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人文关怀联合心理护理对行口腔种植牙手术患者心理状态的影响

2025-01-23 74 上传者：管理员

摘要：目的: 探究人文关怀联合心理护理对行口腔种植牙手术患者的作用及心理状态的影响｡方法: 选取 2022 年 6 月~2024 年 6 月南京医科大学附属口腔医院种植科行口腔种植牙手术的 130 例缺牙患者,根据病患就诊时间先后将其分为两组,2022 年 6 月~2023 年 6 月就诊的 65 例患者分为对照组,采取常规护理干预; 2023 年 7 月~2024 年 6 月就诊的 65 例患者分为研究组,在常规护理干预基础上采取人文关怀联合心理护理｡根据自制护理满意情况调查问卷评测两组护理满意度,选取生活质量评估表( DLQI) ､疼痛视觉模拟评分量表( VAS) 评测两组生活质量和疼痛程度,选取焦虑自评量表( SAS) 和抑郁自评量表( SDS) 评测两组焦虑和抑郁情况,采用心理弹性量表( CD-RISC) 测定两组心理状态｡结果: 研究组患者护理总满意度较对照组高,差异有统计学意义( P<0. 05) ｡干预后,两组患者的 DLQI､CD-RISC 得分均高于干预前,且对照组的 DLQI､CD-RISC 得分均低于研究组,差异有统计学意义( P<0. 05) ｡干预后,两组患者的 VAS､SAS 和 SDS 得分均低于干预前,且研究组得分低于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05) ｡结论: 针对行口腔种植牙手术患者采用人文关怀联合心理护理,能够有效减轻缺牙患者术后的心理负担,该护理模式成效较佳,患者满意程度高｡

关键词：
人文关怀
口腔种植牙手术
心理护理
心理状态
老人
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老人的牙齿极易松动并逐渐脱落,而缺失牙齿将降低其咀嚼能力和影响肠胃消化吸收,更有甚者还会引发心理疾病｡种植牙手术是适用于缺牙患者的最普遍修复方法之一[1]｡该手术具有多种优势,主要包括稳定性强､咬合效果好､方便且舒适等方面,备受广大医生及患者的欢迎[2]｡但种植牙手术属于侵入性手术,会给患者身心造成不小的影响,同时患者对种植牙手术的认知不足,存在焦虑､恐惧等负面情绪｡此外,术后需多次复诊,可能会导致患者服从性较差[3]｡人文关怀的核心是让医护人员和患者建立亲切关系,医院需供给患者更贴心和有能力的治疗环境; 心理护理的核心是重点注意与排解患者的心理障碍和情感问题[4]｡二者相辅相成,能丰富其临床护理工作,发挥更大成效｡人文关怀联合心理护理措施未见在种植牙手术或口腔手术中报道,基于此,本研究对口腔种植牙患者开展人文关怀联合心理护理措施, 探究该措施对患者心理症状的影响｡

1、资料与方法

1. 1 一般资料: 选取 2022 年 6 月 ~ 2024 年 6 月南京医科大学附属口腔医院种植科行口腔种植牙手术的 130 例缺牙患者,根据就诊时间先后将 2022 年月~2023 年 6 月就诊的 65 例患者分为对照组,采取常规护理干预; 2023 年 7 月~2024 年 6 月就诊的 65 例患者分为研究组,在常规护理干预基础上采取人文关怀联合心理护理｡术前经评估,缺牙患者均未见有口腔治疗以及种植方面的禁忌或可能的不良排斥现象,两组患者在性别､年龄等方面比较,差异无统计学意义( P>0. 05) ｡见表 1｡本次研究经过本院医学伦理委员会同意｡

表1 两组一般资料比较

1. 2 纳入与排除标准: 纳入标准: ①经口腔拍片检查,完全符合行口腔种植牙手术的情况; ②年龄 20~ 60 岁; ③已签署知情同意书｡排除标准: ①最近检出伴有牙周感染､口腔黏膜等疾病; ②凝血功能障碍的患者; ③无法正常交谈的患者｡

