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化疗所致外周神经毒性(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)是指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱而表现出来的一系列症状与体征。易导致CIPN的化疗药物主要有紫杉醇类、铂类、长春碱类、硼替佐米等,这些药物发生CIPN的概率高达89.4%,有11%~80%的幸存者在治疗后1~3年仍可能患有CIPN。
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颅内动脉瘤是一种常见的神经外科疾病,一旦患病,患者将会出现脑动脉内腔局限性异常增大,继而发生动脉壁瘤状突出。脑动脉血管先天性缺陷、颅内压突然增高是颅内动脉瘤的主要致病因素[1]。颅内动脉瘤一旦破裂,常导致蛛网膜下腔出血,威胁患者生命安全。目前,显微神经外科手术治疗、血管内介入疗法是临床中常见的治疗颅内动脉瘤的术式,但临床疗效具有一定差异性。
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脑梗死是指因局部脑组织血液供应中断,导致脑组织缺血、缺氧和坏死,出现共济失调、偏瘫等神经系统缺陷疾病。脑梗死发病后的治疗和康复期较长,使家庭经济负担加重。通常能够借助手术搭桥、放置支架等措施来改善脑梗死缺血症状,但在某些小血管病变情况下,现有药物和血管内治疗方法不能有效控制小血管病变引起的脑梗死发生和复发。
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神经外科重症病人多有严重颅脑损伤、高血压、脑出血、各种颅脑肿瘤等疾病,伴有严重的意识障碍及吞咽障碍,在血流动力学稳定的前提下,早期肠内营养(≤48 h)是神经外科重症病人首选的喂养方式。肠内营养的途径有口服和管饲喂养,可以纠正病人的营养状况、增强免疫能力,降低病人的死亡率。
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腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床上最常见的单神经损伤之一,多见于手工劳动者,常表现为手麻、疼痛、夜间加重,后期可出现握拳无力或肌肉萎缩,而糖尿病(diabetes mellitus,DM)则是CTS的重要危险因素之一。DM可同时引发多种并发症,其中周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是常见的并发症之一。
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神经根沉降征(nerve root sedimentation sign, NRS)是诊断LSS的辅助手段[4],陈佳等[5]综合了传统的二分法和MRI椎管最狭窄层面横断面马尾神经的Schizas分型[6],提出的四分法在临床应用后被证实在辅助诊断LSS上具有很大的帮助,但四分法与疗效是否存在关系尚不确定,国内也无类似的研究。
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周围神经损伤(peripheral nerve injury, PNI)是一类发病率较高的临床常见疾病,多由外伤、肿瘤等原因引起。在口腔颌面外科的诊疗过程中,下牙槽神经的损伤常出现于下颌智齿拔除、下颌骨肿瘤与囊肿术后以及种植手术中,而腮腺区的手术则存在损伤面神经、耳大神经的风险。
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颅内感染(intracranial infection, ICI)是神经外科术后常见并发症之一,是指由细菌、真菌、病毒等侵犯机体大脑中枢神经系统而引发的急性或慢性炎症性疾病,主要分为细菌性感染和特异性感染[1]。神经外科术后并发颅内感染的发生率约为10%,但不同医院、不同疾病类型及不同手术方式研究对象的发生率具有一定差异性[2-3]。
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带状疱疹神经痛(zoster-related neuralgia,ZRN)是由潜伏在背根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)经再激活引起的神经皮肤感染,表现为针刺样、刀割样或烧灼样的疼痛,伴有神经受累节段皮肤的感染,即成簇或带状样红色丘疹和水疱。9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)。
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早期吞咽功能训练以患者为中心,从注水试验、口腔管理及抚触3个方面,给予患者针对性指导和帮助,从而达到改善患者吞咽功能的目的。基于此,本研究将神经肌肉电刺激、早期吞咽功能训练相结合,应用于颅脑损伤吞咽障碍患者中,分析其应用效果,现报道如下。
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慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科诊治中最常见的疾病之一,随着年龄的增长发病率逐渐增加[1]。如果不及时诊断或治疗,CSDH会导致严重的并发症,甚至危及患者的生命[2]。CSDH通常发生在头部轻微外伤后,可能与凝血缺陷、颅内低压、反复颅内出血、血液渗出物增加或脑脊液循环障碍有关[3]。
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造影剂脑病(contrast-induced encephalopathy, CIE)是由血管内使用造影剂引起的一种罕见的中枢系统疾病。CIE会造成神经系统发生短暂、可逆的结构功能异常,可以表现出一系列神经系统表现,包括神经功能缺损(偏瘫、偏盲、失语和帕金森综合征)和全身症状(意识模糊、癫痫发作和昏迷)[1-2]。
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目前丘脑出血破入脑室的手术治疗方法主要是脑室外引流术和开颅丘脑血肿清除术,但脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室不能及时有效清除血肿,无法有效恢复脑脊液循环;开颅丘脑血肿清除术虽可清除血肿,但手术路径较远,对周围神经组织损伤较大。
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痴呆是全球主要的健康问题,血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是导致痴呆的第二大原因,治疗方法包括药物和非药物治疗。经颅重复磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)是非入侵性的脑刺激技术,被用于改善阿尔茨海默病、VD导致的神经功能障碍。
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抑郁是卒中后常见并发症,发病率为30%~60%,既往对该症的治疗主要通过心理干预与口服抗抑郁药物进行,但前者效果局限,后者在卒中后早期运用需考虑患者耐受情况,警惕药物不良反应[2]。运动干预是卒中后改善肢体活动及运动功能的重要手段,近年来有学者认为,运动干预能通过改善大脑血液循环、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能等途径减轻抑郁症状[3]。
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