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分析糖尿病低血糖临床治疗中应用格列齐特片的效果

2019-12-31 266 上传者：管理员

摘要：目的：观察糖尿病低血糖临床治疗中应用格列齐特片的治疗效果。方法：随机选取社区2015年3月到2016年3月收治的110例糖尿病低血糖患者，经患者同意，伦理委员会批准，按数字分组法将患者平均分为对照组与观察组，每给55例，对照给给予瑞格列奈治疗，观察组给予格列齐特治疗，在治疗10周后，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为94.54%，明显高于对照组81.81%的总有效率，两组对比，统计学有明显差异，有统计学意义（Ｐ＜0.05）；在治疗10周后，两组患者治疗期间，观察组发生不良反应患者2例，不良反应发生率为3.63％；对照组发生不良反应患者4例，不良反应发生率为7.27％。两组患者不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）,但观察组不良反应事件发生率显著低于对照组。结果；格列齐特片治疗糖尿病的临床效果作用显著，值得在临床上推广。

关键词：
低血糖
格列齐特片
社区
糖尿病
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在糖尿病的临床治疗过程中，低血糖是比较常见的并发症之一【1】。在众多的糖尿病患者中，老年人是最易引起低血糖的人群。糖尿病一般采用口服降糖药物的方式，为探讨对格列齐特治疗糖尿病效果，我社区医院对2015年3月到2016年3月收治的55例糖尿病低血糖患者，给予了格列齐特片治疗，在临床上取了比较好的治疗效果，现将结果汇报如下。

1、一般资料与方法

1.1 采纳标准【2】

①诊断标准：符合2型糖尿病诊断标准；②户籍：为本社区的本地常驻人口，在本社区卫生服务中心登记时间≥3年以上，年龄≥60岁；③过去一年内无意外创伤等状况出现。

1.2 一般资料

随机选取社区2015年3月到2016年3月收治的110例糖尿病低血糖患者，经患者同意，伦理委员会批准，按数字分组法将患者平均分为对照组与观察组，每给55例，观察组男性患者25例，女性30例，年龄62-77岁，患者平均年龄（68.75±5.71）岁；患者平均体重（60.71±4.21）kg;病程在3-10年，平均（5±1.51）年。对照组男性患者27例，女性患者28例，患者平均年龄（67.65±5.31）岁；患者平均体重（62.191±4.81）kg。病程在4-9年，平均（4.8±1.61）年。110例患者均无严重肝肾功能障碍、酮症、心力衰竭、药物禁忌证患者。两组患者在年龄、性别、病程时间、平均体重等方面，无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有比较价值。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

对照组给予瑞格列奈(诺和龙，生产厂家：丹麦诺和诺德公司，批准文号：H20130023)治疗，每日餐前服用，一天三次，每次4mg，七天一个疗程，10周后观察治疗效果。

1.3.2 观察组

观察组给予口服格列齐特缓释片（达美康，生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20044694）30 mg，每天1次，根据患者空腹血糖值适当调整用药量，每天最大用药量不超过60 mg，10周后观察治疗效果。

1.4 评判标准【3】

1.4.1 低血糖的判定标准【3】：

患者在治疗过程中，血糖≤３.9mmoL/L，或具有低血糖典型症状，判定为低血糖成立。

1.4.2 治疗效果评判标准【4】：

①显效：患者经过治疗后，血糖水平和基线相比，降低超过３０％判定为显效；②有效：患者经过治疗后，血糖水平降低范围在１０％～２９％，判定为有效；③无效：患者经过治疗后，血糖水平降低＜１０％或无变化，判定为无效。

1.5 统计学方法

本次研究采用SPSS19.0统计系统，例数用n表示，用（ｘ±ｓ）表示计量资料，采用ｔ检验；用（％）表示计数资料，用χ２检验，Ｐ＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经治疗后，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为94.54%，明显高于对照组81.81%的总有效率，两组对比，统计学有明显差异，有统计学意义（χ２= 4.14，Ｐ＜0.05）；详见表1

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者不良反应发生率比较比较

在治疗10周后，两组患者治疗期间，观察组发生不良反应患者2例，不良反应发生率为3.63％；对照组发生不良反应患者4例，不良反应发生率为7.27％。两组患者不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）,但观察组不良反应事件发生率显著低于对照组。

3、讨论

糖尿病是临床上比较觉的中老年人慢性病症，在病症发生时，低血糖又是重多并发症中最的病症之一，低血糖的发生主要包括： ①饮食上的不规律，会导致血糖水平降低；②患者在治疗过程中，因为对所服用的降糖药的不信任，会加服其它药物，导致了低血糖；③因为患者年龄的增大，各种器官的衰退，激素的调节能力以及应对反应也相对下降，在服用降糖药物后易出现低血糖症状，④老年患者对疾病和药物认识的局限性，且生活规律和饮食习惯存在一定缺陷，不能及时发现病情的变化，并在病情减轻后往往不进行规范的血糖监测，致使患者出现低血糖【6】。

格列齐特缓释片主要成分为格列齐特，含有羟丙甲纤维素聚体亲水基质，其活性成分释放方式与机体胰岛素分泌的模式吻合，与血糖水平的改变情况相一致。阿卡波糖为一种A糖苷酶抑制剂，可将淀粉、麦芽糖等水解为单糖，其对葡萄糖苷酶具有较强的亲和性，因而可抑制该酶活性，可促进碳水化合物吸收。进而有效控制餐后高血糖，避免下一餐前低血糖【7】。在本次研究中，观察组的总有效率为94.54%，明显高于对照组81.81%的总有效率，两组对比，统计学有明显差异，有统计学意义（Ｐ＜0.05）；在治疗10周后，两组患者治疗期间，观察组发生低血糖患者2例，低血糖发生率为3.63％；对照组发生低血糖患者4例，低血糖发生率为7.27％。两组患者低血糖发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）,但观察组低血糖事件发生率显著低于对照组。

综上所述，在临床治疗糖尿病的过程中，格列齐特片在控制低血糖效果更为理想，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]金亚,陈晓文.格列齐特联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J].药物流行病学杂志,2013,21(5):205-206.

[2]杨燕,童南伟.2011年枟中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识枠解读[J].中国实用内科杂志,2012,32(3):191-193.

[3]贾伟平,宁光,高鑫.格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的多中心临床研究[J].中华医学杂志,2005(85):2635-2639.

[4]李咏梅.老年Ⅱ型糖尿病低血糖症的临床特点与治疗探讨[J].航空航天医学杂志,2011,22(3):310-311.

[5]王菁.格列齐特联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床观察[J].数理医药学杂志,2013,27(1):135-137.

[6]韩茹,曾志航,陈光亮等.消渴丸治疗2型糖尿病及低血糖反应研究概况[J].中成药,2013,35(6):1299-1303.

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张作良,陈东,陈伟杰,等.格列齐特片在对社区糖尿病低血糖临床治疗中的应用分析[J].北方药学,2016,13(12):70-71.