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神经内科患者的康复心理措施分析

2020-01-06 341 上传者：管理员

摘要：目的：探讨神经内科患者的康复心理措施。方法：将我院自2014年1月以来所收治的75例神经内科患者，按照住院号奇偶将患者分为常规康复组（37）和心理康复组（38）。常规康复组对神经内科患者实施常规康复；心理康复组在常规康复组基础上增加康复心理措施。评价：（1）康复效果；（2）干预前后SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分。结果：（1）心理康复组患者康复效果显著比常规康复组高，有统计学差异，P＜0.05；（2）干预后，心理康复组SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分显著比常规康复组好，有统计学差异，P＜0.05。结论：神经内科患者的康复心理措施效果确切，有助于改善患者不良心理状态，消除心理障碍，提高康复效果，值得推广。

关键词：
临床效果
心理康复
措施分析
神经内科患者
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神经内科患者多为脑部受损，可遗留一系列后遗症、致残率和致死率高的患者，康复工作的实施对提升患者生存质量意义重大。目前，随着人们生活水平提升，医疗服务水平也随之提升，临床上从疾病单纯康复护理逐渐转为全局性身心康复干预[1]。本研究就神经内科患者的康复心理措施进行探讨，报道如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2014年1月以来所收治的75例神经内科患者，按照住院号奇偶将患者分为常规康复组（37）和心理康复组（38）。所有患者均为突然发病，生活无法自理，无法正常工作和活动，存在不同程度心理障碍。其中常规康复组男25例，女12例，年龄43-75岁，年龄平均值(55.73±5.28)岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.73±1.32）kg。其中，脑梗死和脑出血分别23例和14例。心理康复组男26例，女12例，年龄44-76岁，年龄平均值(55.58±5.72)岁。体重最低41kg,最高82kg，体重平均值（63.81±1.35）kg。其中，脑梗死和脑出血分别24例和14例。两组患者基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2 方法

常规康复组对神经内科患者实施常规康复，包括用药指导、饮食指导、功能康复指导等。

心理康复组在常规康复组基础上增加康复心理措施。（1）心理疗法。充分了解患者性格、心理和病理情况，针对性给予心理疏导，主动倾听患者诉说，给予情感支持和安慰性话语，减轻患者烦躁感。主动关心患者，做好健康教育、晨晚间护理、交接班和病房巡视工作，利用上述时机和患者和谐沟通，使其感受到温暖，增加对医护人员的信任感，以提升康复信心[2]。（2）认知疗法。纠正患者错误认知，可用集体讲解、一对一交流、咨询、图文、多媒体等方式宣传神经内科相关疾病的发病知识，增加患者的认知度，以消除恐惧等不良心理，正确对待自身疾病。（3）转移疗法。针对个体差异实施个体化疏导，如通过开展文体活动、音乐疗法、阅读书报、放松疗法等形式转移患者注意力。（4）社会支持。加强和患者家属的沟通，争取家属的信任和配合，鼓励患者家属多关心和探视患者，面对患者时应表现出轻松愉快的心情。老年神经内科患者存在较强的孤独感和悲观绝望心理，应加强对子女的教育，使其多探视和关心老年患者。护理人员在照顾老年患者时应注意多使用关心的话语、给予尊称，多表扬和鼓励，以重塑老年患者自尊，提高其配合度[3]。（5）不同时期心理康复的实施特点。在急性期一般注重对疾病发生、进展、治疗和预后的宣教，并指导患者配合治疗；稳定期应注重患者思维情感和行为自我评价，注重认知疗法的应用，以调动患者主动、积极心理，消除患者害怕被冷落等心理，将能量聚焦于康复训练和治疗中；恢复期因恢复速度慢，患者可出现焦躁情绪，应及时宣教和安抚，使其加深对良好心理状态对促进疾病康复的认知[4]。

1.3 观察指标、评价标准

（1）康复效果；（2）干预前后SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分。

显效：临床症状和体征基本消失或完全消失，患者无存在心理障碍，状态良好；有效：临床症状和体征改善，患者存在轻微心理障碍；无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。

1.4 数据处理

神经内科患者所有数据采用SPSS21.0软件处理，康复效果行χ2检验（百分比表示），SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分行t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。

2、结果

2.1 康复效果比较。心理康复组患者康复效果显著比常规康复组高，有统计学差异，P＜0.05。见表1.

表1两组患者康复效果比较[例数（%）]

2.2 SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分比较。干预后心理康复组SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分显著比常规康复组好，有统计学差异，P＜0.05。见表2.注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与常规康复组干预后对比，*表示P＜0.05。

表2SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分比较（`x±s）

3、讨论

神经内科患者病情较为严重，年龄较大，治愈难，患者身心受严重影响，不仅承受着病痛所带来的躯体疼痛，也存在不同程度心理障碍，如焦虑、恐惧和抑郁、绝望等，对患者康复不利[6]。

目前对于神经内科患者的康复治疗多局限于药物、饮食和功能锻炼等常规康复措施，往往忽略了心理康复的重要性[7]。心理障碍不仅影响患者康复依从性的提高，也可导致病情加重，因而给予良好的心理康复，通过心理疗法、认知疗法、转移疗法和社会支持等方式开展心理康复治疗，可有效减轻或消除患者不良心理，促进其配合度的提高，使其树立积极乐观的人生态度，转被动为主动，全面配合医护人员的工作，加速机体康复[8]。

本研究中，常规康复组对神经内科患者实施常规康复；心理康复组在常规康复组基础上增加康复心理措施。结果显示，心理康复组患者康复效果显著比常规康复组高，SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分显著比常规康复组好，提示神经内科患者的康复心理措施效果确切，有助于改善患者不良心理状态，消除心理障碍，提高康复效果，值得推广。

参考文献：

[1]赵英敏.神经内科患者的康复心理措施分析[J].医药前沿,2014,14(20):350-350.

[2]段笑那,刘学文.焦点解决疗法对老年脑梗死患者康复的影响[J].中国老年学杂志,2015,25(14):3889-3891.

[3]王淑芳.舒适护理干预措施对神经内科患者护理的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,13(8):59-62.

[4]宋晶,刘强.行为及心理护理对脑梗死患者治疗依从性及康复效果的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(4):824-826.

[5]周丽.脑卒中患者在社区医院综合康复治疗的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(6):91-92.

[6]汪慧.心理和行为干预对脑卒中患者临床康复的效果研究[J].中国医药指南,2013,31(10):121-122.

[7]崔燕,元小冬,王淑娟等.心理康复对脑卒中吞咽障碍并发认知和心理障碍患者的疗效[J].中国康复理论与实践,2013,24(12):1167-1170.

[8]范柯君.心理干预对老年脑梗塞患者的康复促进作用研究[J].当代护士(专科版),2013,15(6):124-125.

巩晓红.神经内科患者的心理康复[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(24):121-122. DOI:10.3969/j.issn.1673-5110.2016.24.074.