1. 3 干预方法

1. 3. 1 对照组接受常规护理干预: 具体干预方法如下: ①术前: 为患者讲解与种植牙手术有关的内容, 包括手术流程､手术费用､种植牙手术需注意的问题和并发症风险等｡②术中: 经常询问患者是否感觉疼痛,并及时稳定其情绪,以提高患者对医护人员的信任感,使其尽量配合种植牙手术修复｡③术后: 对患者进行健康教育,督促其按时用药､保护患处并保持口腔卫生,记下饮食禁忌等｡

1. 3. 2 研究组在常规护理干预基础上接受人文关怀联合心理护理: 具体如下: ①接诊时: 对于初诊患者,应根据患者病情介绍适宜的医生进行进一步咨询,为复诊患者安排有过往记录的医师以求接续治疗｡优先辅助年老患者看诊,同时向周围患者进行详细的说明｡给提前预约的患者及时安排诊疗,如因特殊情况延迟诊疗时间时应及时给予充分合理的说明,以获取患者的谅解｡②术前: 此时属于医患之间初次接触,因此作为医护人员必须注意自身言行举止,询问患者的需求与收支情况,根据患者的身体情况及内心想法为患者安排适宜的手术方案; 年轻患者需重视其美观的要求,对年长患者则应控制自身基础病,调查其对口腔种植术的耐受性为主｡③术中: 在手术中,医护人员应保持与患者聊天,以转移患者的紧张焦虑等心理反应,或给患者提供压力球,并播放令人心静舒适的音乐等,手术时协助医师进行操作,必须尽量保证每个动作温柔､准确､无痛｡④术后: 与患者交换联系渠道,为患者安排复诊计划,必要时随访,询问患者的恢复情况及有无不良反应,并对其进行口腔健康和义齿保护等方面的指导,指导患者规范运用牙线､冲牙器等工具,避免其咬过于坚硬的食物,禁烟酒,维持正常血糖水平｡复诊前两天联系患者,以确定复诊日期｡

1. 4 观察指标: ①护理满意: 给种植牙手术患者分发本院自制护理满意度调查问卷,并指导其填写, 涵盖护士服务态度､健康教育､护理技能水平､护理成效等｡有非常满意､一般满意､不满意 3 个选项,总满意度 = ( 非常满意例数+一般满意例数) / 总例数× 100%｡②生活质量和疼痛程度评分: 生活质量评分: 采取生活质量指标调查表( DLQI) 对种植牙手术患者的生活质量评估,该评估表含有 10 项内容,每项内容分值范围是 0 ~ 10 分,满分为 100 分｡采取疼痛视觉模拟评分量表( VAS) 对疼痛程度进行量化评分( 0 ~ 10 分) : 种植牙手术患者需依照自己最直观的感觉进行评分,总分为 10 分,分数越高痛感越剧烈｡③焦虑､抑郁评分: 依照焦虑评定表( SAS) 在护理前及护理后进行评估[5],该评估表各有 20 道题目,选取 4 级评分法, 20 项总分乘以 1. 25 统计出最终得分,分值越大则显示焦虑情况越严重｡依照抑郁评定表( SDS) 在护理前及护理后进行评估[5],该评估表各有 20 道题目,选取 4 级评分法,20 项总分乘以 1. 25 统计出最终得分,分值越大则显示抑郁情况越严重｡④心理状态评分: 运用中文版心理弹性量表( CDRISC) [6]对种植牙手术患者的心理状态进行评估, 内容包含有自强､乐观､坚韧等 3 大类,共 25 道题目,每个题目采用 5 级评分法( 0 ~ 4 分) ,满分为 100 分,得分越高则种植牙手术患者的心理状态越好｡

1. 5 统计学处理: 选取 SPSS26. 0 统计软件进行 t 检验及 χ2 检验｡

2、结果

2. 1 两组护理满意程度比较: 对照组护理满意率低于研究组,差异有统计学意义( P<0. 05) ｡见表 2｡

2. 2 两组护理前后生活质量､疼痛情况比较: 护理前两组患者生活质量得分及疼痛情况比较,差异无统计学意义( P>0. 05) ; 护理后,对照组生活质量得分低于研究组,研究组疼痛得分低于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05) ｡见表 3｡

