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急性心力衰竭采用比索洛尔联合去乙酰毛花苷注射液治疗的疗效研究

2020-08-21 450 上传者：管理员

摘要：目的探究比索洛尔联合去乙酰毛花苷注射液治疗急性心力衰竭的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2019年9月和平县人民医院救治的60例急性心力衰竭患者临床资料，根据治疗方法不同分组，其中将采用去乙酰毛花苷注射液治疗的30例患者临床资料归为对照组，将采用比索洛尔联合去乙酰麦花苷注射液治疗30例患者的临床资料归为观察组，比较两组患者的收缩压、心率、心排血量和血清学指标。结果治疗后，观察组心率、收缩压低于对照组，心排血量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血清hs-CRP、NT-proBNP、Hcy均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论比索洛尔联合去乙酰毛花苷注射液治疗可降急性心力衰竭患者心率、收缩压，增加患者的心排血量，调节hs-CRP、NT-proBNP、Hcy，从而促进患者的恢复。

关键词：
去乙酰毛花苷注射液
心排血量
急性心力衰竭
比索洛尔
治疗效果
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急性心力衰竭是一种较为复杂的临床综合征，是由于患者的心脏收缩功能或舒张功能出现异常，导致心排血量降低，引起血液淤积，临床以急性左心衰竭最为常见[1]。急性心力衰竭的早期主要临床症状是疲乏、运动耐力降低、喘息不止、呼吸困难、心率加快等，若不及时治疗，严重威胁患者的生命安全[2]。临床上治疗该病多采用去乙酰毛花苷注射液治疗，但单一使用该药的治疗效果不理想。基于此，本研究中急性心力衰竭患者采用比索洛尔联合去乙酰毛花苷注射液，探讨其疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年1月—2019年9月和平县人民医院救治的60例急性心力衰竭患者临床资料，根据治疗方法不同分组，其中将采用去乙酰毛花苷注射液治疗的30例患者临床资料归为对照组，将采用比索洛尔联合去乙酰毛花苷注射液治疗的30例患者临床资料归为观察组。对照组中男性16例，女性14例；年龄47～82岁，平均年龄（63.53±6.51）岁；慢性心衰急性加重11例，急性心肌坏死或损伤9例，急性左心室衰竭10例。观察组中男性15例，女性15例；年龄46～83岁，平均年龄（63.71±6.54）岁；慢性心衰急性加重10例，急性心肌坏死或损伤9例，急性左心室衰竭11例。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可对比性。

1.2入选标准

(1）纳入标准：(1)符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中急性心力衰竭的相关诊断标准；(2)伴有喘息布置、呼吸困难、疲乏、心源性休克等临床症状者。（2）排除标准：(1)伴有严重心肝肾重大器官疾病者；(2)对去乙酰毛花苷注射液和比索洛尔过敏者；(3)急性心肌梗死者；(4)存在大面积肺栓塞或心肌病者；(5)伴有精神疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组：

对照组采用去乙酰毛花苷注射液（成都倍特药业有限公司，国药准字H32021538，规格2ml:0.4mg）治疗，采用5%葡萄糖注射液稀释后进行静脉滴注，初剂量为0.4～0.6mg/次，每3h可增加0.2～0.4mg，最大剂量为1～1.6mg，治疗时间为24h。

1.3.2观察组：

观察组采用比索洛尔（北京华素制药股份有限公司，国药准字H10970082，规格5mg）联合去乙酰毛花苷注射液治疗，比索洛尔初始剂量2.5mg/次，1次/d，根据患者病情增加剂量，最大剂量10mg/d；去乙酰毛花苷注射液治疗方法与对照组一致，治疗时间为24h。

1.4评价指标

(1）两组患者治疗前和治疗24h后，分别采用多参数监护仪监测患者心率；采用血压测量仪检测患者收缩压；使用超声心电图检测心排血量。（2）治疗前及治疗24h后，采集两组空腹肘静脉血3ml，离心后取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者心率、收缩压、心排血量比较

治疗后，观察组心率、收缩压低于对照组，心排血量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者心率、收缩压、心排血量比较

2.2两组患者血清学水平比较

观察组治疗后血清hs-CRP、NT-proBNP、Hcy均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者血清学水平比较

