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丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病的疗效及不良反应

2020-09-25 323 上传者：管理员

摘要：目的：研究丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管的疗效并分析其不良反应。方法：选择本院2018年2月至2019年1月收治的88例缺血性脑血管病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例。两组均行常规基础治疗,对照组在此基础上采用他汀类药物进行治疗;观察组采用丁苯酞联合他汀类药物治疗。分别在治疗前后应用神经功能缺损程度量表、日常生活能力量表和认知功能量表评分对实验组和对照组患者进行测评,记录不良反应情况。结果：治疗后,两组NIHSS均低于同组治疗前,ADL和MoCA均高于同组治疗前,同时实验组上述指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组总有效率为90.91%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总不良反应的发生率为15.91%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丁苯酞与他汀类药物联合治疗缺血性脑血管疾病的临床治疗效果较好,能有效改善患者神经功能和认知功能,提高生活自理能力,安全可靠,值得临床应用。

关键词：
丁苯酞
他汀类
神经内科
缺血性脑血管病
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近年来,缺血性脑血管疾病的发病率逐年升高[1],多数缺血性脑血管病患者在治疗后存在不同程度神经功能缺损后遗症,给患者恢复正常生活增加了困难。目前,临床治疗上大多采用他汀类药物治疗缺血性脑血管疾病,但是单独用他汀类药物的治疗效果不佳,而联合用药能改善治疗效果[2]。由于他汀类药物存在诸多配伍禁忌,所以在联合用药时还应当考虑用药安全性[3]。本研究以本院2018年2月至2019年1月住院治疗的88例缺血性脑血管病患者作为研究对象,观察丁苯酞联合他汀类药物阿托伐他汀钙的疗效,为该病防治提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年2月至2019年1月神经内科收治的88例缺血性脑血管病患者为研究对象,患者均符合2010年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中缺血性脑血管病诊断标准[4]。将研究对象采用随机分组法分为观察组和对照组,每组44例。对照组中男性19例,女性25例;年龄43～72岁,平均年龄(58.6±7.3)岁;病程1～8年,平均病程(3.74±1.98)年。观察组中男性24例,女性20例;年龄42～74岁,平均年龄(58.3±5.8)岁;病程1～7年,平均病程(3.79±2.07)年。两组一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过,所有受试者均知情同意本研究。

1.2治疗方法

两组均按照临床缺血性脑血管病常规基础治疗和护理干预原则进行基础治疗,治疗期间控制血压在(145～125)/(90～65)mmHg之间,静脉空腹血糖水平在3.9～6.5mmol/L之间。对照组口服阿司匹林片(神威药业集团有限公司,国药准字H13023716,25mg),100mg/次,1次/d;口服阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990258,10mg),10mg/次,1次/d;口服氯吡格雷片(乐普药业股份有限公司,国药准字H20123116,75mg),75mg/次,1次/d。观察组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299,0.1g)口服,0.2g/次,3次/d。两组均连续用药12w。

1.3观察指标

(1)治疗前后两组神经功能、日常生活能力与认知功能评价。神经功能缺损程度(NIHSS)量表共15项内容,总分39分,分数越高功能缺损越严重;日常生活能量表(ADL)总分值为100分,≥70分判定为正常,得分越高表明日常生活能力越好;认知功能评估量表(MoCA)总分值为30分,以≥26分判定为正常,得分越高表明认知能力越好。(2)治疗效果评定。根据治疗后NIHSS分值减少百分比和生活自理能力评估结果综合评定,NIHSS分值减少百分比=(治疗前得分-治疗后得分)/治疗前得分×100%;减少百分比≥90%且具备完全生活自理能力定义为基本痊愈,减少百分比在46%～90%之间且具备基本生活能力定义为显效,减少百分比在18%～45%之间且日常生活中度或轻度依赖定义为有效,治疗后病情无好转或者恶化定义为无效;总有效=基本痊愈+显效+有效。(3)用药安全性评价。监测两组血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平以评价肝功能损伤情况,监测心率、血压及心电图情况,记录两组四肢乏力发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件包进行数据分析,计量资料以x±s表示并采用t检验,计数资料以n(%)表示并采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组NIHSS、ADL及MoCA评分比较

见表1。治疗前,两组NIHSS、ADL及MoCA比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组NIHSS均低于同组治疗前,ADL和MoCA均高于同组治疗前,同时实验组上述指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

表1两组NIHSS、ADL及MoCA评分比较(x±s,分)

2.2两组治疗效果比较

见表2。实验组总有效率为90.91%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组不良反应情况比较

见表3。实验组总不良反应的发生率为15.91%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2两组治疗效果比较[n(%)]

表3两组不良反应情况比较[n(%)]

3、讨论

缺血性脑血管病的患病人群多为中老年人,发病后需采取及时有效的措施来控制病情,避免进一步加重而影响患者预后[5]。根据患者缺血部位不同,发病后的临床症状也有差别,常见临床症状包括双侧视力丧失、失语、跌倒、偏盲、肢体瘫痪等。缺血性脑血管病的主要发病原因为血栓形成或颈动脉粥样硬化,目前临床上以药物治疗为主。他汀类药物是一种还原酶抑制剂,具有减轻动脉粥样硬化和降脂的作用,是目前临床上常用的降脂药物,在治疗急性冠状动脉综合征、稳定样斑块稳定性、抑制血管内皮炎性反应以及保护受损血管内皮功能等方面均有良好的效果[6,7]。他汀类药物虽可控制缺血性脑血管病患者病情进展,但修复受损神经功能的疗效并不理想,因此单独使用此类药物的临床疗效有限,易因神经功能受损而引起的后遗症状[8]。有研究显示,丁苯酞类药物一方面可以促进重建缺血区微循环,改善患者脑内缺血区血流灌注;另一方面可提高脑组织对缺血缺氧的耐受程度,保护线粒体功能;此外丁苯酞类药物还可明显改善患者能量代谢,解除微血管痉挛,控制血小板聚集,防止血栓生成,有改善受损神经组织的功能,修复受损神经元[9,10]。

本研究结果显示,丁苯酞与他汀类药物联合治疗缺血性脑血管疾病的临床治疗效果较佳,可提高患者生活自理能力和认知功能,治疗总有效率较高。同时,丁苯酞联合他汀类药物治疗后不良反应发生率更低,提示联合应用的安全性高。

综上,丁苯酞与他汀类药物联合治疗缺血性脑血管疾病的疗效显著,安全性较高,值得推广。

参考文献：

[1]齐君.丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管的疗效及不良反应分析[J].中国实用医药,2019,14(7):78-79.

[2]王煜,罗澍,韩勇,等.缺血性脑血管病给予丁苯酞联合他汀类药物治疗的效果与不良反应[J].临床医学研究与实践,2018,3(15):30-31.

[3]刘睿,罗志敏,陈蓉.丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病临床疗效及其对神经功能的影响[J].当代医学,2019,25(12):84-86.

[4]田梁佳,李红方.观察丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病的疗效及不良反应[J].北方药学,2017,14(5):156-157.

[5]王明.观察丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管的疗效及不良反应[J].中国卫生标准管理,2017,8(2):94-95.

[6]刘素华.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效及不良反应分析[J].中国医药指南,2017,15(19):92-93.

[7]苑伟.国产美罗培南治疗重症脑血管病合并多重耐药菌感染疗效及不良反应分析[J].黑龙江医药,2019,32(4):822-824.

[8]董家丰,韩亚州.拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的疗效及不良反应[J].医学理论与实践,2019,32(10):1499-1501.

[9]易鹦.分析丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管的疗效及不良反应[J].智慧健康,2018,4(8):89-90.