2. 3 两组护理前后焦虑和抑郁情况比较: 护理前, 两组患者的 SDS,SAS 得分差异无统计学意义( P> 0. 05) ; 护理后,两组患者 SDS,SAS 得分均低于护理前,且对照组 SDS 和 SAS 得分高于研究组,差异均有统计学意义( P<0. 05) ｡见表 4｡

表2 两组护理满意程度比较

表3 两组护理前后生活质量､疼痛情况比较

表4 两组护理前后 SAS､SDS 得分比较

2. 4 两组护理前后心理状态得分比较: 护理前,两组患者的乐观､自强､坚韧和 CD-RISC 表总分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义( P<0. 05) ｡见表 5｡

表5 两组护理前后心理状态得分比较

3、讨论

口腔问题一直影响着人们的生活质量,特别是随着物质生活水平的提高,人们对口腔问题的关注度随之提高[7]｡种植牙手术是修复牙齿缺失的重要途径,种植牙可在不伤害邻牙的情况下,恢复牙齿的正常咀嚼能力,随着种植牙手术的发展､成熟,该技术提高了多数患者和医护人员的认可度｡但种植牙手术是创伤性的治疗,种植手术中产生的疼痛不适感是患者最为害怕的问题之一[3]｡相关报道显示,在术前,年老患者比普通患者更易产生焦虑､害怕等负面情绪,这对种植牙手术的进行及术后效果可能有一定影响[8-9]｡患者对种植牙手术可能会带来的疼痛产生恐惧,且其对种植牙技术的过程和原理不够了解等,这将放大种植牙手术中产生的疼痛感; 同时,通过部分牙科诊疗的患者反馈得知,室内机器声､口腔科气味以及环境等均令其产生焦虑不安等情绪[10]｡因此,积极落实具有人文关怀的心理护理,缓解种植牙手术患者紧张焦虑等不良反应,提高医患之间的配合度,对成功完成种植牙手术有着深远的意义｡

谢淋华[11]研究结果显示,心理护理有益于口腔种植术患者的身心健康,能够缓解患者焦虑､抑郁等不良情感,降低痛感及并发症的风险｡曹润玲等[12] 研究结果证明,人文关怀干预可有效加大患者种植的成功率及增加对牙科知识的了解,从而降低患者的焦虑情绪｡本研究显示,人文关怀联合心理护理对患者的心理情况有明显的提升,使其依从性更高, 对其治疗效果有一定程度的保障,因此种植牙手术患者对临床护理的满意度高｡研究提示人文关怀联合心理护理从种植牙手术患者的角度出发,尽量做到感同身受,例如协助患者调整一个舒适的位置可让其舒心,降低焦虑的情绪｡人文关怀联合心理护理均以患者为中心,重视患者的生活质量,且尊重患者的人格尊严,并运用灵活､个性化的护理理念,让患者从身心上都获得体贴入微的关注和护理,从而更加积极乐观地面对疾病[13]｡人文关怀联合心理护理可以使种植牙手术患者自身的应激能力显著增强,使患者更好的接受临床治疗,更快康复[14]｡其主要机制可能是人文关怀联合心理护理干预,可以给患者提供体贴､全方位､周全的心理护理,尽可能减少患者对手术的应激反应,通过神经-内分泌系统的调节,减少应激相关物质的分泌,通过营造舒适温馨的氛围提高医患间的信任度,从而达到减轻焦虑､抑郁等不良心情､加快种植牙手术患者恢复正常生活的作用[15-16]｡

综上,对种植牙手术患者运用人文关怀联合心理护理干预,不仅能尽可能缓解不良情绪的影响,而且能提高患者的依从性,提高患者对种植牙手术的总满意度和生活质量,利于其恢复正常生活｡

参考文献:

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[11]谢淋华 . 心理护理在口腔种植术患者护理中的应用效果[J]. 中国社区医师,2023,39( 30) : 137-139.

[12]曹润玲,赵晶辉,高涛 . 口腔义齿种植修复患者中人文关怀的应用及对口腔相关知识知晓率､种植成功率的影响[J]. 河北医药,2022,44( 12) : 1876-1878.

[13]郝瑞霞,李育玲,王琛,等. 冠心病病人及护士对计算机智能化心身调节系统辅助治疗体验的质性研究[J]. 护理研究,2021,35( 23) : 4311-4313.