖、高血脂等代谢性疾病的发生,严重威胁人们的身心健康[10,11]。目前,临床中对肥胖症的干预措施比较多,各种减肥措施都会有一定的减肥效果,不过在治疗后的一段时间内部分病人往往会出现反弹的现象,其原因在于病人普遍缺乏对肥胖及自身状况的正确认知,缺乏锻炼、饮食结构不合理以及不良行为习惯等原因都可能造成肥胖反弹[2,12,13]。因此,对肥胖症病人实施健康教育具有重要意义。

健康教育作为临床中整体护理的重要组成部分,已经贯穿于病人由入院至出院的各个阶段,也已经成为评价医院整体护理效果及护理质量的一个重要指标[14,15]。近年来,病人对护理服务的需求不断提高,护理工作的职能已经远远超过了传统领域。专科护士实施健康教育,可以拓宽护理服务的范畴,提升护理服务内涵,可以为病人提供更加职业化、独立性、实用性、先进性以及专业化的护理服务[16,17]。临床中病人及其家属咨询的内容具有不确定性,可能会提出各种各样的问题,包括康复、饮食、药物、护理、治疗以及发病机制等,因而需要专科护士给予更加专业化的健康教育。

本研究结果显示,研究组空腹血糖、三酰甘油、体重、体质指数、体脂百分比以及腰臀比均低于对照组,说明相较于传统健康教育模式,内分泌专科护士健康教育模式可改善肥胖症病人的糖脂代谢、身体成分以及身体形态,临床效果更加显著。有氧运动可促进机体胰岛素、胰高血糖素及肾上腺素的分泌,加速脂肪的动员,增强脂肪分解限速酶的活性,促进脂肪分解,释放出的脂肪酸作为有氧运动的能量来源被骨骼肌利用[18,19]。肥胖症的发生与环境、遗传以及饮食等因素密切相关,尤其是饮食过多,如果进食大量的脂肪类以及糖类食物,促进了血脂及血糖的升高,使胰岛素分泌增加,促使脂肪及血糖进入脂肪、肌肉及肝脏,机体能够以脂肪酸及糖原的形式将能量储存起来,进而促进了脂肪的形成[20,21]。因此,对肥胖症病人必须要控制每天热量的摄入,并通过运动锻炼消耗热量。通过行为干预可以纠正病人不良的生活方式,而且能够确保病人长期坚持饮食控制、运动锻炼等。同时,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,说明实施内分泌专科护士健康教育可以改善病人的心理状态。

综上所述,内分泌专科护士健康教育模式可以显著改善青少年肥胖病人糖脂代谢和心理状态,降低体脂含量。

参考文献：

[1]王向军,杨漾,吴艳强,等.上海市7~18岁学生1985至2014年的超重和肥胖流行趋势[J].中国循证儿科杂志,2017,12(2):126-130.

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吕英华,韦伟,袁慧娟,周帆,黄文贞,黑花玲,田洁.内分泌专科护士健康教育模式对青少年肥胖病人糖脂代谢及心理状态的影响[J].全科护理,2020,18(36):5091-5093.