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支气管哮喘患儿采用PDCA循环护理对依从性及复发率的影响

2020-06-22 435 上传者：管理员

摘要：目的：探讨PDCA循环护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及复发率的影响。方法：根据随机数字表法将某医院2016年7月—2018年2月收治的84例支气管哮喘患儿分为对照组和观察组，各42例。对照组患儿采取常规护理干预，观察组患儿在对照基础上采取PDCA循环护理干预，比较2组护理满意度、治疗依从性及复发率。结果：观察组患儿护理满意度为95.24%，较对照组的76.19%高，差异有统计学意义（χ2=6.222,P<0.05）；观察组患儿治疗依从性为90.48%，较对照组的73.81%高，差异有统计学意义（χ2=3.977,P<0.05）；观察组患儿复发率（19.05%）低于对照组（45.24%），差异有统计学意义（χ2=6.604,P<0.05）。结论：支气管哮喘患儿采用PDCA循环护理可有效提高治疗依从性，降低复发率，提高护理满意度。

关键词：
PDCA循环护理
内科护理
复发率
支气管哮喘
治疗依从性
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支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，在儿童及青少年人群中具有较高的发病率，该病一般在清晨和夜间容易加重，甚至可引发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等严重并发症，对患儿身体健康及生命安全造成极大威胁[1,2]。临床多采用长期抗炎、对症支持治疗，以控制哮喘症状，降低支气管哮喘复发率，但由于支气管哮喘患儿年纪较小，对医护人员存在较强的抵触心理，导致降低治疗依从性，从而影响治疗效果[3]。因此，积极寻找合理、有效的护理干预方法，对提高支气管哮喘患儿治疗依从性、降低复发率尤为重要。PDCA循环护理是由计划、实施、确认、处置四个环节组成的管理周期反复循环的护理方式，对提高临床护理质量效果显著[4]。基于此，本研究旨在对比PDCA循环护理措施和常规护理措施对支气管哮喘患儿治疗依从性及复发率的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

根据随机数字表法将某医院2016年7月—2018年2月收治的84例支气管哮喘患儿分为对照组和观察组，各42例。对照组男23例，女19例；年龄4～11岁，平均年龄（7.43±2.51）岁；病程1～7年，平均病程（3.26±1.47）年。观察组男22例，女20例；年龄5～13岁，平均年龄（8.16±2.88）岁；病程1～9年，平均病程（3.52±1.64）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2选取标准

⑴纳入标准：(1)经X线胸片检查确诊为支气管哮喘；(2)年龄≤12岁；(3)患儿家属签署知情同意书。⑵排除标准：(1)心、肝、肾功能损伤严重者；(2)患有先天性重症疾病者。

1.3方法

2组患儿均给予吸氧、止咳化痰、解痉平喘、积极抗感染等对症支持治疗。对照组患儿采用常规护理干预，包括对患儿及家属进行心理疏导及健康教育，减少其紧张、焦虑等心理障碍；监测患儿基本的生命体征；指导患儿及其家属正确用药；嘱咐患儿禁止食用辛辣、刺激等食物，多吃富含蛋白质及维生素等食物；指导患儿进行适当运动，提高身体素质，改善肺功能。在上述护理干预基础上，观察组采用PDCA循环护理干预，包括：⑴P（计划）：护理人员详细了解患儿病症情况，制定护理目标及详细的护理计划，根据护理计划展开工作；⑵D（实施）：展开健康知识讲座，向患者及家属普及支气管哮喘相关知识，告知其日常生活注意事项；为患儿提供干净、通风、舒适的居住环境，避免过敏原、哮喘诱因等；饮食上多食清淡、易消化的食物，多食水果及蔬菜，多饮水，促进体液循环；指导患儿适当进行体育锻炼，提高机体免疫力，增强肺功能；对患儿及家属进行心理指导，减少其不良情绪，加强与患儿沟通，拉近相互之间的距离，使得患儿积极配合护理工作，提高治疗依从性；治疗期间密切关注患儿生命体征情况，指导患儿及家属正确用药；⑶C（检查）：成立管理小组，实时监督护理工作落实情况，对护理效果进行观察，发现问题，积极采取处理措施；⑷A（处理）：对护理计划实施过程中的问题进行分析并给出改进意见，制定更加完善的护理方案，已进入下一次循环。两组患儿每3个月复查一次，连续复查4次。

