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支气管哮喘患者应用卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵的临床症状及肺功能的影响

2020-07-28 193 上传者：管理员

摘要：目的：探讨卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵对支气管哮喘患者临床症状及肺功能的影响。方法：选择我院2017年3月至2019年5月收治的支气管哮喘患者90例，随机平均分为两组。对照组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗，观察组在此基础上采用卡介菌多糖核酸肌肉注射治疗。治疗1个月后，比较两组的临床症状、肺功能相关指标及不良反应情况。结果：治疗1个月后，观察组的ACT评分及FVC、FEV1、PEF水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘疗效确切、安全可靠，能明显缓解患者的哮喘症状，改善其肺功能。

关键词：
临床症状
卡介菌多糖核酸
异丙托溴铵
支气管哮喘
肺功能
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支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，是由肥大细胞、嗜酸性细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等多种细胞参与的气道慢性炎性反应，主要临床表现为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽、气促等，变应原、感染、吸烟、气候变化等都可诱发该病，对患者的日常生活造成影响，严重者随病程延长，可导致气道不可逆性缩窄，甚至发生心搏骤停，对患者生命安全构成威胁[1]。异丙托溴铵能够促进支气管平滑肌松弛，增强纤毛运动，抑制黏液腺体分泌，具有平喘作用。卡介菌多糖核酸能够提高机体免疫力，具有平喘和抗过敏作用[2]。鉴于此，本研究探讨卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵对支气管哮喘患者肺功能及临床症状的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

经医院医学伦理委员会批准，选择我院2017年3月至2019年5月收治的支气管哮喘患者90例。纳入标准：(1)符合《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》[3]相关诊断标准；(2)伴有咳嗽、喘息、呼吸困难等急性发作症状；(3)意识清醒，认知及精神状态正常，可交流沟通；(4)自愿加入本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)合并心、肝、肾等重要脏器功能严重障碍；(2)合并严重免疫系统疾病及凝血功能障碍；(3)伴有气道异物、肺结核；(4)合并恶性肿瘤及全身严重感染；(5)对本研究药物过敏或不耐受。根据盲抽法将其分为两组各45例。观察组女25例，男20例；年龄23～70岁，平均年龄（46.57±3.27）岁。对照组女23例，男22例；年龄24～75岁，平均年龄（45.46±3.54）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予吸氧、止咳平喘、抗感染等常规治疗。对照组采用异丙托溴铵（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021802）雾化吸入治疗，40μg/次，2次/d。观察组在此基础上采用卡介菌多糖核酸（吉林亚泰生物药业股份有限公司，国药准字S20043033）肌肉注射治疗，0.5mg/次，2d/次。两组均持续治疗1个月。

1.3观察指标

(1)采用哮喘控制测试表（ACT)[4]评估患者治疗前、治疗1个月后的临床症状，量表共5个条目，分1～5个等级，分别记1～5分，所有得分均为正向得分，即得分越高表明哮喘症状控制越好。(2)治疗前、治疗1个月后，采用肺功能测量仪检测两组患者肺功能相关指标，包括最大呼气流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容积（FEV1）。(3)记录两组患者胃肠道反应、心悸、声嘶等不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床症状

治疗前，两组的ACT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1个月后，两组患者的ACT评分高于治疗前，且观察组的ACT评分高于对照组（P均<0.05）。见表1。

表1两组患者治疗前后的ACT评分比较

2.2肺功能相关指标

治疗前，两组的FVC、FEV1、PEF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1个月后，两组的FVC、FEV1、PEF水平均高于治疗前，且观察组的FVC、FEV1、PEF水平高于对照组（P均<0.05）。见表2。

表2两组患者治疗前后的肺功能相关指标比较

2.3不良反应

两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3两组的不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

支气管哮喘发病机制不明，发病原因与遗传因素、感染、冷空气刺激等有关，是较多发的呼吸系统气道炎症性慢性疾病，其发生与气道重塑及呼吸系统变态反应有密切关系，很大程度上影响了患者的日常生活及躯体健康。哮喘急性发作时具有症状复杂、进展迅猛等特点，加重机体炎性症状，若不及时治疗或治疗不当，可导致呼吸衰竭，危及患者生命安全[5]。目前临床上多采用抗炎、解痉、止咳、平喘等对症治疗，主要目的为缓解呼吸道症状，控制哮喘发作，但长期服药易引发不良反应，对病情转归及临床疗效产生负面影响，故应用安全、高效的药物治疗支气管哮喘十分重要。

FVC、FEV1为肺通气功能相关指标，能够反映气道阻塞程度，PEF能够评估气道不稳定性，上述指标均可反映疾病严重程度[6]。本研究结果显示，治疗1个月后，观察组ACT评分及FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组（P<0.05），提示卡介菌多糖核酸联合异丙托溴治疗支气管哮喘的效果明显。分析原因为，异丙托溴铵为非脂溶性药物，属于强效抗胆碱类药，是具有抗胆碱能特性的四价铵化合物，对支气管平滑肌M受体气道起到高选择性抑制作用，对乙酰胆碱收缩气道平滑肌具有抑制作用，缓解支气管痉挛，松弛支气管平滑肌，还可抑制黏液腺体分泌，促进纤毛运动，从而减少痰液在气道内滞留，改善通气障碍，有效缓解哮喘症状。同时异丙托溴铵可由吸入途径给药，促使药物直接作用于病灶，提升血药浓度，增强临床药效[7]。卡介菌多糖核酸从卡介苗中提取，能够调节免疫功能，通过调节机体细胞免疫及体液免疫，促使单核巨噬细胞产生作用，加强自然杀伤细胞功能，有利于提高机体抗病能力。此外，卡介菌多糖核酸能够稳定肥大细胞，减弱IgE功能，抑制粒细胞释放活性物质，对乙酰胆碱致支气管痉挛具有拮抗作用，从而增强机体免疫功能，起到抗过敏及平喘作用[8]。卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵治疗具有协同作用，提高疗效。

综上所述，卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘效果确切、安全可靠，可缓解哮喘症状，改善患者肺功能。

参考文献：

[1]张轩斌.卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(2):290-294.

[2]董树江,张立彬,侯玉培,等.自拟培元定喘方联合卡介菌多糖核酸注射液腧穴注射治疗支气管哮喘的临床观察[J].四川中医,2017,35(5):84-86.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中国实用内科杂志,2013,36(8):331-336.

[4]梅怡晗,王思琦,丁尹,等.卡介菌多糖核酸联合常规疗法治疗成人支气管哮喘疗效的Meta分析[J].山东医药,2019,59(22):80-83.

[5]张丽,范忠杰,孔媛媛,等.利肺片联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘慢性持续期的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(10):2567-2570.

[6]李会文,焦阳.热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的疗效研究[J].陕西中医,2016,37(7):840-841.

[7]田野.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(11):162-163.

[8]辛月.多索茶碱联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效及对肺功能和Th1/Th2型细胞因子的影响[J].解放军医药杂志,2018,30(10):73-77.

韩保宁.卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵对支气管哮喘患者临床症状及肺功能的影响[J].临床医学工程,2020,27(07):907-908.