3、讨论

心力衰竭是危害人们健康的主要疾病，是冠心病发展的最后阶段，具有较高的致残率和致死率。近年来，随着社会医疗水平的不断进步，患者的致残率和致死率有所降低，但依旧较高[4]。急性心力衰竭是由于一定原因，使心排血量急剧下降，体循环或肺循环压力升高，也是各种心脏疾病导致心功能障碍的临床综合征，多由心脏代谢异常和静脉回流不平衡引起，多发于有器质性心脏病的人群中。该病发病急、病情发展迅速、危险性高，故临床早确诊、早治疗具有重要意义[5]。但由于心力衰竭的临床症状较为普遍，给早期确诊带来了困难。

目前，临床治疗急性心力衰竭患者主要以强心、利尿、扩血管为主[6]。本研究结果显示，治疗后，观察组心率、收缩压低于对照组，心排血量高于对照组，且血清hs-CRP、NT-proBNP、Hcy均低于对照组，这表明采用比索洛尔联合去乙酰毛花苷注射液治疗急性心力衰竭患者的效果较好。分析其原因为，去乙酰毛花苷注射液是临床常见的快速强心药，具有强心、降低患者心率和心肌耗氧量的作用，在治疗急性心力衰竭方面的效果显著。去乙酰毛花苷能够抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶，减少钠离子、钙离子的交换，从而增加钙离子、钠离子的含量，达到快速强心的作用；同时该药可通过刺激心肌收缩蛋白，达到加强患者的心肌收缩力的目的；此外，该药还可改善患者血流动力学状态，增强迷失神经张力，减慢患者的心率和房室传导[7,8]。而比索洛尔作为一种高度选择性的β受体阻滞剂，在临床应用中较为广泛，能够有效的抑制交感神经的兴奋，降低患者血压水平，从而减慢并稳定心率，降低患者的心肌耗氧量，增加患者心排血量，平衡患者的能量需求；同时通过抑制心肌细胞膜上的环磷酸腺苷信号传导通路，降低细胞内的钙离子浓度，改善患者血清水平，改善患者左室后壁和室间隔肥厚的问题，从而达到稳定患者的左室收缩功能，降低心室壁厚度的作用[9,10]。因此，两种药物联合使用，具有降低患者血压，减慢心率，降低心肌耗氧量，从而达到强心的作用。

综上所述，急性心力衰竭患者采用比索洛尔联合去乙酰毛花苷注射液治疗的效果较好，可降低患者心率、收缩压和血清hs-CRP、NT-proBNP、Hcy水平，增加心排血量，从而促进患者的恢复。

参考文献：

[1]张欢,殷可婧,张苗,等.五苓散加减方联合参附注射液治疗急性心力衰竭临床疗效及对血清脑啡肽酶浓度的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(23):3654-3657.

[2]徐智,傅玉琼,许锋成,等.米力农治疗全身炎症反应综合征合并急性心力衰竭的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(22):2193-2195.

[3]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京:科学技术文献出版社,2010:158-162.

[4]及孟,李光智,余洪,等.破格救心汤联合重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者心功能及血清BNP､CK-MB和cTnI水平的影响[J].中国中医急症,2019,28(9):1524-1527.

[5]成向进,张会哲,林朝亮,等.温阳活血利水方药干预重度心力衰竭(阳虚水泛证)临床研究[J].四川中医,2015,33(1):68-70.

[6]甄宇治.比索洛尔联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留的心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(19):1735-1737.

[7]梁周,田佳,黄修献,等.重组人脑利钠肽联合去乙酰毛花苷治疗急性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(9):2249-2252.

[8]周桂玲,张晓萍,马琳.维拉帕米联合去乙酰毛花苷注射液治疗41例冠心病快速房颤合并急性心力衰竭的临床研究[J].北方药学,2019,16(3):94-95.

[9]张海涛,邵辉,董秋立,等.卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性对比[J].河北医药,2016,38(22):3457-3459.

[10]张海涛,邵辉,王兴宏,等.卡维地洛与比索洛尔对心力衰竭患者心功能及心型脂肪结合蛋白､脑钠肽的影响[J].中国药房,2015,26(32):4532-4534.