“四化”护理管理应用于老年支气管哮喘缓解期对患者自我效能及健康调查简表的影响

2020-06-22 189 上传者：管理员

摘要：目的：分析“四化”护理管理对老年支气管哮喘缓解期患者自我效能及健康调查简表(SF-36)评分的影响。方法：选取南阳南石医院87例(2018年5月至2019年6月)老年支气管哮喘缓解期患者,依照建档时间分为常规组(43例)和研究组(44例),常规组接受常规护理,研究组接受“四化”护理管理,统计对比两组护理满意度、护理前后一般自我效能感量表(GSES)评分、SF-36评分。结果：研究组护理满意度[95.45%(42/44)]高于常规组[79.07%(34/43)](P<0.05)。护理后,研究组GSES、SF-36评分高于常规组(均P<0.05)。结论：“四化”护理管理运用于老年支气管哮喘患者,可加强自我效能,改善生活质量,提高护理满意度。

关键词：
“四化”护理管理
内科护理
支气管哮喘
缓解期
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支气管哮喘属于慢性炎症性疾病,多发于儿童、老年人群,具有病程长、易反复、迁延不愈等特点,影响患者日常生活。此外,支气管哮喘发生、发展、预后均受心理、社会等因素影响,进而影响患者健康状况。有研究证实,在支气管哮喘缓解期予以合理、有效护理,能有效减少发作,促进患者康复[1]。“四化”护理管理是一种包括安全教育化、应急细节化、感染流程化、健康教育全程化管理模式,能提供更优质的护理服务,从而达到提高预后效果的目的[2]。本研究选取南阳南石医院87例老年支气管哮喘患者,旨在探讨“四化”护理管理对自我效能以及健康调查简表(SF-36)评分的影响。

1、资料和方法

1.1一般资料

选自南阳南石医院87例(2018年5月至2019年6月)老年支气管哮喘缓解期患者,依照建档时间分为常规组(43例)和研究组(44例)。常规组:男22例,女21例;年龄为60～85岁,平均(72.41±6.20)岁;病程为4～26a,平均(14.92±5.44)a。研究组:男24例,女20例;年龄为60～84岁,平均(72.03±5.98)岁;病程为4～25a,平均(14.56±5.21)a。两组一般资料均衡可比(均P>0.05)。

1.2选取标准

纳入标准:(1)符合《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》中支气管哮喘诊断标准[3];(2)临床确诊处于缓解期;(3)签署知情同意书。排除标准:(1)伴有严重认知障碍;(2)精神严重异常;(3)具有严重沟通障碍;(4)合并恶性肿瘤;(5)伴有其他心、肾等严重器官衰竭。

1.3护理方法

1.3.1常规组

接受常规护理,即入院后进行健康宣教,并告知治疗方式、治疗过程中注意事项。

1.3.2研究组

接受“四化”护理管理。(1)安全教育化管理。①采用视频、PPT、讲座等形式对护理人员进行安全教育,形成安全教育制度。②合理安排护理人员排班、交班及接班,采用双人查对方式每天检查护理人员工作状况。③固定摆放不同设备,交接班时,严格清点、检查仪器、呼吸机等物品数量,确认无误后交接班。④加强对各类物品消毒、清洁,并设置各种安全标志。⑤护士长定期发放安全调查表,及时发现危险因素并加以完善。(2)应急细节化管理。①就诊时,予以详细病情诊断、评估,并根据病情程度进行病房分配,如高危患者安排于先进、设备齐全病房,并配备高年资护理人员,严密关注病情细微变化,及时处理,而重度、中轻度患者安排至重症病房和普通病房,予以重症病变监护急救仪器,经常巡逻,注意患者微小变化,严格依据护理流程护理。②规范药物分类、管理,便于及时用药。(3)感染流程化管理。严格遵守无菌操作以及消毒隔离制度,提高口腔护理、吸痰指导、巡视,及时纠正出现问题。(4)健康教育全程化管理。从入院到出院贯穿健康教育,对心理、饮食、用药、作息、运动、疾病等进行详细指导以及普及相关知识。

1.4观察指标

(1)采用一般自我效能感量表(GSES)评估护理前后两组自我效能,共10个项目,每项1～4分,分值越高,自我效能越强。(2)依据SF-36评估两组干预前后生活质量,共8个维度,分数与生活质量成正比。(3)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评定护理满意度,共19项,每项1～5分,即非常不满意、不满意、一般满意、满意、非常满意。将一般满意、满意、非常满意计入满意度。

1.5统计学分析

采用SPSS22.0统计软件处理数据,GSES、SE-36评分以(x¯±s)表示,行t检验,护理满意度以率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1GSES、SF-36评分

护理前两组GSES、SE-36评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);护理后研究组GSES、SF-36评分高于常规组(均P<0.05)。见表1。

表1两组护理前后GSES、SF-36评分比较(x±s,分)

2.2护理满意度

研究组不满意2例,一般满意14例,满意16例,非常满意12例,满意度为95.45%(42/44)。对照组非常不满意2例,不满意7例,一般满意11例,满意13例,非常满意10例,满意度为79.07%(34/44)。两组护理满意度比较,研究组高于常规组(χ2=5.286,P=0.022)。

3、讨论

支气管哮喘属于呼吸道疾病,发病率较高,有数据显示,老年支气管哮喘发病率约为28.7%,临床症状为反复发作喘息、胸闷等,清晨、夜间最为严重,严重影响患者生活质量。

“四化”护理管理是一种全方位管理模式,其主旨是提高护理人员专业技能,从而提供最优质护理服务[4]。本研究结果显示,护理后研究组GSES评分高于常规组,可知“四化”护理管理能提高自我效能。“四化”管理护理通过教育全程化模式,在整个住院期间所有过程中进行健康教育,提高患者认知度,缓解负性情绪,从而提高患者治疗信心,进而逐渐提高自我效能。本研究发现,护理后研究组SF-36评分高于常规组,可知“四化”护理管理能提高生活质量。“四化”护理管理通过安全教育制度化、应急管理细节化,保障患者生命安全,能及时满足患者需求,针对病情不同患者实施针对性护理,为患者提供最优质的护理,从而提高患者生活质量。危重患者发生呼吸机肺炎概率为18%～60%,而发生感染者病死率达50%,原因为未严格进行无菌护理、不正确吸痰操作等。本研究中“四化”护理管理通过感染管理流程化,着重对感染源实施针对性护理,减少感染发生,从而提高生活质量。本研究还发现,研究组护理满意度高于常规组,可知“四化”护理管理能提高患者护理满意度。“四化”护理管理主要针对护理人员,提高护理人员专业技能、综合素质,从而提高其责任心,进而提高患者护理满意度。

综上,老年支气管哮喘患者采用“四化”护理管理实施护理工作,可加强自我效能,改善生活质量,提高护理满意度。“四化”护理管理要求管理者结合院内实际情况,有针对性对护理人员进行管理。

参考文献：

[1]尹彦敏.老年支气管哮喘流行病学调查及强化护理干预措施探讨[J].西部中医药,2016,29(11):116-118.

[2]叶丽君.呼吸科老年患者实施“四化”护理管理的实践体会[J].中医药管理杂志,2015(18):70-71.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-336.

[4]谢瑞菊,赖辛娇,罗国琼.四化护理管理模式对手足口病患儿并发症､护理质量及家属满意度的影响[J].护理实践与研究,2018,15(4):75-77.

龚蕊,王明磊.“四化”护理管理对老年支气管哮喘缓解期患者的影响[J].河南医学研究,2020,29(14):2683-2684.