浅析缺血性脑血管病应用吡拉西坦注射液联合川芎嗪注射液治疗的效果

2019-12-30 451 上传者：管理员

摘要：目的：探讨缺血性脑血管病应用吡拉西坦注射液联合川芎嗪注射液的效果。方法：将2015年11月-2016年11月在我院神经内科治疗的130例缺血性脑血管病患者随机分为两组，对照组采用吡拉西坦注射液治疗，观察组采用吡拉西坦注射液联合川芎嗪注射液治疗，比较两组患者的临床疗效、血液流变学指标变化、神经功能。结果：观察组治疗有效率为93.85%，显著高于对照组的75.38%，两组间差异显著（Ｐ＜0.05）；观察组治疗后全血高切黏度、中切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞细胞聚集指数明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：吡拉西坦注射液联合川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病效果明显，能有效降低血粘度，提升脑部血循环，促进神经功能的修复，具有积极的临床意义。

关键词：
吡拉西坦注射液
川芎嗪注射液
治疗效果
缺血性脑血管病
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缺血性脑血管病是临床常见脑血管病，是脑梗塞的高危因素。本病好发于老年人，但近年来有向年轻化趋势发展。临床表现为短暂性的脑血管缺血缺氧，导致局限性的神经功能缺失，若病情进展可发生脑梗塞，严重威胁患者生命^[1]。临床研究表明，及时有效的治疗，控制脑部缺血症状，能明显改善预后，降低脑梗塞风险。本研究采用吡拉西坦注射液联合川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病，获得了良好的效果，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2015年11月-2016年11月在我院神经内科治疗的130例缺血性脑血管病患者随机分为两组。观察组65例，男34例，女31例，年龄44-79岁，平均年龄（61.8±4.3）岁，病程1周-6个月；对照组65例，男35例，女30例，年龄41-84岁，平均年龄（62.6±4.5）岁，病程1周-4个月；所有患者均符合缺血性脑血管病诊断标准，头颅CT检查早期无明显差异，24h后可出现低密度病灶；临床表现为在安静状态或睡眠时发作，出现半身不遂，症状于1-3d达到高峰，出现局限性神经功能损伤^[2]；排除有脑出血、凝血功能障碍、肝肾功能不全、神志异常、语言表达不利者；比较两组患者的性别、年龄、症状表现、病程等无显著差异，可进行相关对比研究。

1.2 方法：所有患者均常规给予治疗原发疾病、降低颅内压、纠正水电解质紊乱等。对照组给予吡拉西坦氯化钠注射液（辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20045019，250ml：吡拉西坦8g与氯化钠2.25g）250ml静脉滴注，1次/d。观察组在此基础上给予盐酸川芎嗪氯化钠注射液（福建天泉药业股份有限公司生产，国药准字H20061283，100ml：盐酸川芎嗪0.12g与氯化钠0.9g）100ml静脉滴注，1次/d。7d为1个疗程，1个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准：基本痊愈：症状及体征完全消失，肢体运动功能障碍基本恢复，生活能够自理，肢体肌力恢复超过4个等级；显效：症状及体征明显改善，肢体运动功能障碍明显减轻，肢体肌力恢复超过2个等级；有效：症状及体征有所好转，肢体运动功能障碍有所改善，肢体肌力恢复超过1个等级；无效：症状及体征无明显改善，肢体运动障碍及肌力无改善^[3]。

1.4 观察指标：观察两组患者治疗后血液流变学指标，包括全血高切黏度、中切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞细胞聚集指数；采用NIHSS评分评价神经功能改善情况。

1.5 统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，采用（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为93.85%，显著高于对照组的75.38%，两组间差异显著（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后血液流变学指标比较，见表2。观察组治疗后全血高切黏度、中切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞细胞聚集指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者治疗后血液流变学指标比较（x±s）

2.3 两组患者治疗前后神经功能比较，见表3。观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*、#与治疗前相比，P＜0.05；*与#相比，P＜0.05。

表3两组患者治疗前后神经功能比较（分，x±s）

3、讨论

吡拉西坦为于γ-氨基丁酸的环形衍生物，是临床常用的脑代谢改善药。通过促进脑内ATP生成，增加脑细胞对缺氧的耐受能力，还能使乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，为脑细胞修复和信息传递提供能量。临床研究表明吡拉西坦能够缩小急性脑梗塞的梗死面积，对脑缺血有良好的保护神经作用。大剂量吡拉西坦能够下降水通道蛋白4的表达，减轻局部脑缺血继发的脑水肿，对改善脑梗塞半暗带的血循环及可逆性神经损伤有重要意义^[4]。川芎嗪为中药川芎提取物，具有活血化瘀的作用，通过扩张脑部微动脉，增加脑部血供，降低耗氧量，拮抗自由基对神经细胞的损伤，能够明显增进脑部有效循环，减轻微循环障碍，改善脑缺血引起的症状，增强记忆功能；同时，增加降低血液黏度，改善血流动力学，抑制血栓的形成和粘附^[5]。两药合用，协同增效，一方面改善脑组织代谢，另一方面改善脑部血循环，兼顾改善脑缺血及保护神经细胞的作用。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为93.85%，显著高于对照组的75.38%，两组间差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后全血高切黏度、中切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞细胞聚集指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明吡拉西坦注射液联合川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病效果确切，对改善临床症状、延缓病情进展有积极的作用，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]严宝剑.吡拉西坦联合川芎嗪治疗缺血性脑血管病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（52）：136-137.

[2]钱敏伟.吡拉西坦注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死患者的临床效果[J].医疗装备，2016,29（7）：134.

[3]王志涛.注射用丹参多酚酸联合吡拉西坦治疗缺血性脑病的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36（4）：533-534.

[4]周世辉.丹参川芎嗪注射液与银杏达莫注射液治疗缺血性脑血管病的临床观察[J].中国医疗前沿，2013,8（1）：96.

[5]闫卫静.血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液改善急性脑梗死患者神经功能缺损疗效分析[J].临床合理用药，2014,7（8A）：44-45.

卢燕婉.观察吡拉西坦注射液联合川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病的疗效[J].医学理论与实践,2017,30(16):2378-2379. DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2017.16.015.