1.4评价指标

⑴自制满意度调查表调查出院时患儿及家属护理满意度，该表克朗巴哈系数（Cronbach'sα）为0.825，满分10分，满意：≥8分，比较满意：5～7分，不满意：<5分；满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%；⑵观察患儿治疗依从性，患儿全程配合护理人员工作、检查及治疗为依从性高，患儿存在抗拒但最终能够配合护理人员工作、检查及治疗为依从性良好，患儿不配合为依从性低等；总依从率=（依从性高+依从性良好）/总例数×100%；⑶统计患儿1年内复发情况。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比2组护理满意度

观察组患儿护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

表12组护理满意度比较

2.2对比2组治疗依从性

观察组患儿治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

表22组治疗依从性比较

2.3对比2组1年内复发率

观察组患儿复发率为19.05%，低于对照组的45.24%，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

表32组1年内复发率比较

3、讨论

支气管哮喘是幼儿及青少年人群中常见的呼吸系统疾病，春秋季节发病率相对较高，主要临床症状有气喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。该病病因复杂，包括个体过敏体质及外界环境等，且与遗传因素有关[5]。空气污染、吸烟、呼吸道感染、妊娠、剧烈运动、吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作，发作时伴有发作性咳嗽或呼吸困难、胸闷等，严重者咳大量白色泡沫痰，甚至发绀，不仅对患者的生活质量造成不良影响，还使患者产生一定心理阴影[6]。

PDCA循环护理模式是由美国博士戴明提出，包括计划、实施、检查和处理四个阶段[7]。该护理模式在临床应用过程中，定期对收集的患者资料进行分析，总结护理过程中存在的问题，同时给出合理、有效的解决方案，并实施到下一次PDCA循环护理模式，以不断提高护理质量[8]。本研究中，观察组患儿护理满意率及治疗依从性均高于对照组，且复发率较低，表明PDCA循环护理模式可有效提高支气管哮喘患儿治疗依从性，降低支气管哮喘复发率，提高护理满意度。分析其原因在于，PDCA循环护理模式应用过程中护理人员根据患儿年龄、病情、体质等具体情况制定针对性护理计划；展开支气管哮喘健康知识讲座，帮助患儿及家属认识支气管哮喘相关知识及日常注意事项；为患儿提供良好的居住环境，避免患儿接触过敏原，防止诱发哮喘；指导患儿合理饮食、适当运动，增强身体素质，提高机体免疫力，增强肺功能；同时，给予患儿及其家属心理疏导，减少其紧张、焦虑等不良情绪，尤其加强与患儿的沟通，与其建立亲密关系，降低患儿对医护人员的抵触情绪，从而提高患儿治疗依从性。

综上所述，PDCA循环护理模式可有效提高支气管哮喘患儿治疗依从性，降低支气管哮喘复发率，提高护理效果。

参考文献：

[1]葛宗凯.痰热清注射液联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效及对患者肺功能及炎性因子水平的影响[J].中国医药信息,2018,35(3):116-119.

[2]廖鑑能,林志平,涂智毅,等.福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(4):483-485.

[3]刘雪梅,张昌红,刘晓静,等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗重度支气管哮喘的临床疗效评价[J].浙江临床医学,2018,20(6):1084-1085.

[4]王文秀,张艳媛,张秀英,等.PDCA循环在护理管理中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2015,21(3):370-372.

[5]夏芸,郑平,魏丽娟.临床路径模式在北京某社区支气管哮喘患者管理中的应用效果分析[J].中华全科医师杂志,2018,17(5):366-369.

[6]陈明,周继朴,王玉光.桑白皮汤联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果及对呼出一氧化氮水平的影响[J].中国中医急症,2108,27(12):2173-2175.

[7]况丽,周萍.PDCA循环护理对外伤患者关节活动度及日常生活能力影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(28):3181-3183.

[8]金芳,李思涛,温博贤.基于PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(24):1876-1878.

李利锋.PDCA循环护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及复发率的影响[J].中国校医,2020,34(05):370-371+384.