摘要:目的:探讨神经内科患者的康复心理措施。方法:将我院自2014年1月以来所收治的75例神经内科患者,按照住院号奇偶将患者分为常规康复组(37)和心理康复组(38)。常规康复组对神经内科患者实施常规康复;心理康复组在常规康复组基础上增加康复心理措施。评价:(1)康复效果;(2)干预前后SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分。结果:(1)心理康复组患者康复效果显著比常规康复组高,有统计学差异,P<0.05;(2)干预后,心理康复组SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分显著比常规康复组好,有统计学差异,P<0.05。结论:神经内科患者的康复心理措施效果确切,有助于改善患者不良心理状态,消除心理障碍,提高康复效果,值得推广。
神经内科患者多为脑部受损,可遗留一系列后遗症、致残率和致死率高的患者,康复工作的实施对提升患者生存质量意义重大。目前,随着人们生活水平提升,医疗服务水平也随之提升,临床上从疾病单纯康复护理逐渐转为全局性身心康复干预[1]。本研究就神经内科患者的康复心理措施进行探讨,报道如下:
1、资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2014年1月以来所收治的75例神经内科患者,按照住院号奇偶将患者分为常规康复组(37)和心理康复组(38)。所有患者均为突然发病,生活无法自理,无法正常工作和活动,存在不同程度心理障碍。其中常规康复组男25例,女12例,年龄43-75岁,年龄平均值(55.73±5.28)岁。体重最低42kg,最高82kg,体重平均值(63.73±1.32)kg。其中,脑梗死和脑出血分别23例和14例。心理康复组男26例,女12例,年龄44-76岁,年龄平均值(55.58±5.72)岁。体重最低41kg,最高82kg,体重平均值(63.81±1.35)kg。其中,脑梗死和脑出血分别24例和14例。两组患者基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规康复组对神经内科患者实施常规康复,包括用药指导、饮食指导、功能康复指导等。
心理康复组在常规康复组基础上增加康复心理措施。(1)心理疗法。充分了解患者性格、心理和病理情况,针对性给予心理疏导,主动倾听患者诉说,给予情感支持和安慰性话语,减轻患者烦躁感。主动关心患者,做好健康教育、晨晚间护理、交接班和病房巡视工作,利用上述时机和患者和谐沟通,使其感受到温暖,增加对医护人员的信任感,以提升康复信心[2]。(2)认知疗法。纠正患者错误认知,可用集体讲解、一对一交流、咨询、图文、多媒体等方式宣传神经内科相关疾病的发病知识,增加患者的认知度,以消除恐惧等不良心理,正确对待自身疾病。(3)转移疗法。针对个体差异实施个体化疏导,如通过开展文体活动、音乐疗法、阅读书报、放松疗法等形式转移患者注意力。(4)社会支持。加强和患者家属的沟通,争取家属的信任和配合,鼓励患者家属多关心和探视患者,面对患者时应表现出轻松愉快的心情。老年神经内科患者存在较强的孤独感和悲观绝望心理,应加强对子女的教育,使其多探视和关心老年患者。护理人员在照顾老年患者时应注意多使用关心的话语、给予尊称,多表扬和鼓励,以重塑老年患者自尊,提高其配合度[3]。(5)不同时期心理康复的实施特点。在急性期一般注重对疾病发生、进展、治疗和预后的宣教,并指导患者配合治疗;稳定期应注重患者思维情感和行为自我评价,注重认知疗法的应用,以调动患者主动、积极心理,消除患者害怕被冷落等心理,将能量聚焦于康复训练和治疗中;恢复期因恢复速度慢,患者可出现焦躁情绪,应及时宣教和安抚,使其加深对良好心理状态对促进疾病康复的认知[4]。
1.3 观察指标、评价标准
(1)康复效果;(2)干预前后SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分。
显效:临床症状和体征基本消失或完全消失,患者无存在心理障碍,状态良好;有效:临床症状和体征改善,患者存在轻微心理障碍;无效:达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[5]。
1.4 数据处理
神经内科患者所有数据采用SPSS21.0软件处理,康复效果行χ2检验(百分比表示),SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分行t检验(`x±s表示)。统计学意义判定标准:P值低于0.05。
2、结果
2.1 康复效果比较。心理康复组患者康复效果显著比常规康复组高,有统计学差异,P<0.05。见表1.
表1两组患者康复效果比较[例数(%)]
2.2 SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分比较。干预后心理康复组SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分显著比常规康复组好,有统计学差异,P<0.05。见表2.注:与干预前对比,#表示P<0.05;与常规康复组干预后对比,*表示P<0.05。
表2SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分比较(`x±s)
3、讨论
神经内科患者病情较为严重,年龄较大,治愈难,患者身心受严重影响,不仅承受着病痛所带来的躯体疼痛,也存在不同程度心理障碍,如焦虑、恐惧和抑郁、绝望等,对患者康复不利[6]。
目前对于神经内科患者的康复治疗多局限于药物、饮食和功能锻炼等常规康复措施,往往忽略了心理康复的重要性[7]。心理障碍不仅影响患者康复依从性的提高,也可导致病情加重,因而给予良好的心理康复,通过心理疗法、认知疗法、转移疗法和社会支持等方式开展心理康复治疗,可有效减轻或消除患者不良心理,促进其配合度的提高,使其树立积极乐观的人生态度,转被动为主动,全面配合医护人员的工作,加速机体康复[8]。
本研究中,常规康复组对神经内科患者实施常规康复;心理康复组在常规康复组基础上增加康复心理措施。结果显示,心理康复组患者康复效果显著比常规康复组高,SCL-90量表中焦虑、抑郁、恐惧三项评分显著比常规康复组好,提示神经内科患者的康复心理措施效果确切,有助于改善患者不良心理状态,消除心理障碍,提高康复效果,值得推广。
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