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小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果

2020-09-28 157 上传者：管理员

摘要：目的分析剖宫产产妇应用小剂量阿司匹林与联合空气波压力治疗仪对抑制术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的作用。方法选择我院2017年3月至2019年3月122例进行剖宫产的产妇为研究对象，经便利抽样法将入选产妇分为观察组(n=61)和对照组(n=61)，观察组产妇联合应用空气波压力治疗仪以及小剂量阿司匹林治疗。对比两组产妇下肢静脉血栓形成率、术后1周双下肢肿胀指数、静息心指数以及术后不同时间VAS评分。结果观察组产妇未出现下肢DVT，对照组产妇下肢DVT为13.11%(P<0.05)。观察组产妇术后第3d、术后1周以及术后2周VAS评分均较对照组产妇低，经对比两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产妇应用小剂量阿司匹林与联合空气波压力治疗仪可明显降低下肢DVT。

关键词：
剖宫产
剖宫产术后
小剂量阿司匹林
深静脉血栓形成
空气波压力治疗仪
统计学意义
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剖宫产产妇产后形成下肢深静脉血栓形成的风险较高，一旦出现血栓脱落现象，容易形成肺栓塞并加大其死亡风险[1]。因此，为了促进产妇产后康复并改善母婴健康，及早采取针对性的下肢DVT预防措施具有重要的应用价值[2]。本文分析了应用小剂量阿司匹林与联合空气波压力治疗仪、预防行剖宫产的产妇术后下肢DVT方面的作用。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年3月至2019年3月122例在我院进行剖宫产的产妇为研究对象，纳入标准如下:入选产妇与其家属对本研究享有知情权并签署知情同意书;均实施剖宫产分娩。排除标准如下:产前即已确诊下肢静脉血栓产妇;入组前接受过抗凝药物治疗的产妇;全身免疫性疾病产妇;凝血功能障碍产妇。经便利抽样法将入选产妇分为两组，观察组(n=61):产妇年龄21-44(28.9±5.6)岁，初产妇36例、经产妇25例，过期妊娠2例、早产11例、胎位异常3例、妊娠期高血压7例、巨大儿6例、骨盆异常9例，术中出血量为(254.4±12.3)ml、手术时间为(32.1±8.2)min，对照组(n=61):产妇年龄19-44(29.2±5.5)岁，初产妇39例、经产妇22例，过期妊娠2例、早产13例、胎位异常4例、妊娠期高血压9例、巨大儿5例、骨盆异常8例，术中出血量为(256.1±12.7)ml、手术时间为(33.4±8.0)min。本研究经伦理委员会批准后进行且比较观察组与对照组产妇剖宫产相关指标以及年龄等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

为所有产妇提供下肢DVT预防护理，主要包括如下:(1)体位护理:术后6h调整产妇体位为半卧位，按时协助其翻身，防止肢体长时间受压;(2)下肢锻炼指导:术后指导进行膝关节、踝关节伸展练习以及四肢收缩运动;(3)饮食干预:指导产妇进食维生素以及蛋白质含量较高的食物，多食用茼蒿、洋葱、大蒜以及黑木耳等吡嗪类含量较高的食物，有利于促进血液流通并降低血栓形成率。观察组产妇在接受常规护理的基础上联合应用空气波压力治疗仪以及小剂量阿司匹林治疗，阿司匹林服用剂量为75mg/次，每日服用1次，术日联合应用空气波压力治疗仪治疗，为产妇实施双下肢空气驱动治疗，每次治疗30min，每日治疗1次，共计治疗5次[3]。

1.3评价指标

(1)统计和对比两组产妇下肢静脉血栓形成情况;

(2)对比两组产妇术后1周双下肢肿胀指数以及静息心指数，术后1周应用生物电阻抗分析法检测两组产妇静息心指数，产妇心功能损伤越严重则评分越高，检测两组产妇双下肢肿胀指数，产妇双下肢肿胀越严重则评分越高;

(3)对比两组产妇产后不同时间VAS评分，分别于术后第3d、术后1周以及术后2周指导产妇应用视觉模拟评分法(VAS)评估双下肢疼痛程度，0分:无痛感;10分:有剧烈痛感且超出产妇耐受度，产妇疼痛感越强烈则评分越高。

1.4统计学分析

此次研究进行数据资料分析采用SPSS21.0统计软件包，表示计量资料，(n，%)表示计数资料，以t、χ2检验比较组间差异，P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇下肢静脉血栓形成率比较

观察组产妇未出现下肢静脉血栓形成，对照组共计8例产妇下肢静脉血栓形成，总形成率为13.11%(8/61)(P<0.05)。

2.2两组产妇术后1周双下肢肿胀指数以及静息心指数比较(表1)

剖宫产术后1周观察组产妇双下肢肿胀指数以及静息心指数均显著低于对照组产妇，对比两组产妇双下肢肿胀指数、静息心指数差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1两组产妇术后1周双下肢肿胀指数以及静息心指数比较

2.3两组产妇术后不同时间VAS评分比较(表2)

观察组产妇术后第3d、术后1周以及术后2周VAS评分均较对照组产妇低，对比两组产妇术后不同时间VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2两组产妇术后不同时间VAS评分比较

3、讨论

妊娠期产妇发胎盘内生成大量刺激素，肝脏内有多种凝血因子形成，纤维蛋白含量显著增加，导致血液高凝状态形成，行手术时受麻醉等因素的影响，周围静脉血流明显减缓，更容易导致下肢静脉血栓形成[4]。阿司匹林可对血小板聚集产生抑制作用，显著减少环氧合酶合成量，有预防DVT的效果[5]。空气波压力治疗仪可促进动脉灌注、静脉回流以及淋巴循环，防止凝血因子聚集，可使血管内膜黏附作用得到明显降低，此外，还能够促进肢体以及组织血液循环，双下肢水肿以及血栓形成预防效果理想[6]。

参考文献：

[1]杨素云,张丽.空气波压力治疗仪预防宫颈癌术后下肢深静脉血栓形成效果观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(9):927-928.

[2]陈红,王维,李枋霏,刘绍永.低剂量阿司匹林､红藤联合脉通散外敷治疗肝癌下肢静脉血栓的效果及可能机制[J].中国老年学杂志,2018,38(8):1825-1827.

[3]杨素云,张丽.空气波压力治疗仪预防宫颈癌术后下肢深静脉血栓形成效果观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(9):927-928.

[4]王晶.气压波治疗仪联合低分子肝素对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].双足与保健,2017,26(15):97,101.

[5]蔡玉香.运动性护理联合阿司匹林在妊娠高血压患者下肢深静脉血栓形成中的预防作用分析[J].中国实用医药,2018,13(31):174-176.

[6]叶爱章,刘小娟,苏辉华,周婉仪,等.空气波压力治疗仪用于脑外科术后预防双下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].护理实践与研究,2018,15(10):140-141.

小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2020(05):850-851.