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现阶段,临床治疗三叉神经痛患者的方法种类较多,比如口服抗癫痫、抗精神类药物,肌注大量维生素B12,如果患者的病情属于反复发作、顽固性、药物治疗无效,那么,需进行封闭治疗或是手术治疗。不过,受药物不良反应及术后并发症等因素影响,没有在临床大力推广。三叉神经痛患者在治疗时,应用曲安奈德治疗,效果显著,现报告如下。
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踝管综合征又称跗管综合征,由KECK[1]和LAM[2]在1962年首先提出,是胫后神经或其终末支在内踝后下方的踝管内受挤压产生的局部和足底放射性疼痛、麻木的神经症候群。多数学者认为踝管综合征是足部疼痛的一个重要病因[3]。踝管综合征为慢性病变,发病初期表现为疼痛、麻木,容易被忽视,常被误诊为L5-S1神经根前支病变、多发性神经炎、踝筋膜炎及类风湿关节炎等。
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中枢神经系统被认为是免疫特惠器官,神经外科手术在治疗疾病的同时引起血脑屏障破坏导致非疾病本身的神经系统炎症反应,称为“手术脑损伤(SBI)”[1]。研究表明,SBI破坏血脑屏障,导致许多大分子物质释放至细胞外,通过受损的血脑屏障进入血液循环,引起机体免疫系统针对脑抗原产生大量抗体,导致脑水肿、神经元损害及神经细胞凋亡,引起不可逆的神经功能损伤。
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颅内动脉瘤指的是脑动脉内腔的局限性异常扩大后引起动脉壁的一种瘤状突出,是造成自发性蛛网膜下腔出血的主要病因[1]。颅内动脉瘤破裂出血后致残率及病死率较高,是最危险的脑血管病之一。动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗,行开颅手术直接夹闭动脉瘤是治疗颅内动脉瘤的传统治疗方法[2]。
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目的探讨Navien导管抽栓术治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)的效果。方法回顾性分析河北医科大学第二医院采用Navien导管抽栓术治疗的13例阻塞范围较广泛的CVST患者,并随访6个月,观察治疗效果。结果13例患者中12例治愈,1例死亡。有8例患者术前伴有不同程度意识障碍,至出院时除1例死亡外,7例均意识清楚。
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去骨瓣减压术是神经外科临床上常见的手术方式。去骨瓣减压术后脑压下降后易出现对侧硬膜下积液、脑积水等并发症,特别是去骨瓣术后引起的对侧硬膜下积液处理较困难,复杂的硬膜下积液甚至可引起脑疝,导致患者死亡。基于此,本研究旨在探究运动头带加压包扎处理去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床疗效,现报道如下。
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随着各类手术和无痛诊疗技术的不断发展,全身麻醉的应用范围也越来越广泛[1]。右美托咪定是临床常用的麻醉药物,属于高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂,尽管右美托咪定在实践中体现出良好的应用价值,但术后对患者循环、呼吸的抑制作用无法立即恢复正常,需要采取必要手段使患者尽快苏醒,以减少相关并发症[2]。
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文章通过对国内近年来有关踝管综合征临床治疗的文献进行整理、分析,为踝管综合征的临床治疗和临床研究提供参考依据。研究发现在中西医保守治疗中,中西医结合疗法作为一种新的治疗思路,尚在起步阶段,且部分疗效优于西医保守治疗,但在临床疗效评定标准、作用机制研究、治疗方法的规范化等方面尚存在一些亟待解决的问题。
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脑积水是神经外科常见疾病。流行病学调查显示,全球脑积水死亡率高达20%~87%。脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,V-P)作为临床常用手术方式,虽可缓解当前症状,但术后常出现切口感染、分流管堵塞等并发症,影响预后生存质量,并发症的控制除与医疗技术相关外,还与病人的自我效能及健康行为密切相关。
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术后感染在医疗过程是一种较为普遍的现象,并发症出现后就会延长患者恢复时间而且还能加大患者的死亡率,这也给患者和家属带来了生理和心理上的压力。通过科学有效的护理干预措施,能够减少术后感染发生率,提高患者的治愈率和生活质量,这也是医院在神经外科术后护理关注的焦点。
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偏头痛属临床常见和多发的神经血管性疾病,发病时表现为频繁发作的单或双侧头颞部痛,常伴有呃逆、呕吐等自主神经症状,具有发病时间长,病情反复难愈等特点。多在青春期起病,以女性多见,该病近些年发病率逐渐增加,被 WHO列为二十大致残性神经系统疾病之一。
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术后谵妄(post operative delirium,POD)是指患者经历外科手术后出现的、由多种原因引起的一种急性、波动性的精神疾病,以脑功能障碍或脑功能衰竭为特征,与患者发病率和30天病死率增高、住院时间延长、长期重症监护、长期认知功能障碍、住院时间延长、住院费用增加有关。神经外科POD可高达20%,因其影响因素更多且复杂,由此造成的后果更严重,临床防治存在较大困难。
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膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是以慢性劳损及退行性改变为主要病理特征的骨关节疾病,对于保守治疗不佳患者,常采用全膝关节置换术(TKA)治疗。但术后多存在关节本体感觉功能下降,影响术后康复效果。神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)利用牵张、牵引、挤压等本体刺激,调动神经、肌肉、本体感觉系统,能较好恢复患者本体感觉功能。
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手术治疗是临床治疗神经外科患者过程中通常采用的方法,但是由于手术具有较大的创伤,因此术后具有较高的护理安全风险及不良事件发生概率,在没有恰当处理的情况下会对患者的治疗安全性造成直接的不良影响,引发严重不良事件,促进患者经济损失的增加,严重情况下还会对患者的生命安全造成威胁。
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